{"id":18841,"date":"2026-09-22T08:56:33","date_gmt":"2026-09-22T11:56:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=18841"},"modified":"2026-10-23T15:19:11","modified_gmt":"2026-10-23T18:19:11","slug":"atualizacoes-de-itu-na-pediatria-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-de-itu-na-pediatria-2023\/","title":{"rendered":"ITU na pediatria: diagn\u00f3stico e tratamento pela SBP"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"576\" width=\"1024\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/1-5-1024x576.jpg\" alt=\"Atualiza\u00e7\u00f5es de ITU na Pediatria 2023\" style=\"aspect-ratio:1.7777777777777777;width:800px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left wp-block-paragraph\">Saiba as \u00faltimas atualiza\u00e7\u00f5es sobre ITU na Pediatria divulgadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-resumo-rapido-a-itu-na-pediatria-pela-sbp\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Resumo r\u00e1pido: a ITU na pediatria pela SBP<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A ITU \u00e9 a principal causa de febre sem sinais localizat\u00f3rios em rec\u00e9m-nascidos e lactentes.<\/li>\n\n\n\n<li>A urocultura \u00e9 o padr\u00e3o-ouro e deve ser sempre solicitada diante de suspeita.<\/li>\n\n\n\n<li>O tratamento emp\u00edrico cobre a E. coli, principal agente; a via oral \u00e9 preferencial em maiores de 3 meses que toleram.<\/li>\n\n\n\n<li>A investiga\u00e7\u00e3o por imagem (USG, DMSA, uretrocistografia) busca malforma\u00e7\u00f5es e cicatriz renal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Defini\u00e7\u00e3o: o que \u00e9 a ITU?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com a SBP, a Infec\u00e7\u00e3o do Trato Urin\u00e1rio (ITU), define-se como um processo inflamat\u00f3rio sintom\u00e1tico gerado por um germe patog\u00eanico \u00fanico no sistema urin\u00e1rio. Ainda de acordo com a Sociedade, trata-se da segunda infec\u00e7\u00e3o mais prevalente em crian\u00e7as de at\u00e9 sete anos. Al\u00e9m disso, a ITU tem alto risco de recorr\u00eancia dentro do primeiro ano ap\u00f3s a primeira infec\u00e7\u00e3o. Inclusive, acomete de forma igualit\u00e1ria beb\u00eas e crian\u00e7as de ambos os sexos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"355\" width=\"1024\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/6-e1708115877531-1024x355.jpg\" alt=\"fique alerta picos de incid\u00eancia itu na pediatria atualiza\u00e7\u00f5es sobre itu na pediatria\" style=\"aspect-ratio:2.888086642599278;width:800px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fatores de risco da Itu em pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"394\" width=\"414\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Untitled-5.png\" alt=\"Fatores de risco ITU na pediatria 2023\" style=\"aspect-ratio:1.0507614213197969;width:414px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Manifesta\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica da <\/strong><strong>ITU em pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left wp-block-paragraph\">Segundo as atualiza\u00e7\u00f5es sobre ITU na Pediatria, levar em considera\u00e7\u00e3o a idade e intensidade dos sintomas \u00e9 necess\u00e1rio ao analisar o quadro cl\u00ednico. Isso porque a ITU pode se apresentar com quadros leves at\u00e9 quadros graves com bacteremia. Al\u00e9m disso, lembrar que a ITU \u00e9 a principal causa de&nbsp;<strong style=\"box-sizing: border-box; font-weight: bolder;\">Febre Sem Sinais Localizat\u00f3rios (FSSL)<\/strong>&nbsp;em rec\u00e9m-nascidos e lactentes \u00e9 importante.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"315\" width=\"638\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Untitled-4.png\" alt=\"atualiza\u00e7\u00f5es sobre itu na pediatria Manifesta\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica Ao pensarmos no quadro cl\u00ednico precisamos levar em considera\u00e7\u00e3o a idade e intensidade dos sintomas, visto que a ITU pode se apresentar com quadros leves at\u00e9 qaudros graves cm bacteremia. Al\u00e9m disso, precisamos lembrar que a ITU \u00e9 a principal causa de **Febre Sem Sinais Localizat\u00f3rios (FSSL)** em rec\u00e9m-nascidos e lactentes.\" style=\"aspect-ratio:2.0253968253968253;width:638px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>ITU: Disfun\u00e7\u00e3o vesical e intestinal (DVI)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A DVI est\u00e1 presente em at\u00e9 metade das crian\u00e7as que apresentam o primeiro epis\u00f3dio de ITU. Al\u00e9m disso, pode ser definida a partir do padr\u00e3o miccional anormal para a idade, persistente, evidenciado ap\u00f3s o controle esfincteriano e pela aus\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"442\" width=\"636\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Untitled-3-1.png\" alt=\"atualiza\u00e7\u00f5es sobre itu na pediatria Disfun\u00e7\u00e3o vesical e intestinal (DVI) A DVI est\u00e1 presente em at\u00e9 metade das crian\u00e7as que apresentam o primeiro epis\u00f3dio de ITU, e pode ser definida a partir do padr\u00e3o miccional anormal para a idade, persistente, evidenciado ap\u00f3s o controle esfincteriano e pela aus\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas.\" style=\"aspect-ratio:1.4389140271493213;width:636px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como realizar o diagn\u00f3stico da <\/strong><strong>ITU em pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong><strong>?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As atualiza\u00e7\u00f5es sobre ITU na pediatria indicam que o diagn\u00f3stico \u00e9 realizado a partir da suspei\u00e7\u00e3o cl\u00ednica associado a exames que comprovem ou sugiram a ocorr\u00eancia de ITU. Dessa forma, a&nbsp;suspeita diagn\u00f3stica ou ITU prov\u00e1vel&nbsp;se d\u00e1 pela realiza\u00e7\u00e3o do sedimento urin\u00e1rio com a evid\u00eancia de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pi\u00faria > 5-10 leuco\/campo;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nitrito positivo;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esterase leucocit\u00e1ria positiva;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bacteri\u00faria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Assim sendo, o&nbsp;diagn\u00f3stico de ITU confirmada&nbsp;s\u00f3 pode ser estabelecida por&nbsp;Urocultura,&nbsp;padr\u00e3o-ouro para o diagn\u00f3stico. Por isso,&nbsp;sempre&nbsp;solicit\u00e1-la diante de uma suspeita \u00e9 essencial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;urocultura&nbsp;ser\u00e1 positiva a depender do&nbsp;resultado + forma de coleta:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pun\u00e7\u00e3o suprap\u00fabica (PSP): qualquer contagem de col\u00f4nias\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cateterismo vesical: >50.000 UFC\/ml<\/li>\n\n\n\n<li>Jato intermedi\u00e1rio: > 100 mil UFC\/m<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Crit\u00e9rios de urocultura na ITU pedi\u00e1trica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O diagn\u00f3stico de ITU confirmada depende da urocultura, e o ponto de corte varia conforme o m\u00e9todo de coleta:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><strong>M\u00e9todo de coleta<\/strong><\/th><th><strong>Urocultura positiva<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Pun\u00e7\u00e3o suprap\u00fabica<\/td><td>Qualquer contagem de col\u00f4nias<\/td><\/tr><tr><td>Cateterismo vesical<\/td><td>Acima de 50.000 UFC\/mL<\/td><\/tr><tr><td>Jato m\u00e9dio (intermedi\u00e1rio)<\/td><td>Acima de 100.000 UFC\/mL<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sem controle esfincteriano, usa-se cateterismo, pun\u00e7\u00e3o suprap\u00fabica ou clean catch. Com controle esfincteriano, coleta-se o jato m\u00e9dio. O saco coletor s\u00f3 tem utilidade se vier negativo (alto valor preditivo negativo); se positivo, precisa ser confirmado por m\u00e9todo adequado. A suspeita (ITU prov\u00e1vel) j\u00e1 pode ser sugerida pelo sedimento urin\u00e1rio com pi\u00faria, nitrito, esterase leucocit\u00e1ria ou bacteri\u00faria.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamento: quando internar e como conduzir<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Internam-se os menores de 2 meses, os pacientes com sinais de sepse ou toxemia e os casos com risco de n\u00e3o ades\u00e3o. O tratamento emp\u00edrico come\u00e7a na ITU prov\u00e1vel, cobrindo a E. coli (em meninos, aten\u00e7\u00e3o ao Proteus). A via oral \u00e9 preferencial em maiores de 3 meses que toleram; reavalia-se em 48 a 72 horas, e o tempo total costuma variar de 7 a 14 dias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A SBP faz uma ressalva importante: evitar nitrofuranto\u00edna e \u00e1cido nalid\u00edxico na ITU febril, pela baixa concentra\u00e7\u00e3o no par\u00eanquima renal (risco de pielonefrite). Ao usar aminoglicos\u00eddeo, solicitar creatinina s\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Investiga\u00e7\u00e3o da ITU em pacientes pedi\u00e1tricos com exames de imagem<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O objetivo \u00e9 descartar malforma\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio que possam implicar em piores desfechos no futuro.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>USG de VVUU<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 o exame de avalia\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica inicial na investiga\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica, especialmente em menores de 2 anos com suspeita de pielonefrite (presen\u00e7a de febre).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cintilografia com DMSA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizado na pesquisa de cicatriz renal, e avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Urerocistografia miccional (UCM)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Importante para avaliar refluxo vesicoureteral e para descartar VUP, geralmente apontada nas quest\u00f5es como meninos que no per\u00edodo intra\u00fatero apresentava hidronefrose bilateral.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"199\" width=\"1024\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/8-e1708116632345-1024x199.jpg\" alt=\"A SBP afirma que protocolos agressivos aumentam a sensibilidade diagn\u00f3stica de RVU e cicatriz renal, mas com benef\u00edcio question\u00e1vel, portanto deve-se descartar as situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas primeiramente antes de iniciar terapias mais intensivas como podemos ver abaixo\" style=\"aspect-ratio:5.161290322580645;width:800px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img height=\"477\" width=\"565\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Untitled.png\" alt=\"atualiza\u00e7\u00f5es sobre itu na pediatria fluxograma de investiga\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria - fonte SBP 2023\" style=\"aspect-ratio:1.1844863731656186;width:565px;height:auto\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quimioprofilaxia-da-itu-em-pacientes-pediatricos\" class=\"wp-block-heading\">\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<strong>Quimioprofilaxia da ITU em pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Objetivo:&nbsp;reduzir recorr\u00eancia e prevenir forma\u00e7\u00e3o ou piora de cicatriz renal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Est\u00e1&nbsp;indicado&nbsp;em:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Altera\u00e7\u00f5es na ultrassonografia (antenatal ou atual);<\/li>\n\n\n\n<li>ITU febril com PCR positivo;\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>RVU graus 4 ou 5;<\/li>\n\n\n\n<li>Uropatias obstrutivas;<\/li>\n\n\n\n<li>ITU recorrentes\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1 epis\u00f3dio de cistite + 1 pielonefrite<\/li>\n\n\n\n<li>\u2265 3 epis\u00f3dios de cistite<\/li>\n\n\n\n<li>\u2265 2 epis\u00f3dios de pielonefrite<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">OBS: N\u00e3o deve ser utilizada em reinfec\u00e7\u00e3o (novo epis\u00f3dio de ITU &lt; 2 semanas) !<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como?<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Drogas mais utilizadas:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&lt; 6 semanas de vida : Cefalexina;<\/li>\n\n\n\n<li>> 6 semanas de vida: Nitrofuranto\u00edna ou Sulfametoxazol e trimetroprim;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>De 1\/3 ate 1\/2 dose terap\u00eautica;<\/li>\n\n\n\n<li>1 x\/dia (preferencialmente \u00e0 noite).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Raio-X MedCof: o que cai na prova sobre ITU na pediatria<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ITU pedi\u00e1trica \u00e9 tema recorrente em pediatria e cl\u00ednica. Os pontos de maior rendimento:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9 a principal causa de febre sem sinais localizat\u00f3rios em lactentes.<\/li>\n\n\n\n<li>Urocultura \u00e9 o padr\u00e3o-ouro; pun\u00e7\u00e3o suprap\u00fabica: qualquer col\u00f4nia; cateterismo: acima de 50.000; jato m\u00e9dio: acima de 100.000 UFC\/mL.<\/li>\n\n\n\n<li>Saco coletor s\u00f3 vale se negativo (alto valor preditivo negativo).<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar nitrofuranto\u00edna e \u00e1cido nalid\u00edxico na ITU febril.<\/li>\n\n\n\n<li>Quimioprofilaxia em RVU graus 4 e 5, uropatias obstrutivas e ITU de repeti\u00e7\u00e3o, entre outros.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O que fazer: memorize os cortes de urocultura por m\u00e9todo de coleta, que s\u00e3o a pegadinha cl\u00e1ssica das quest\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Perguntas frequentes sobre ITU na pediatria<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como se confirma a ITU na crian\u00e7a?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pela urocultura, padr\u00e3o-ouro, com o ponto de corte variando conforme o m\u00e9todo de coleta (pun\u00e7\u00e3o, cateterismo ou jato m\u00e9dio).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Qual o principal agente?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Escherichia coli. Em meninos, h\u00e1 maior risco de Proteus.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Qual a via e o tempo de tratamento?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em maiores de 3 meses que toleram, prefere-se a via oral, por 7 a 14 dias, com reavalia\u00e7\u00e3o em 48 a 72 horas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quando indicar quimioprofilaxia?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em situa\u00e7\u00f5es como RVU graus 4 e 5, uropatias obstrutivas, altera\u00e7\u00f5es na ultrassonografia e ITU de repeti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>O m\u00e9todo da sua aprova\u00e7\u00e3o!<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se voc\u00ea quer garantir a sua aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia, ent\u00e3o conhe\u00e7a o Grupo Medcof e a metodologia que j\u00e1 aprovou<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/presenca-da-medcof-nas-aprovacoes-em-residencia-medica-no-brasil\/\">\u00a0mais de 35 mil residentes\u00a0<\/a>pelo pa\u00eds. Confira o relato de quem pode comprovar na pr\u00e1tica a recompensa de confiar em nosso m\u00e9todo:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"youtube-embed\" data-video_id=\"lQ-WAjPz7QQ\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Aprova\u00e7\u00e3o na Resid\u00eancia M\u00e9dica do ENARE - 2\u00ba Lugar em Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/lQ-WAjPz7QQ?feature=oembed&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ITU na pediatria segundo a SBP: defini\u00e7\u00e3o, crit\u00e9rios de urocultura por m\u00e9todo 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