{"id":28185,"date":"2024-07-30T09:53:36","date_gmt":"2024-07-30T12:53:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=28185"},"modified":"2024-07-31T13:36:19","modified_gmt":"2024-07-31T16:36:19","slug":"eletrocardiograma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/","title":{"rendered":"Tudo sobre: Eletrocardiograma"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Conceitos\" >Conceitos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Representacao_Grafica\" >Representa\u00e7\u00e3o Gr\u00e1fica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Deformidades\" >Deformidades<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Ritmo_Nodal_ou_Juncional\" >Ritmo Nodal (ou Juncional)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Disformidades_das_cavidades_cardiacas\" >Disformidades das cavidades card\u00edacas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Bloqueios_atrioventriculares\" >Bloqueios atrioventriculares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Pre-excitacao_ventricular\" >Pr\u00e9-excita\u00e7\u00e3o ventricular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Pericardite\" >Pericardite<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Complexo_QRS\" >Complexo QRS<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Bloqueio_de_Ramo_direito\" >Bloqueio de Ramo direito<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Bloqueio_de_Ramo_esquerdo\" >Bloqueio de Ramo esquerdo<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Segmento_ST\" >Segmento ST<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Infarto_agudo_do_miocardio\" >Infarto agudo do mioc\u00e1rdio<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Intervalo_QT\" >Intervalo QT<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#Onda_T\" >Onda T<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/#O_metodo_que_te_aprova\" >O m\u00e9todo que te aprova<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Blog-MedCof-38-1-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-28207\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Blog-MedCof-38-1-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Blog-MedCof-38-1-300x169.png 300w, 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pode nos dar informa\u00e7\u00e3o sobre todo o corpo do paciente, j\u00e1 que o cora\u00e7\u00e3o reflete toda a funcionalidade org\u00e2nica. Por isso, \u00e9 importante entender como ler um ECG de maneira r\u00e1pida e, assim reconhecer os diferentes significados das ondas e intervalos, seguindo um roteiro de an\u00e1lise e relacionando com a fisiocondi\u00e7\u00e3o atual do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Texto escrito por Kiara Adelino Pinto, acad\u00eamica de Medicina Facisc Quixeramobim.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceitos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceitos\"><\/span><strong>Conceitos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Para entender a leitura do ECG, \u00e9 preciso entender que as c\u00e9lulas do cora\u00e7\u00e3o, ligadas por GAP junctions, transmitem uma despolariza\u00e7\u00e3o em sequ\u00eancia, raz\u00e3o para a leitura dos sinais el\u00e9tricos do cora\u00e7\u00e3o ler-se em forma de reta (da esquerda para a direita). Diferentes ondas do cora\u00e7\u00e3o podem possuir representa\u00e7\u00f5es diferentes, dependendo de onde os eletrodos inserem-se no cora\u00e7\u00e3o. O sinal el\u00e9trico representado surge de um movimento super r\u00e1pido de \u00edons entre as c\u00e9lulas musculares do \u00f3rg\u00e3o card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Por meio de conhecimentos da fisiologia do cora\u00e7\u00e3o, \u00e9 poss\u00edvel distinguir as diferentes ondas analisadas a partir da localiza\u00e7\u00e3o dos eletrodos aplicados. As deriva\u00e7\u00f5es surgem a partir do plano perif\u00e9rico de dois pontos corporais (como o pulso direito e o p\u00e9 esquerdo), ou planos pr\u00e9-cordiais (em pontos ao redor do cora\u00e7\u00e3o). No primeiro plano, podemos encontrar at\u00e9 6 deriva\u00e7\u00f5es, j\u00e1 no segundo encontramos outras 6 deriva\u00e7\u00f5es. Assim, essas juntas podem produzir uma vis\u00e3o tridimensional do cora\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, com a sobreposi\u00e7\u00e3o de 2 deriva\u00e7\u00f5es podemos chegar a outras 4, resultando em um m\u00e1ximo de 16 deriva\u00e7\u00f5es de leitura.<\/p>\n\n\n\n<p>Para entender o significado das ondas, \u00e9 preciso dividi-las em partes, sendo essas o <strong>Intervalo PR<\/strong>, que possui a onda P, intervalo seguido pela <strong>onda Q<\/strong>, ap\u00f3s ela, a <strong>onda R<\/strong>, ent\u00e3o a <strong>onda S<\/strong>, seguida de um pequeno <strong>intervalo ST<\/strong> e, logo, a <strong>onda T<\/strong>. Ainda marcante, existe o <strong>intervalo QT<\/strong> (que inicia em Q e s\u00f3 termina em T).<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfXovamxvv0JoQxr444YrNoBvcYvA94FHN5cr1-ZGdcWJ6RroqyxKoWA1JapPLiaEs36Rw__l5He_Hx86gjhw0dAitDLrfxdY1eLg9CZO2cmZVZYSvOHWZv2ZjCVR2x8s3LAmmWLkjpRU9w17OKCUTLmy50?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"465\" height=\"459\"><\/p>\n\n\n\n<p>O nodo sinusal dispara a despolariza\u00e7\u00e3o e causa a onda P, que representa o nodo AV (filtra\u00e7\u00e3o da atividade el\u00e9trica sinoatrial). Normalmente, ocorre o atraso fisiol\u00f3gico da condu\u00e7\u00e3o AV, causando o seguimento PR, caso seja muito lento, h\u00e1 identifica\u00e7\u00e3o de condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando ocorre despolariza\u00e7\u00e3o, \u00e9 representado o ramo QRS, que depende da deriva\u00e7\u00e3o analisada, uma vez que pode ser positiva ou negativa dependendo da dire\u00e7\u00e3o da dada deriva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>O t\u00e9rmino da despolariza\u00e7\u00e3o representa-se em ST, que \u00e9 o principal ramo para identificar infartos, j\u00e1 que a desregula\u00e7\u00e3o da onda nesse ramo representa problemas nesse processo.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfim, para repolariza\u00e7\u00e3o, \u00e9 utilizada a onda T, que representa a volta para o n\u00edvel el\u00e9trico inicial.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-representacao-grafica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Representacao_Grafica\"><\/span><strong>Representa\u00e7\u00e3o Gr\u00e1fica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdaaL9uPj_GlffNUaucldw3QIviX3pXdg-LDdesOV2c5xtPlxVbDBJbhDDnkTCoZVqzl2P_wHNcmOQr7ue-2yY3XS43u33ngqm7ij6JVs4KRxZBmhOT_zzdLqa-a54E3fnLOGYrFAQijAtoWomibvaD1Ueq?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"352\" height=\"281\"><\/p>\n\n\n\n<p>Para saber se a leitura do ECG est\u00e1 compat\u00edvel com a normalidade, n\u00e3o somente os &#8220;desenhos&#8221; das ondas precisam analisar-se, mas tamb\u00e9m seus valores num\u00e9ricos. Na vistoria horizontal, cada quadrado lido corresponde a 40 ms. J\u00e1 na vis\u00e3o vertical, cada quadrado equivale a 0,1 MV. Assim, sabendo esses valores, \u00e9 poss\u00edvel perceber se a dura\u00e7\u00e3o da onda el\u00e9trica est\u00e1 normal e se os valores de DDP est\u00e3o regulares. Por meio de desregula\u00e7\u00f5es nesses valores, o leitor entende quais condi\u00e7\u00f5es podem estar associadas. Vale tamb\u00e9m ressaltar que a positividade ou negatividade de dada onda depende da dire\u00e7\u00e3o da deriva\u00e7\u00e3o lida.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-deformidades\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Deformidades\"><\/span><strong>Deformidades<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>As principais altera\u00e7\u00f5es registradas nos eletrocardiogramas, conforme estudo da Revista Espanhola de Cardiologia, s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es de repolariza\u00e7\u00e3o, bloqueio do ramo direito, semi-bloqueio superior esquerdo e intervalo PR aumentado. Vamos observar alguns registros relativos a essas altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ritmo-nodal-ou-juncional\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ritmo_Nodal_ou_Juncional\"><\/span><strong>Ritmo Nodal (ou Juncional)<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A normalidade d\u00e1-se pelo Ritmo Sinusal, no qual a origem do est\u00edmulo el\u00e9trico \u00e9 o n\u00f3dulo sinusal (marcapasso natural do cora\u00e7\u00e3o). Nesse ritmo, a sequ\u00eancia de polariza\u00e7\u00e3o e despolariza\u00e7\u00e3o permite ao cora\u00e7\u00e3o bombear sangue eficientemente pelo corpo. Em termos fisiol\u00f3gicos, nesse ritmo os batimentos s\u00e3o medidos entre\u00a060 e 100 por minuto, embora possa variar por outros fatores, como idade e atividade f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando a origem ocorre no Nodo \u00c1trio-Ventricular, geram-se 2 vetores que v\u00e3o para dire\u00e7\u00f5es diferentes e, assim, desequilibram a leitura. Dependendo da deriva\u00e7\u00e3o, em dire\u00e7\u00e3o ao \u00e1trio ou ventr\u00edculo, pode apresentar diferentes gr\u00e1ficos. Nesse caso,a despolariza\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo em QRS \u00e9 positiva e a onda P \u00e9 negativa. O contr\u00e1rio ocorre para a dire\u00e7\u00e3o atrial, com QRS negativa e onda P positiva. Contudo, essas condi\u00e7\u00f5es em ritmo sinusal (normal), essas curvas t\u00eam polaridades iguais (ambas positivas ou ambas negativas, a depender da deriva\u00e7\u00e3o).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-disformidades-das-cavidades-cardiacas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Disformidades_das_cavidades_cardiacas\"><\/span><strong>Disformidades das cavidades card\u00edacas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Como o nodo sinusal est\u00e1 no \u00e1trio direito, a despolariza\u00e7\u00e3o do \u00e1trio direito ocorre primeiro do que a do \u00e1trio esquerdo. Contudo, se uma das cavidades est\u00e1 aumentada, h\u00e1 mudan\u00e7as gr\u00e1ficas. Se o aumento ocorre no \u00e1trio esquerdo, a onda P se torna b\u00edfida, isto \u00e9, com maior dura\u00e7\u00e3o e com duas corcundas. Se o aumento ocorre no direito, a onda P \u00e9 aumentada verticalmente.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcAychmEmGFPX2VYM1RMS9zPzxLVXRuDM5ROuj-WQxm4EuFOWV8_zShqV5k33Z99Gwz3SvUfkm2dlSDB77AqjwGyouaVqivxaTfg9TXG-qAaTMjHglV6bmMgXfQkUl7uBm1tME2c44zuC1YLLDYR9hqxOg8?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"384\" height=\"288\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-bloqueios-atrioventriculares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bloqueios_atrioventriculares\"><\/span><strong>Bloqueios atrioventriculares<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>No atraso fisiol\u00f3gico da condu\u00e7\u00e3o AV, que \u00e9 normal e saud\u00e1vel, podem haver altera\u00e7\u00f5es, causando um atraso exacerbado. Essa altera\u00e7\u00e3o pode exibir-se quando, no gr\u00e1fico, a dura\u00e7\u00e3o do intervalo PR demora mais do que a normalidade, que \u00e9 de 0,12 a 0,20 segundos.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcuUir2YJbpmYyYSyaWQBi9V2cC69xh19F0pCaFZldNuaSF0vu1WUT58Pj0-tKa-K3q5_PcCOo7kBLpFJRTQqYmqe2so5OduCXtUeIsf6UzMTQ3mQYUhXowsCGzSekgYaK93XBPwA_I8vxFrHei-Z3m5liN?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"338\" height=\"205\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pre-excitacao-ventricular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pre-excitacao_ventricular\"><\/span><strong>Pr\u00e9-excita\u00e7\u00e3o ventricular<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Ainda analisando o segmento PR, se houver um adiantamento da condu\u00e7\u00e3o AV, significa que o paciente apresenta alguma via an\u00f4mala e assessoria que adianta essa condu\u00e7\u00e3o. Essa condi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode denominar-se s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White, na qual podemos identificar tamb\u00e9m uma redu\u00e7\u00e3o de PR e uma onda delta.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXc0j2q9Y2BdLMjW41yWdgixYkPTqX1Yy_Fl67vnuBKkA4QnpinoanXpf90uwMsPLoZuCjgRaIP9GFMqg-xmc9M8C-tnEGNwaT3ii0RHeXAXYg9zuID0kBku4cwFvgyMHDhncBfNYbLixRUasztoRtJGLt1w?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"354\" height=\"115\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pericardite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pericardite\"><\/span><strong>Pericardite<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Seguindo na an\u00e1lise do intervalo PR, essa condi\u00e7\u00e3o gera supradesnivelamento do segmento ST e infradesnivelamento do segmento PR.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXetAzP_HXqBcjoESSgwx9pJq6H8Wly2mTMyOe5FsTyzbEbIE0yKiq9FoTntquMdbbYwJf47nzaRcjVSJT4spgHZgvJNl5JjT6QF22bU05DGdXW392XdSMvLMFBEP66E6RrnbqR-f2dqFAPMC6WEx3JB5CE?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"384\" height=\"288\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complexo-qrs\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complexo_QRS\"><\/span><strong>Complexo QRS<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Em condi\u00e7\u00f5es normais, esse segmento representa a despolariza\u00e7\u00e3o ventricular, dura cerca de 0,12 segundo e tem amplitude variando de 0,5 a 0,1 MV. Para identific\u00e1-lo, \u00e9 preciso identificar a onda Q, depois a onda R (sempre positiva) e, por fim, a onda S. Se esse complexo est\u00e1 maior em sua dire\u00e7\u00e3o horizontal, \u00e9 poss\u00edvel imaginar algum bloqueio ao processo de despolariza\u00e7\u00e3o ventricular. Se a dire\u00e7\u00e3o vertical apresentar aumento, pode identificar-se uma hipertrofia muscular da \u00e1rea. De acordo com a condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica, a representa\u00e7\u00e3o dessas tr\u00eas ondas pode variar e representar hipertrofias, hiperplasias, infarto pr\u00e9vio, etc.<\/p>\n\n\n\n<p>Se a onda Q estiver proeminente, e maior que a onda S, \u00e9 poss\u00edvel identificar alguma necrose card\u00edaca, por exemplo, causada por infarto. Cabe destacar que se existir onda R, o paciente possivelmente revascularizou r\u00e1pido e tem viabilidade de vida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-bloqueio-de-ramo-direito\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bloqueio_de_Ramo_direito\"><\/span><strong>Bloqueio de Ramo direito<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Apresenta QRS largo (maior que 120 ms), com V1 normalmente positivo, eixo el\u00e9trico vari\u00e1vel (tendendo para direita) e invers\u00e3o de onda T em rela\u00e7\u00e3o a QRS.\u00a0A onda S est\u00e1 empatada em parede lateral (nas deriva\u00e7\u00f5es D1, aVL, VS\u00a0e V6).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-bloqueio-de-ramo-esquerdo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bloqueio_de_Ramo_esquerdo\"><\/span><strong>Bloqueio de Ramo esquerdo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m apresenta complexo QRS largo (maior que 120 ms), por\u00e9m com V1 normalmente negativo. Apresenta aus\u00eancia de Q nas deriva\u00e7\u00f5es D1, VS e V6, onda P monom\u00f3rfica em D1, VS e V6 e depress\u00e3o do ST, com invers\u00e3o da onda T em rela\u00e7\u00e3o a QRS.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXejIgWAFidHj07dPqoXNgODJReh46Hy30-jx3fkvGAey8ssQhdC9ZAmsfDZ5dszLeGXzPWSmsJr38g-fOarR6N_rhYAsowTrWxABmeyGEgKd6chYj5ZeDAH6edhopfGBxnQiJZjWSPN2GkDU8PhoPjRC0Lc?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"425\" height=\"460\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-segmento-st\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Segmento_ST\"><\/span><strong>Segmento ST<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Essa parte \u00e9 primordial para analisarmos se o paciente apresenta alguma altera\u00e7\u00e3o de natureza isqu\u00eamica. Ele representa a primeira parte da repolariza\u00e7\u00e3o ventricular e , em sua normalidade, \u00e9 denominado isoel\u00e9trico. Caso haja altera\u00e7\u00f5es, elas s\u00e3o ditas supra ou infra descendentes na regi\u00e3o do ponto J (final de QRS). Para supra, deve haver mais do 1 mm de desnivelamento do ponto J (embora em V2 e V3 esses valores mudam conforme o g\u00eanero e idade do paciente). Esses desnivelamentos podem nos elucidar quanto a infartos com supra ou infra localiza\u00e7\u00e3o do ponto J. Outrossim, caso haja invers\u00e3o de T (com amplitude maior que 1 mm), tamb\u00e9m \u00e9 considerado altera\u00e7\u00e3o isqu\u00eamica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-infarto-agudo-do-miocardio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Infarto_agudo_do_miocardio\"><\/span><strong>Infarto agudo do mioc\u00e1rdio<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Nessa condi\u00e7\u00e3o, primeiramente, o paciente apresenta ondas T hiperagudas, isto \u00e9, bem demarcadas. Assim, ap\u00f3s alguns minutos, o ECG do paciente apresenta os supra desnivelamentos devido a isquemia. Depois de horas, h\u00e1 o surgimento de ondas Q (sinal de fibrose mioc\u00e1rdica)\u00a0bem demarcadas no eletrocardiograma. Ap\u00f3s um dia de observa\u00e7\u00f5es, ocorre a invers\u00e3o da onda T. Se n\u00e3o existir interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, h\u00e1 regress\u00e3o do supradesnivelamento, que diminui progressivamente a onda T (que torna-se achatada e, ent\u00e3o, negativa). Neste momento, n\u00e3o existe mais viabilidade para o paciente.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcnTo6CzYMYmr0Tucfr__fJxkI-Ykqv19rfA3bUpXD-kAf6kuDcUXhsl6IA_QR63zCoy_akalWpb40wG6KJ7sYay0OwMAcNMt9iWFUcjTX0BRHLYo2SIq6-MSQJ5FUubBSZM2YnnAc2CaB59uley1h2tIo5?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"456\" height=\"301\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-intervalo-qt\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervalo_QT\"><\/span><strong>Intervalo QT<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Nessa regi\u00e3o, podemos identificar a s\u00edstole ventricular, que tem dura\u00e7\u00e3o normal de at\u00e9 460 ms. Para identific\u00e1-lo no gr\u00e1fico, \u00e9 poss\u00edvel tra\u00e7ar uma paralela entre dois QRS, caso a onda T n\u00e3o atravesse essa paralela, esse intervalo est\u00e1 normal. Caso o intervalo esteja prolongado, podemos identificar risco de Torsades des Pointes, principalmente em intervalos acima de 500 ms. Algumas causas para QT longo s\u00e3o a Hipercalcemia, medica\u00e7\u00f5es Antiarr\u00edtmicas, antibi\u00f3ticas, antidepresivas, antipsic\u00f3ticas, antiparasitarias, etc.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdeDUtADqD62PTqiQR1_pFetQ-9Hl8j7Ja7MgbFwWAAjLyBjF5ID-jGzgxzT7ewwtUMNtVDVtNGwApFChXkewJl8atwcmQLHHxWNXUVSHT9xbtpLUK9XQI8MVa0XSbGE1eg-Co9_mgDe6mER7Jz_BHLks9b?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"439\" height=\"130\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-onda-t\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Onda_T\"><\/span><strong>Onda T<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Essa regi\u00e3o representa a repolariza\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo. Por meio da an\u00e1lise dela, podemos identificar altera\u00e7\u00f5es isqu\u00eamicas ou dist\u00farbios de pot\u00e1ssio. Ela \u00e9 representada por uma subida mais lenta e r\u00e1pida de depress\u00e3o. Caso haja uma simetria dos movimentos, podemos identificar sinais de isquemia aguda. Se ela ficar pontiaguda, \u00e9 poss\u00edvel associar a uma hipercalemia no ECG. O contr\u00e1rio pode ocorrer na hipocalemia, quando a onda T fica reduzida e se forma uma onda U proeminente.<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXeutORwxgvmyUA3fKqUynM_A9DRl9hi6L1ypqeruIOJZFDkczk_OHxeLU8FzLyVO_ed8-B67upn9tXJbCujZHAAeM2rJMxVXoU5bSBg8yZ1iQuDquIOpZ2g0dUjwMomejNVXWvj2aO1yseA_AAVKhItg83u?key=eoRQ8szSGEImpJAijZc-Vw\" width=\"576\" height=\"373\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-metodo-que-te-aprova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_metodo_que_te_aprova\"><\/span><strong>O m\u00e9todo que te aprova<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Portanto, se voc\u00ea quer garantir a sua aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica, ent\u00e3o conhe\u00e7a o grupo MedCof e a metodologia que j\u00e1 aprovou\u00a0<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/presenca-da-medcof-nas-aprovacoes-em-residencia-medica-no-brasil\/\"><strong>mais de 10 mil<\/strong><\/a>\u00a0residentes pelo pa\u00eds. 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Por isso, \u00e9 importante entender como ler um ECG de maneira r\u00e1pida e, assim reconhecer os diferentes significados das ondas e intervalos, seguindo um roteiro de an\u00e1lise e relacionando com a fisiocondi\u00e7\u00e3o atual do paciente.<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":28207,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[154],"ppma_author":[3614],"class_list":{"0":"post-28185","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-cardiologia","8":"tag-cardiologia"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v24.3 (Yoast SEO v27.4) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Tudo sobre: Eletrocardiograma - Blog de Medcof: conte\u00fados, editais, revalida e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"o Eletrocardiograma \u00e9 um exame m\u00e9dico muito usado na cardiologia, mas tamb\u00e9m \u00e9 sum\u00e1rio para todas as \u00e1reas da sa\u00fade, uma vez que...\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Tudo sobre: Eletrocardiograma\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"o Eletrocardiograma \u00e9 um exame m\u00e9dico muito usado na cardiologia, mas tamb\u00e9m \u00e9 sum\u00e1rio para todas as \u00e1reas da sa\u00fade, uma vez que...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/eletrocardiograma\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Blog de Medcof: conte\u00fados, editais, revalida e mais!\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/MedCofQbank\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-07-30T12:53:36+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-07-31T16:36:19+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Blog-MedCof-38-1-1024x576.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1024\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"576\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Luisa\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Luisa\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"1 minuto\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/eletrocardiograma\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/eletrocardiograma\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Luisa\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4c7d7a4858c43110d649051e29b62140\"},\"headline\":\"Tudo sobre: Eletrocardiograma\",\"datePublished\":\"2024-07-30T12:53:36+00:00\",\"dateModified\":\"2024-07-31T16:36:19+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/eletrocardiograma\\\/\"},\"wordCount\":1725,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/eletrocardiograma\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/07\\\/Blog-MedCof-38-1.png\",\"keywords\":[\"Cardiologia\"],\"articleSection\":[\"Cardiologia\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/eletrocardiograma\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.grupomedcof.com.br\\\/blog\\\/eletrocardiograma\\\/\",\"name\":\"Tudo sobre: Eletrocardiograma - 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