{"id":12436,"date":"2025-06-20T14:08:49","date_gmt":"2025-06-20T17:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=12436"},"modified":"2025-06-20T09:21:43","modified_gmt":"2025-06-20T12:21:43","slug":"rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/","title":{"rendered":"Rinite al\u00e9rgica: guia de diagn\u00f3stico e tratamento baseado em evid\u00eancias"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/#Fisiopatologia_e_classificacao_da_rinite_alergica\" >Fisiopatologia e classifica\u00e7\u00e3o da rinite al\u00e9rgica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/#Quadro_clinico_da_rinite_alergica\" >Quadro cl\u00ednico da rinite al\u00e9rgica<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/#Etiologia_e_fatores_de_risco\" >Etiologia e fatores de risco<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/#Diagnostico_da_rinite_alergica\" >Diagn\u00f3stico da rinite al\u00e9rgica<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/#Diagnostico_diferencial_e_investigacao_complementar\" >Diagn\u00f3stico diferencial e investiga\u00e7\u00e3o complementar<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/rinite-tudo-o-que-voce-precisa-para-saber-conduzir\/#Manejo_e_tratamento_da_rinite_alergica\" >Manejo e tratamento da rinite al\u00e9rgica<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" 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src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Blog-MedCof-60-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-12456\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Blog-MedCof-60-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Blog-MedCof-60-300x169.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Blog-MedCof-60-768x432.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Blog-MedCof-60-1536x864.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Blog-MedCof-60-2048x1152.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagem: Canva.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A <strong>rinite al\u00e9rgica<\/strong> \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica da mucosa nasal, caracterizada por uma resposta imunol\u00f3gica mediada pela imunoglobulina E (IgE) a al\u00e9rgenos ambientais. Esta condi\u00e7\u00e3o representa um desafio cl\u00ednico frequente, interferindo significativamente no <strong>bem-estar, sono e desempenho escolar ou profissional dos pacientes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Estima-se que a preval\u00eancia global afete entre <strong>10% e 30%<\/strong> da popula\u00e7\u00e3o, com aumento constante, especialmente em<strong> \u00e1reas urbanas<\/strong>.<br>Reconhecer, diagnosticar e tratar adequadamente a rinite al\u00e9rgica \u00e9 essencial para reduzir complica\u00e7\u00f5es e melhorar a qualidade de vida dos acometidos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-e-classificacao-da-rinite-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia_e_classificacao_da_rinite_alergica\"><\/span><strong>Fisiopatologia e classifica\u00e7\u00e3o da rinite al\u00e9rgica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A rinite al\u00e9rgica \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria das vias a\u00e9reas superiores. Quando uma pessoa predisposta \u00e9 <strong>exposta a um al\u00e9rgeno<\/strong>, como <strong>p\u00f3len, \u00e1caros <\/strong>ou <strong>pelos de animais<\/strong>, esse al\u00e9rgeno \u00e9 reconhecido pelo sistema imunol\u00f3gico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>As <strong>c\u00e9lulas B <\/strong>passam a <strong>produzir IgE espec\u00edfica contra o ant\u00edgeno<\/strong>, que se liga \u00e0 superf\u00edcie dos mast\u00f3citos presentes na mucosa nasal. Em uma nova exposi\u00e7\u00e3o ao mesmo al\u00e9rgeno, ocorre o chamado<strong> \u201ccross-linking\u201d<\/strong> das mol\u00e9culas de IgE, levando \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o e \u00e0 degrada\u00e7\u00e3o dessas c\u00e9lulas.<\/p>\n\n\n\n<p>A libera\u00e7\u00e3o dos mediadores qu\u00edmicos, como <strong>histamina, prostaglandinas e leucotrienos,<\/strong> desencadeia uma s\u00e9rie de <strong>rea\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias<\/strong>. Esses mediadores<strong> aumentam a permeabilidade vascular, estimulam as gl\u00e2ndulas a produzirem secre\u00e7\u00e3o<\/strong> e <strong>ativam termina\u00e7\u00f5es nervosas<\/strong>, resultando nos sintomas cl\u00e1ssicos: <strong>prurido, espirros, coriza e obstru\u00e7\u00e3o nasal.<\/strong> A inflama\u00e7\u00e3o gerada tamb\u00e9m pode comprometer outros \u00f3rg\u00e3os, favorecendo a ocorr\u00eancia de sintomas oculares e agravando quadros asm\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n<p>A rinite al\u00e9rgica pode ser classificada de acordo com o padr\u00e3o de exposi\u00e7\u00e3o e resposta ao al\u00e9rgeno. Na forma <strong>sazonal, <\/strong>os sintomas aparecem em determinadas \u00e9pocas do ano, <strong>geralmente associados a p\u00f3len de plantas<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 na forma <strong>perene, <\/strong>os sintomas persistem o ano inteiro, sendo ligados a <strong>al\u00e9rgenos como \u00e1caros, fungos, baratas ou pelos de animais <\/strong>presentes de forma constante no ambiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Desse modo, a<strong> classifica\u00e7\u00e3o ARIA<\/strong> (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) <strong>auxilia no diagn\u00f3stico e tratamento<\/strong>, considerando a dura\u00e7\u00e3o dos sintomas e sua gravidade. Segundo a ARIA, a rinite pode ser<strong> intermitente <\/strong>(menos de 4 dias por semana ou por menos de 4 semanas) ou<strong> persistente <\/strong>(mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto \u00e0 gravidade, ela pode ser <strong>leve<\/strong> (sem impacto significativo na qualidade de vida) ou <strong>moderada-grave <\/strong>(quando afeta sono, atividades di\u00e1rias, lazer ou desempenho escolar\/profissional). Veja o resumo na tabela abaixo:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Tipo de rinite<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Crit\u00e9rio de dura\u00e7\u00e3o<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Gravidade<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Intermitente<\/td><td>&lt;4 dias\/semana ou &lt;4 semanas<\/td><td>Leve ou moderada-grave<\/td><\/tr><tr><td>Persistente<\/td><td>\u22654 dias\/semana e \u22654 semanas<\/td><td>Leve ou moderada-grave<\/td><\/tr><tr><td>Leve<\/td><td>N\u00e3o interfere no sono\/atividades<\/td><td>Sintomas discretos<\/td><\/tr><tr><td>Moderada-grave<\/td><td>Interfere no sono\/atividades<\/td><td>Sintomas intensos\/frequentes<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-da-rinite-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro_clinico_da_rinite_alergica\"><\/span><strong>Quadro cl\u00ednico da rinite al\u00e9rgica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>O <strong>quadro cl\u00ednico da rinite al\u00e9rgica<\/strong> \u00e9 bem caracter\u00edstico, podendo ser dividido em sintomas nasais e extra-nasais, al\u00e9m de manifesta\u00e7\u00f5es associadas. Os sintomas e sinais cl\u00e1ssicos s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sintomas nasais:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Espirros frequentes;<\/li>\n\n\n\n<li>Prurido nasal (coceira);<\/li>\n\n\n\n<li>Obstru\u00e7\u00e3o nasal (nariz entupido);<\/li>\n\n\n\n<li>Rinorreia aquosa (secre\u00e7\u00e3o clara);<\/li>\n\n\n\n<li>Congest\u00e3o nasal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Sintomas extra-nasais:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prurido ocular, hiperemia e lacrimejamento (\u201colhos vermelhos\u201d);<\/li>\n\n\n\n<li>Prurido no palato e orofaringe;<\/li>\n\n\n\n<li>Tosse irritativa;<\/li>\n\n\n\n<li>Prurido em conduto auditivo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Manifesta\u00e7\u00f5es associadas:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sinusite:<\/strong> inflama\u00e7\u00e3o dos seios paranasais, muitas vezes secund\u00e1ria \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o dos \u00f3stios;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Conjuntivite al\u00e9rgica:<\/strong> inflama\u00e7\u00e3o da conjuntiva ocular (rinoconjuntivite al\u00e9rgica);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Asma:<\/strong> aproximadamente 40% dos pacientes com rinite al\u00e9rgica t\u00eam asma associada;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dermatite at\u00f3pica: <\/strong>manifesta\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea da atopia;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Altera\u00e7\u00f5es do sono:<\/strong> roncos, apneia, sono n\u00e3o reparador;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Altera\u00e7\u00f5es craniofaciais:<\/strong> em crian\u00e7as com rinite al\u00e9rgica persistente n\u00e3o tratada (f\u00e1cies al\u00e9rgica).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia_e_fatores_de_risco\"><\/span><strong>Etiologia e fatores de risco<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A rinite al\u00e9rgica possui forte componente heredit\u00e1rio caracterizado por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Heran\u00e7a polig\u00eanica:<\/strong> m\u00faltiplos genes envolvidos na resposta imune e na barreira epitelial;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Concord\u00e2ncia em g\u00eameos:<\/strong> maior em monozig\u00f3ticos que em dizig\u00f3ticos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hist\u00f3ria familiar positiva<\/strong>: risco aumentado em 2-6 vezes quando h\u00e1 parentes de primeiro grau afetados;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Genes associados:<\/strong> incluem genes relacionados \u00e0 resposta Th2, produ\u00e7\u00e3o de IgE e receptores de citocinas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O componente gen\u00e9tico determina a predisposi\u00e7\u00e3o, mas a express\u00e3o da doen\u00e7a depende da intera\u00e7\u00e3o com fatores ambientais, sendo alguns potencializadores:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica;<\/li>\n\n\n\n<li>Tabagismo;<\/li>\n\n\n\n<li>Mudan\u00e7as clim\u00e1ticas;<\/li>\n\n\n\n<li>Infec\u00e7\u00f5es virais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, os principais grupos de al\u00e9rgenos s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c1caros da poeira dom\u00e9stica:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Principais esp\u00e9cies: Dermatophagoides pteronyssinus e Dermatophagoides farinae<\/li>\n\n\n\n<li>Encontrados em colch\u00f5es, travesseiros, carpetes e estofados<\/li>\n\n\n\n<li>Proliferam em ambientes \u00famidos (umidade relativa >50%) e quentes<\/li>\n\n\n\n<li>Seus corpos e fezes cont\u00eam prote\u00ednas alerg\u00eanicas potentes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>P\u00f3len:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Origem: gram\u00edneas, \u00e1rvores e ervas<\/li>\n\n\n\n<li>Distribui\u00e7\u00e3o sazonal dependente da regi\u00e3o geogr\u00e1fica<\/li>\n\n\n\n<li>Part\u00edculas transportadas pelo vento (poliniza\u00e7\u00e3o anem\u00f3fila)<\/li>\n\n\n\n<li>Causa t\u00edpica de rinite al\u00e9rgica sazonal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fungos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esp\u00e9cies comuns: Alternaria, Cladosporium, Aspergillus e Penicillium<\/li>\n\n\n\n<li>Presentes em ambientes \u00famidos, mofo, vegeta\u00e7\u00e3o em decomposi\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Podem ter padr\u00e3o sazonal ou perene, dependendo da esp\u00e9cie<\/li>\n\n\n\n<li>Esporos transportados pelo ar<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pelos e descama\u00e7\u00e3o epitelial de animais:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Principais fontes: gatos, c\u00e3es, roedores, cavalos<\/li>\n\n\n\n<li>Al\u00e9rgenos presentes na saliva, urina e descama\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea<\/li>\n\n\n\n<li>Part\u00edculas pequenas que permanecem suspensas no ar por longos per\u00edodos<\/li>\n\n\n\n<li>Persistem no ambiente mesmo ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do animal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Baratas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Al\u00e9rgenos presentes no corpo, fezes e ootecas<\/li>\n\n\n\n<li>Comum em \u00e1reas urbanas e de maior densidade populacional<\/li>\n\n\n\n<li>Associada a condi\u00e7\u00f5es socioecon\u00f4micas menos favor\u00e1veis<\/li>\n\n\n\n<li>Dif\u00edcil elimina\u00e7\u00e3o completa do ambiente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Desse modo, a \u201cmarcha al\u00e9rgica&#8221; refere-se \u00e0 progress\u00e3o natural das manifesta\u00e7\u00f5es at\u00f3picas ao longo da vida:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fase inicial: geralmente dermatite at\u00f3pica na primeira inf\u00e2ncia<\/li>\n\n\n\n<li>Fase intermedi\u00e1ria: desenvolvimento de alergia alimentar<\/li>\n\n\n\n<li>Fase posterior: surgimento de rinite al\u00e9rgica<\/li>\n\n\n\n<li>Fase tardia: desenvolvimento de asma<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Entretanto, nem todo paciente desenvolve todas as etapas, mas a progress\u00e3o n\u00e3o \u00e9 inevit\u00e1vel, podendo representar um risco aumentado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-rinite-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_da_rinite_alergica\"><\/span><strong>Diagn\u00f3stico da rinite al\u00e9rgica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Uma<strong> hist\u00f3ria cl\u00ednica detalhada<\/strong> \u00e9 essencial para o diagn\u00f3stico correto da rinite al\u00e9rgica, pois permite identificar padr\u00f5es e fatores que orientam o tratamento e evitam exames desnecess\u00e1rios. Os principais pontos a serem abordados s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Padr\u00e3o temporal dos sintomas:<\/strong> Saber se os sintomas s\u00e3o intermitentes, persistentes ou sazonais pode sugerir o tipo de al\u00e9rgeno envolvido (\u00e1caros, p\u00f3len, pelos de animais, etc.).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fatores desencadeantes e atenuantes:<\/strong> Perguntar sobre exposi\u00e7\u00e3o a poeira, mudan\u00e7as clim\u00e1ticas, contato com animais, ambientes fechados, odores fortes, e se h\u00e1 melhora em per\u00edodos longe desses est\u00edmulos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sintomas associados:<\/strong> Espirros, prurido nasal, obstru\u00e7\u00e3o nasal, coriza clara e sintomas oculares (lacrimejamento, prurido, hiperemia conjuntival).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Essas informa\u00e7\u00f5es ajudam a diferenciar a rinite al\u00e9rgica de outras causas de sintomas nasais.<\/p>\n\n\n\n<p>O exame f\u00edsico, especialmente da cavidade nasal, deve observar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mucosa nasal p\u00e1lida ou edemaciada: Caracter\u00edstico da rinite al\u00e9rgica.<\/li>\n\n\n\n<li>Cornetos nasais edemaciados: Frequentemente aumentados de volume.<\/li>\n\n\n\n<li>Secre\u00e7\u00e3o nasal clara e fluida: Diferente de secre\u00e7\u00e3o purulenta, mais vista em sinusites.<\/li>\n\n\n\n<li>Olheiras (\u201cshiners\u201d al\u00e9rgicos): Vasodilata\u00e7\u00e3o infraorbital.<\/li>\n\n\n\n<li>Sinal de Sauda\u00e7\u00e3o Al\u00e9rgica: Ato recorrente da crian\u00e7a esfregar o nariz para cima devido \u00e0 coceira.<\/li>\n\n\n\n<li>Pregas nasais transversais: Resultado desse movimento repetido.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-diferencial-e-investigacao-complementar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_diferencial_e_investigacao_complementar\"><\/span><strong>Diagn\u00f3stico diferencial e investiga\u00e7\u00e3o complementar<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O<strong> diagn\u00f3stico da rinite al\u00e9rgica<\/strong> \u00e9 principalmente cl\u00ednico, mas \u00e9 fundamental diferenciar essa condi\u00e7\u00e3o de outras doen\u00e7as que apresentam sintomas semelhantes, como <strong>sinusite e desvio de septo nasal. <\/strong>A seguir, veja os pontos principais para o diagn\u00f3stico diferencial e investiga\u00e7\u00e3o complementar:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Crit\u00e9rios Cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hist\u00f3ria dos sintomas: Espirros em salva, prurido nasal, coriza clara e obstru\u00e7\u00e3o nasal. Geralmente est\u00e3o associados a fatores desencadeantes espec\u00edficos (\u00e1caros, p\u00f3len, pelos de animais, etc.);<\/li>\n\n\n\n<li>Padr\u00e3o de recorr\u00eancia: Sintomas intermitentes ou persistentes e muitas vezes relacionados \u00e0s mudan\u00e7as de esta\u00e7\u00e3o ou exposi\u00e7\u00e3o a al\u00e9rgenos;<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas associados: Prurido ocular, lacrimejamento, conjuntivite al\u00e9rgica e tosse seca.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Exame F\u00edsico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mucosa nasal p\u00e1lida ou arroxeada e edemaciada;<\/li>\n\n\n\n<li>Cornetos nasais inchados;<\/li>\n\n\n\n<li>Presen\u00e7a de secre\u00e7\u00e3o hialina (clara);<\/li>\n\n\n\n<li>Olheiras (\u201cshiners\u201d al\u00e9rgicos);<\/li>\n\n\n\n<li>Pregas transversais no nariz;<\/li>\n\n\n\n<li>Sinal da sauda\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica (gesto de co\u00e7ar o nariz para cima).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Exames Complementares<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teste al\u00e9rgico cut\u00e2neo (Prick Test): <\/strong>Identifica sensibiliza\u00e7\u00e3o a al\u00e9rgenos espec\u00edficos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dosagem de IgE s\u00e9rica: <\/strong>Auxilia na confirma\u00e7\u00e3o da resposta al\u00e9rgica, principalmente em crian\u00e7as pequenas ou em casos em que o Prick Test n\u00e3o pode ser realizado;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rinomanometria:<\/strong> Avalia o grau de obstru\u00e7\u00e3o nasal de maneira quantitativa;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nasofibroscopia:<\/strong> Permite a visualiza\u00e7\u00e3o detalhada da cavidade nasal, \u00fatil para descartar outras doen\u00e7as;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tomografia dos seios da face:<\/strong> Indicada em casos suspeitos de sinusite cr\u00f4nica ou complica\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos Diferenciais<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rinite n\u00e3o al\u00e9rgica:<\/strong> Pode ser vasomotora, medicamentosa, hormonal ou infecciosa, geralmente sem prurido e sem fatores ambientais claros.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sinusite<\/strong>: Sintomas mais arrastados, presen\u00e7a de dor facial, febre e secre\u00e7\u00e3o nasal espessa e amarelada ou esverdeada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Desvio de septo nasal: <\/strong>Causa obstru\u00e7\u00e3o persistente, frequentemente unilateral e sem sintomas al\u00e9rgicos t\u00edpicos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>P\u00f3lipos nasais: <\/strong>Massa observada na cavidade nasal, especialmente em adultos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Corpo estranho nasal: <\/strong>Principalmente em crian\u00e7as, com secre\u00e7\u00e3o unilateral, f\u00e9tida e persistente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Desse modo, o <strong>diagn\u00f3stico correto <\/strong>da rinite al\u00e9rgica envolve uma <strong>avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica criteriosa, exame f\u00edsico detalhado<\/strong> e, quando necess\u00e1rio,<strong> exames complementares<\/strong>. A diferencia\u00e7\u00e3o adequada evita tratamentos inadequados e direciona a melhor abordagem terap\u00eautica para cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-e-tratamento-da-rinite-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo_e_tratamento_da_rinite_alergica\"><\/span><strong>Manejo e tratamento da rinite al\u00e9rgica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>O <strong>tratamento da rinite al\u00e9rgica<\/strong> \u00e9 multifacetado e deve ser<strong> individualizado<\/strong>, considerando<strong> gravidade, sintomas, fatores desencadeantes e hist\u00f3rico do paciente<\/strong>. O manejo engloba <strong>controle ambiental, farmacoterapia, imunoterapia espec\u00edfica e medidas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas adjuvantes.<\/strong>]<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-controle-ambiental-e-medidas-nao-farmacologicas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Controle_ambiental_e_medidas_nao_farmacologicas\"><\/span><strong>Controle ambiental e medidas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A redu\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o aos al\u00e9rgenos \u00e9 fundamental, principalmente quando o agente respons\u00e1vel est\u00e1 claramente identificado. As principais estrat\u00e9gias s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c1caros<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uso de capas imperme\u00e1veis em colch\u00f5es e travesseiros.<\/li>\n\n\n\n<li>Lavagem semanal de roupas de cama em \u00e1gua quente (> 55\u00b0C).<\/li>\n\n\n\n<li>Redu\u00e7\u00e3o de objetos acumuladores de p\u00f3 (pel\u00facias, cortinas pesadas, tapetes).<\/li>\n\n\n\n<li>Manuten\u00e7\u00e3o de baixa umidade no ambiente (&lt; 50%), uma vez que \u00e1caros proliferam em ambientes \u00famidos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fungos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Controle rigoroso da umidade: uso de desumidificadores e manuten\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o adequada para evitar ambientes \u00famidos.<\/li>\n\n\n\n<li>Limpeza de superf\u00edcies onde h\u00e1 presen\u00e7a de mofo (paredes, janelas, banheiros).<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar secar roupas dentro de casa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>P\u00ealos de Animais<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Restri\u00e7\u00e3o de acesso dos animais ao quarto do paciente e, idealmente, ao ambiente domiciliar.<\/li>\n\n\n\n<li>Banhos regulares nos animais de estima\u00e7\u00e3o para remover al\u00e9rgenos do pelo.<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de filtros HEPA em aspiradores de p\u00f3 e purificadores de ar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Estudos mostram que<strong> interven\u00e7\u00f5es isoladas<\/strong> produzem resultados limitados; j\u00e1 a associa\u00e7\u00e3o de <strong>m\u00faltiplas estrat\u00e9gias<\/strong> pode reduzir significativamente os n\u00edveis de al\u00e9rgenos ambientais e os sintomas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O <strong>controle de exposi\u00e7\u00e3o a animais,<\/strong> por exemplo, tem sido relacionado \u00e0<strong> redu\u00e7\u00e3o de sintomas apenas quando a remo\u00e7\u00e3o do animal \u00e9 definitiva<\/strong>. Para<strong> \u00e1caros<\/strong>, h\u00e1 benef\u00edcio principalmente na <strong>redu\u00e7\u00e3o de sintomas leves a moderados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Outra medida complementar \u00e9 realizar a<strong> lavagem nasal com solu\u00e7\u00e3o salina. <\/strong>\u00c9 um recurso adjuvante seguro e eficaz para aliviar sintomas, reduzir carga de al\u00e9rgenos e promover limpeza mec\u00e2nica da mucosa nasal, indicado para todas as idades, segundo o Guia ARIA da OMS.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-imunoterapia-especifica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imunoterapia_especifica\"><\/span><strong>Imunoterapia espec\u00edfica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A <strong>imunoterapia al\u00e9rgeno-espec\u00edfica<\/strong>, seja subcut\u00e2nea (SCIT) ou sublingual (SLIT), \u00e9 indicada para <strong>pacientes com sintomas persistentes<\/strong>, <strong>moderados a graves<\/strong>, e para quem apresenta <strong>resposta insatisfat\u00f3ria \u00e0s medidas convencionais <\/strong>(ambientais e farmacol\u00f3gicas).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rinite al\u00e9rgica moderada\/grave n\u00e3o controlada com tratamento convencional;<\/li>\n\n\n\n<li>Identifica\u00e7\u00e3o clara do al\u00e9rgeno desencadeante;<\/li>\n\n\n\n<li>Desejo do paciente em modificar o curso da doen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Mecanismo de A\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A imunoterapia promove uma modula\u00e7\u00e3o da resposta imune, induzindo toler\u00e2ncia, reduzindo IgE espec\u00edfica e aumentando IgG4 bloqueadora, al\u00e9m de modular linf\u00f3citos T regulat\u00f3rios e reduzir inflama\u00e7\u00e3o nasal.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dura\u00e7\u00e3o e Efic\u00e1cia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dura\u00e7\u00e3o:<\/strong> Em geral, de 3 a 5 anos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Efic\u00e1cia<\/strong>: Estudos da ARIA comprovam redu\u00e7\u00e3o significativa de sintomas e consumo de medica\u00e7\u00e3o; benef\u00edcios podem persistir ap\u00f3s interrup\u00e7\u00e3o do tratamento;<\/li>\n\n\n\n<li>Pode modificar a hist\u00f3ria natural da <a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/alergia-e-imunologia\/\">alergia<\/a> e impactar na preven\u00e7\u00e3o de asma al\u00e9rgica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-farmacoterapia-baseada-em-evidencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Farmacoterapia_baseada_em_evidencias\"><\/span><strong>Farmacoterapia baseada em evid\u00eancias<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O<strong> tratamento medicamentoso <\/strong>deve ser sempre individualizado e supervisionado por um <a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/55-especialidades-medicas\/\">m\u00e9dico<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Principais Classes Farmacol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Classe<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Mecanismo de A\u00e7\u00e3o<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Indica\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Observa\u00e7\u00f5es<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Anti-histam\u00ednicos orais<\/td><td>Bloqueio dos receptores H1 de histamina<\/td><td>Sintomas leves; rinorreia, espirros, prurido nasal<\/td><td>2\u00aa gera\u00e7\u00e3o preferida (menos seda\u00e7\u00e3o)<\/td><\/tr><tr><td>Corticosteroides intranasais<\/td><td>Potente a\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria na mucosa nasal<\/td><td>Sintomas moderados a graves; congest\u00e3o nasal<\/td><td>Primeira escolha para sintomas persistentes<\/td><\/tr><tr><td>Antileucotrienos<\/td><td>Inibem a a\u00e7\u00e3o dos leucotrienos; reduzem inflama\u00e7\u00e3o<\/td><td>Uso complementar; pacientes com asma associada<\/td><td>Menos eficaz que corticosteroide intranasal<\/td><\/tr><tr><td>Descongestionantes<\/td><td>Vasoconstri\u00e7\u00e3o local\/nasal<\/td><td>Al\u00edvio tempor\u00e1rio de congest\u00e3o<\/td><td>Uso limitado pelo risco de rebote<\/td><\/tr><tr><td>Cromonas (cromoglicato s\u00f3dico)<\/td><td>Estabilizam mast\u00f3citos, bloqueando libera\u00e7\u00e3o de mediadores<\/td><td>Profilaxia, sintomas leves<\/td><td>Efeito limitado, in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o mais lento<\/td><\/tr><tr><td>Anticolin\u00e9rgicos intranasais<\/td><td>Reduzem rinorreia aquosa<\/td><td>Rinite com rinorreia predominante<\/td><td>Uso adjuvante<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Hierarquiza\u00e7\u00e3o no Manejo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com diretrizes (ARIA 2023, OMS), o tratamento segue a gravidade:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rinite leve e intermitente:<\/strong> Anti-histam\u00ednicos ou corticosteroides intranasais isolados;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rinite moderada\/grave persistente:<\/strong> Corticosteroides intranasais como primeira escolha, podendo associar anti-histam\u00ednicos e\/ou antileucotrienos conforme necessidade;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Descongestionantes: <\/strong>Uso restrito e tempor\u00e1rio devido ao risco de efeito rebote e efeitos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-associadas-a-rinite-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes_associadas_a_rinite_alergica\"><\/span><strong>Complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 rinite al\u00e9rgica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Uma das<strong> principais complica\u00e7\u00f5es<\/strong> s\u00e3o as <strong>sinusites recorrentes<\/strong>, que ocorrem devido \u00e0 <strong>obstru\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica da drenagem dos seios paranasais<\/strong> provocada pela<strong> inflama\u00e7\u00e3o persistente.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Isso favorece a prolifera\u00e7\u00e3o bacteriana e leva a epis\u00f3dios frequentes de infec\u00e7\u00e3o dos seios da face, muitas vezes exigindo tratamento prolongado e aumentando o risco de complica\u00e7\u00f5es mais graves.<\/p>\n\n\n\n<p>Outra condi\u00e7\u00e3o frequentemente associada \u00e9 a<strong> otite m\u00e9dia<\/strong>, especialmente em<strong> crian\u00e7as. <\/strong>A <strong>inflama\u00e7\u00e3o da mucosa nasal e da tuba auditiva <\/strong>pode facilitar o <strong>ac\u00famulo de secre\u00e7\u00e3o no ouvido m\u00e9dio<\/strong>, levando a<strong> infec\u00e7\u00f5es recorrentes, perda auditiva tempor\u00e1ria e atraso no desenvolvimento da fala nos pequenos.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Em <strong>adultos,<\/strong> epis\u00f3dios repetidos de otite podem prejudicar a <strong>audi\u00e7\u00e3o e o equil\u00edbrio<\/strong>, al\u00e9m de aumentar o impacto negativo da doen\u00e7a nas atividades di\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n<p>A<strong> polipose nasal \u00e9 mais uma complica\u00e7\u00e3o relevante<\/strong>. Os p\u00f3lipos s\u00e3o <strong>prolifera\u00e7\u00f5es benignas da mucosa nasal <\/strong>que podem obstruir ainda mais as vias a\u00e9reas superiores, agravando sintomas como <strong>congest\u00e3o, rinorreia e redu\u00e7\u00e3o do olfato<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Em casos mais graves, pode ser necess\u00e1ria interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica para remo\u00e7\u00e3o dos p\u00f3lipos, al\u00e9m do controle cont\u00ednuo com medicamentos t\u00f3picos e sist\u00eamicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Por fim, mas n\u00e3o menos importante, s\u00e3o os <strong>dist\u00farbios do sono<\/strong>, como<strong> ronco e apneia do sono,<\/strong> causados pela <strong>obstru\u00e7\u00e3o nasal persistente<\/strong>, que levam \u00e0 fragmenta\u00e7\u00e3o do sono e sonol\u00eancia diurna. Isso impacta negativamente a qualidade de vida e pode prejudicar o desempenho escolar em crian\u00e7as e adolescentes, al\u00e9m de comprometer a produtividade profissional em adultos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O conjunto dessas complica\u00e7\u00f5es contribui para significativa morbidade, ressaltando a import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico precoce, tratamento adequado e <a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/o-que-e-residencia-medica\/\">acompanhamento multidisciplinar <\/a>dos pacientes com rinite al\u00e9rgica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico-e-impacto-na-qualidade-de-vida\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prognostico_e_impacto_na_qualidade_de_vida\"><\/span><strong>Progn\u00f3stico e impacto na qualidade de vida<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A rinite al\u00e9rgica, por ser cr\u00f4nica, <strong>exige manejo constante<\/strong>, mas com tratamento adequado, o <strong>progn\u00f3stico geralmente \u00e9 bom.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Na maioria das vezes, os pacientes conseguem controlar os sintomas e evitar complica\u00e7\u00f5es, englobando evitar al\u00e9rgenos, utilizar medica\u00e7\u00f5es prescritas e, em alguns casos, recorrer \u00e0 imunoterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Em alguns casos, h\u00e1 progress\u00e3o para<strong> asma <\/strong>(fen\u00f4meno chamado &#8220;marcha at\u00f3pica&#8221;) ou manuten\u00e7\u00e3o dos sintomas ao longo da vida.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-a-medcof-te-prepara-para-ser-um-medico-mais-completo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_a_MedCof_te_prepara_para_ser_um_medico_mais_completo\"><\/span><strong>Como a MedCof te prepara para ser um m\u00e9dico mais completo?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A <a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/home\/?page=sobre-nos\"><strong>MedCof<\/strong> <\/a>prepara o futuro m\u00e9dico de forma integral, unindo pilares te\u00f3rico, cl\u00ednico e pr\u00e1tico. Oferece <a href=\"https:\/\/aulas.grupomedcof.com.br\/atualizacoes-medicas-que-podem-definir-sua-aprovacao\">conte\u00fado aprofundado<\/a> e baseado em evid\u00eancias, estimula o racioc\u00ednio cl\u00ednico com casos reais e promove viv\u00eancia pr\u00e1tica supervisionada. Assim, forma profissionais aptos n\u00e3o s\u00f3 para provas, mas para <a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/home\/\"><strong>todos os desafios da medicina.<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"youtube-embed\" data-video_id=\"GGIHtJPg0rw\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Conforto M\u00e9dico - A vida de um imunologista com Dr. Alex Prado - Ep #11\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GGIHtJPg0rw?start=5&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entenda a fisiopatologia, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico e manejo da rinite al\u00e9rgica. 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