O que é a Reposição Hormonal?
A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) feminina consiste na administração de hormônios sintéticos ou naturais, principalmente estrogênio e progesterona, com a finalidade de equilibrar os níveis hormonais perdidos durante o climatério e a menopausa. O objetivo é aliviar sintomas decorrentes da queda hormonal, promover a melhora da qualidade de vida e prevenir alterações metabólicas e ósseas.
Para que serve a TRH e quem pode fazer?
A TRH é recomendada especialmente para mulheres que sofrem com sintomas moderados a intensos relacionados à deficiência hormonal, como:
- Ondas de calor e suores noturnos (fogachos);
- Secura vaginal;
- Insônia;
- Alterações de humor;
- Redução do desejo sexual;
- Perda de massa óssea (osteoporose);
- Diminuição da qualidade de vida.
Além de aliviar sintomas vasomotores, a TRH pode ser prescrita para prevenir a osteoporose e afastar complicações metabólicas de longo prazo, sendo indicada principalmente para mulheres com sintomas graves, menopausa precoce ou falência ovariana prematura.
Como Funciona a Terapia de Reposição Hormonal?
A terapia pode ser feita de diferentes maneiras, que incluem comprimidos orais, adesivos, geis, cremes vaginais ou implantes. O tipo de hormônio utilizado e a via de administração são definidos de acordo com o perfil da paciente, idade, sintomas, histórico médico e preferências.
- Estrogênio + progesterona: Usada em mulheres com útero, para evitar hiperplasia do endométrio e câncer de endométrio;
- Somente estrogênio: Utilizada em mulheres que já fizeram histerectomia (retirada do útero).
Com estrogênio empregado
| Tipos | Doses | Via de administração |
| 170-estradiol micronizado | 1 mg por dia | Oral |
| estradiol | 25, 50 e 100 µg por dia | Transdérmica |
| 0,5; 0,6 e 1 mg por dia | Percutânea | |
| valerato de estradiol | 1 a 2 mg por dia | Oral |
| estrogenio conjugado | 0,3 a 06 mg por dia | Oral |
| estriol | 1 mg por dia | Oral |
| 0,5 mg por dia | Vaginal | |
| promestrieno | 10 mg por dia | Vaginal |
Com progestagênios empregados
| Progestagênio | Doses | Vias de Administração |
| Acetato de ciproterona | 1 mg por dia | Oral |
| AMP | 1,5 a 10 mg por dia | Oral |
| Acetato de nomegestrol | 2,5 a 5 mg por dia | Oral |
| Noretisterona | 0,35 a 5 mg por dia | Oral e transdérmica |
| Dirosterona | 5 a 10 mg por dia | Oral |
| Drospirenona | 2 mg por dia | Oral |
| Gestodeno | 0,025 mg por dia | Oral |
| Levonorgestrel | 0,25mg por dia | Oral ou SIU |
| Progesterona micronizada | 100 e 200 mg por dia | Oral ou vaginal |
Quais os Riscos e Contraindicações?
Embora ofereça benefícios, a TRH apresenta riscos e não é indicada para todas as mulheres. Os principais riscos e contraindicações incluem:
- Risco aumentado de trombose venosa e embolia pulmonar;
- Maior incidência de câncer de mama e câncer de endométrio (principalmente com uso prolongado);
- Acidente vascular cerebral (AVC);
- Infarto do miocárdio.
Contraindicações absolutas incluem:
- História prévia de câncer de mama, endométrio ou ovário;
- Doença hepática grave;
- História de eventos tromboembólicos prévios;
- Sangramento vaginal de causa desconhecida;
- Doença coronariana ou AVC recente.
Por isso, a decisão sobre iniciar a TRH deve sempre considerar a individualidade da paciente, avaliando riscos, benefícios e preferências pessoais mediante acompanhamento médico especializado.
Efeitos Colaterais Possíveis
Além dos riscos citados, alguns efeitos colaterais podem ocorrer, como:
- Alterações de humor.
- Sensação de inchaço;
- Sensibilidade mamária;
- Náuseas;
- Retenção de líquidos.
Em último caso, devemos analisar a possibilidade da terapia androgênica. Para ela, é preciso considerar a associação com transtorno de desejo sexual hipoativo, se não houver melhora com terapia combinada padrão.
Perguntas Frequentes
Toda mulher na menopausa deve fazer reposição hormonal?
Não. A indicação depende da intensidade dos sintomas, contraindicações e fatores de risco individuais.
A TRH é segura?
Quando bem indicada e acompanhada por médico, pode ser segura para mulheres selecionadas.
Existe limite de tempo para o uso da TRH?
Geralmente é recomendada pelo menor tempo possível, com revisão regular do médico.
O método que te aprova!
Quer alcançar a aprovação nas provas de residência médica? Então seja um MedCoffer! Aqui te ajudaremos na busca da aprovação com conteúdos de qualidade e uma metodologia que já aprovou mais de 10 mil residentes no país! Por fim, acesse o nosso canal do youtube para ver o nosso material.