{"id":27532,"date":"2024-07-05T11:11:45","date_gmt":"2024-07-05T14:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=27532"},"modified":"2024-07-05T12:48:51","modified_gmt":"2024-07-05T15:48:51","slug":"sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/","title":{"rendered":"Sangramentos na Primeira Metade da Gesta\u00e7\u00e3o: Um Guia Essencial para Estudantes de Medicina e Residentes"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#O_que_e_o_Sangramento_na_Primeira_Metade_da_Gestacao\" >O que \u00e9 o Sangramento na Primeira Metade da Gesta\u00e7\u00e3o?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Principais_Causas_de_Sangramento\" >Principais Causas de Sangramento<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Abortamento\" >Abortamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Gestacao_Ectopica\" >Gesta\u00e7\u00e3o Ect\u00f3pica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Diagnostico_e_Manejo\" >Diagn\u00f3stico e Manejo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Doenca_Trofoblastica_Gestacional_NTG\" >Doen\u00e7a Trofobl\u00e1stica Gestacional (NTG)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Condutas_nos_Abortamentos\" >Condutas nos Abortamentos<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Gerais\" >Gerais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Especificas\" >Espec\u00edficas<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-primeira-metade-da-gestacao-um-guia-essencial-para-estudantes-de-medicina-e-residentes\/#Prepare-se_para_as_provas_de_residencia_medica\" >Prepare-se para as provas de resid\u00eancia m\u00e9dica<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Blog-MedCof-43-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-27533\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Blog-MedCof-43-1024x576.png 1024w, 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\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Os <a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sangramentos-na-gravidez\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">sangramentos<\/a> na primeira metade da gesta\u00e7\u00e3o s\u00e3o eventos que podem gerar grande preocupa\u00e7\u00e3o tanto para as pacientes quanto para os profissionais de sa\u00fade. Este guia <mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\">completo<\/mark><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\"> <\/mark>visa esclarecer as principais causas, diagn\u00f3sticos e condutas relacionadas a esses eventos<mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">.<\/mark><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\"> Sendo assim, confira o post!<\/mark><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-o-sangramento-na-primeira-metade-da-gestacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_o_Sangramento_na_Primeira_Metade_da_Gestacao\"><\/span><strong>O que \u00e9 o Sangramento na Primeira Metade da Gesta\u00e7\u00e3o?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>O<mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\"> <\/mark><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\">sangramento na primeira metade da gesta\u00e7\u00e3o<\/mark><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\"> <\/mark><strong>refere-se a qualquer perda de sangue vaginal que ocorre antes das 20-22 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/strong> \u00c9 um sintoma que pode estar associado a v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es, desde situa\u00e7\u00f5es benignas at\u00e9 emerg\u00eancias m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-principais-causas-de-sangramento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Principais_Causas_de_Sangramento\"><\/span><strong>Principais Causas de Sangramento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abortamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abortamento\"><\/span><strong>Abortamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O abortamento \u00e9 a interrup\u00e7\u00e3o da gesta\u00e7\u00e3o antes de 20-22 semanas e\/ou com feto pesando at\u00e9 500 gramas. Suas classifica\u00e7\u00f5es s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Amea\u00e7a de Abortamento<\/strong>: Caracterizado por sangramento vaginal, mas com ultrassom normal e colo uterino fechado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Retido<\/strong>: Ocorre quando o embri\u00e3o ou feto n\u00e3o apresenta batimentos card\u00edacos e n\u00e3o \u00e9 expulso espontaneamente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Incompleto<\/strong>: H\u00e1 sangramento significativo e o colo uterino est\u00e1 aberto, mas parte do tecido gestacional permanece no \u00fatero.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Completo<\/strong>: Todo o conte\u00fado gestacional \u00e9 expelido, e o endom\u00e9trio fica com espessura menor que 15mm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Infectado<\/strong>: Qualquer tipo de abortamento com sinais de infec\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gesta\u00e7\u00e3o Anembrionada<\/strong>: Saco gestacional maior que 25mm sem embri\u00e3o ou ves\u00edcula vitel\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gestacao-ectopica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gestacao_Ectopica\"><\/span><strong>Gesta\u00e7\u00e3o Ect\u00f3pica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A gesta\u00e7\u00e3o ect\u00f3pica ocorre quando o embri\u00e3o se implanta fora da cavidade uterina, geralmente nas <strong>trompas de Fal\u00f3pio<\/strong>.<mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\"> Assim<\/mark>, os principais fatores de risco incluem hist\u00f3rico de gravidez ect\u00f3pica, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica (DIP), cirurgias tub\u00e1rias, endometriose, uso de DIU e tabagismo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-manejo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_e_Manejo\"><\/span><strong>Diagn\u00f3stico e Manejo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Ademais, o diagn\u00f3stico ocorre quando h\u00e1 atraso menstrual, dor abdominal e sangramento vaginal. O <strong>beta-hCG<\/strong> \u00e9 um marcador importante, e n\u00edveis <strong>acima de 2000 mUI\/mL<\/strong> sem visualiza\u00e7\u00e3o de saco gestacional intrauterino indicam a necessidade de investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Dessa forma, o tratamento pode ser expectante, medicamentoso (metotrexato) ou cir\u00fargico, dependendo da estabilidade hemodin\u00e2mica da paciente e do tamanho da gesta\u00e7\u00e3o ect\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-trofoblastica-gestacional-ntg\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doenca_Trofoblastica_Gestacional_NTG\"><\/span><strong>Doen\u00e7a Trofobl\u00e1stica Gestacional (NTG)<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A <strong>NTG <\/strong>\u00e9 uma anomalia proliferativa das c\u00e9lulas trofobl\u00e1sticas placent\u00e1rias, sendo a mola hidatiforme a forma mais comum. Pode ser parcial (com feto) ou completa (sem feto).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Diagn\u00f3stico e Tratamento<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>O diagn\u00f3stico ocorre quando h\u00e1 sangramento vaginal persistente e n\u00edveis elevados de beta-hCG s\u00e3o indicativos. Outros sinais incluem \u00fatero aumentado, cistos tecalute\u00ednicos, n\u00e1useas, v\u00f4mitos, hipertireoidismo e pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia precoce.<\/p>\n\n\n\n<p><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\">Assim<\/mark>, o tratamento consiste em realizar o esvaziamento uterino, seguindo com dosagem de beta-hCG e contracep\u00e7\u00e3o. Em casos de progress\u00e3o para neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional, o tratamento deve ser mais agressivo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condutas-nos-abortamentos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Condutas_nos_Abortamentos\"><\/span><strong>Condutas nos Abortamentos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gerais\"><\/span><strong>Gerais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o da estabilidade hemodin\u00e2mica.<\/li>\n\n\n\n<li>Tipagem sangu\u00ednea e sorologias para HIV, s\u00edfilis e hepatites.<\/li>\n\n\n\n<li>Administra\u00e7\u00e3o de imunoglobulina anti-D se necess\u00e1rio.<\/li>\n\n\n\n<li>Orienta\u00e7\u00e3o sobre contracep\u00e7\u00e3o e apoio psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-especificas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Especificas\"><\/span><strong>Espec\u00edficas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Amea\u00e7a de Abortamento<\/strong>: Vigil\u00e2ncia cl\u00ednica e orienta\u00e7\u00f5es gerais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Retido<\/strong>: Pode-se optar por conduta expectante ou ativa (misoprostol e curetagem).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Incompleto<\/strong>: Necessita de curetagem ou aspira\u00e7\u00e3o manual intrauterina (AMIU).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Completo<\/strong>: Monitoramento dos n\u00edveis de beta-hCG.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abortamento Infectado<\/strong>: Esvaziamento uterino e antibioticoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\">Desse modo,<\/mark> o manejo adequado dos sangramentos na primeira metade da gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 crucial para a sa\u00fade da paciente e para o sucesso do tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-de-residencia-medica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se_para_as_provas_de_residencia_medica\"><\/span><strong>Prepare-se para as provas de resid\u00eancia m\u00e9dica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Esteja preparado para as provas e conquiste a sua vaga!<br><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-black-color\">Quer saber mais sobre temas de Ginecologia e Obstetr\u00edcia que podem cair na sua prova?<\/mark> Ent\u00e3o confira nosso v\u00eddeo com o Dr. Carlos Nissel, Ginecologista e Obstetra pelo <a href=\"https:\/\/www.hc.fm.usp.br\/hc\/portal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">HCFMUSP<\/a>:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"youtube-embed\" data-video_id=\"P_7TLsW4UNU\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"COFEXPRESS - Resumo R\u00e1pido sobre a S\u00edndrome dos Ov\u00e1rios Polic\u00edsticos. Com Dr. Carlos Nissel\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/P_7TLsW4UNU?feature=oembed&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os sangramentos na primeira metade da gesta\u00e7\u00e3o s\u00e3o eventos que podem gerar grande preocupa\u00e7\u00e3o. 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