Otite média é uma inflamação ou infecção do ouvido médio, região localizada atrás do tímpano. Muito comum em crianças, essa condição pode causar dor, febre e até prejuízos auditivos quando não diagnosticada e tratada corretamente. Neste artigo, você vai entender os principais critérios diagnósticos da otite média, sua fisiopatologia, sintomas, causas e como deve ser feito o manejo clínico eficaz.
Fisiopatologia da Otite Média
A otite média costuma começar com uma disfunção da tuba auditiva, estrutura responsável pela ventilação da orelha média. Quando essa tuba se fecha, geralmente devido a infecções respiratórias, ocorre acúmulo de secreção atrás da membrana timpânica. Esse ambiente úmido e sem ventilação favorece a proliferação de patógenos como vírus e bactérias, desencadeando o processo inflamatório característico da otite média.
Etiologia da Otite Média
A otite média aguda (OMA) é, frequentemente, uma complicação de infecções virais do trato respiratório superior. Entre os agentes bacterianos mais comuns estão:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Vírus como adenovírus, rinovírus e vírus da gripe também estão associados à OMA, especialmente em crianças.
Causas e fatores de risco da Otite Média
As infecções virais prévias são o principal gatilho para o desenvolvimento da otite média. Além disso, existem diversos fatores de risco:
- Idade inferior a 2 anos;
- Exposição à fumaça de cigarro;
- Uso frequente de chupeta;
- Aleitamento artificial;
- Frequência a creches ou ambientes fechados;
- Histórico familiar de otite;
- Anomalias craniofaciais, como fenda palatina;
- Imunodeficiências;
- Alergias respiratórias.
Principais sintomas da Otite Média
Os sintomas típicos da otite média incluem:
- Otalgia: geralmente intensa e súbita;
- Febre: mais comum em crianças;
- Irritabilidade e choro inconsolável: principalmente em bebês;
- Perda auditiva temporária: por acúmulo de secreção;
- Otorréia: em casos com perfuração timpânica;
- Distúrbios do sono e recusa alimentar.
Critérios diagnósticos da Otite Média
O diagnóstico da otite média é clínico, baseado na história do paciente e na otoscopia. Os principais achados otoscópicos incluem:
- Membrana timpânica abaulada;
- Presença de secreção atrás do tímpano;
- Hiperemia;
- Mobilidade reduzida da membrana.
Exames complementares como audiometria e timpanometria são indicados nos seguintes casos:
- Otite média de repetição;
- Otite complicada;
- Suspeita de comprometimento auditivo persistente.
Diferença entre otite média aguda e otite média com efusão
| Característica | Otite média aguda | Otite média com efusão |
| Sintomas infecciosos | Presentes (febre, dor) | Ausentes |
| Membrana timpânica | Abaulada, hiperemiada | Opaca, com nível de líquido |
| Tempo de evolução | Súbito, agudo | Persistente (semanas e meses) |
| Antibiótico | Indicado em muitos casos | Raramente necessário |
Quando indicar exames de imagem?
Exames de imagem não são necessários na maioria dos casos de otite média aguda não complicada. Porém, estão indicados quando há suspeita de:
- Complicações, como mastoidite ou abscesso;
- OMA recorrente com investigação anatômica;
- Avaliação pré-cirúrgica.
Os métodos mais utilizados são a tomografia computadorizada das mastóides e a ressonância magnética em casos de complicações intracranianas.
Manejo da Otite Média na prática clínica
O tratamento da otite média deve ser individualizado, considerando a idade, gravidade e se a infecção é bilateral. A conduta pode incluir:
- Observação: em crianças maiores com sintomas leves;
- Antibiótico: indicado em casos moderados a graves ou em crianças <2 anos;
- Analgésicos e antitérmicos: para alívio sintomático;
- Corticóides intranasais: podem ser úteis em alguns casos;
- Acompanhamento: essencial para avaliar a resolução ou evolução para OME.
Complicações da Otite Média
Complicações supurativas:
- Mastoidite;
- Perfuração timpânica;
- Abscesso subperióstico.
Complicações intracranianas raras:
- Meningite;
- Abscesso cerebral;
- Trombose do seio sigmóide.
Em casos crônicos ou de repetição, a otite média pode causar:
- Perda auditiva persistente;
- Atraso no desenvolvimento da linguagem em crianças pequenas.
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