{"id":29170,"date":"2024-08-31T11:11:00","date_gmt":"2024-08-31T14:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=29170"},"modified":"2024-09-03T10:35:48","modified_gmt":"2024-09-03T13:35:48","slug":"relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes\/","title":{"rendered":"Relembre detalhes sobre infec\u00e7\u00f5es na Cl\u00ednica M\u00e9dica com quest\u00f5es"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes\/#Por_Agente_Causador\" >Por Agente Causador<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes\/#Por_forma_de_transmissao\" >Por forma de transmiss\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes\/#Por_local_do_corpo_afetado\" >Por local do corpo afetado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" 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>Preven\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes\/#Vamos_para_as_questoes\" >Vamos para as quest\u00f5es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/relembre-detalhes-sobre-infeccoes-na-clinica-medica-com-questoes\/#O_metodo_que_te_aprova\" >O m\u00e9todo que te aprova!<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Blog-MedCof-2024-08-26T141828.446-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29172\" 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HIV\/AIDS, varicela e muitas outras.<\/li>\n\n\n\n<li>Fungos: Causam infec\u00e7\u00f5es como candid\u00edase, p\u00e9 de atleta e algumas infec\u00e7\u00f5es pulmonares.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Parasitas: Incluem protozo\u00e1rios (como os causadores da mal\u00e1ria e giard\u00edase) e helmintos (vermes).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/cofletters\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"366\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1024x366.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29290\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1024x366.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-300x107.png 300w, 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100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-por-forma-de-transmissao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Por_forma_de_transmissao\"><\/span><strong>Por forma de transmiss\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Direta: Por contato direto com uma pessoa infectada (ex: contato com feridas, got\u00edculas respirat\u00f3rias).<\/li>\n\n\n\n<li>Indireta: Atrav\u00e9s de objetos contaminados (ex: ma\u00e7anetas, alimentos) ou vetores (ex: mosquitos, carrapatos).<\/li>\n\n\n\n<li>A\u00e9rea: Atrav\u00e9s do ar (ex: tuberculose, gripe).<\/li>\n\n\n\n<li>Fecal-oral: Atrav\u00e9s da ingest\u00e3o de alimentos ou \u00e1gua contaminados com fezes.<\/li>\n\n\n\n<li>Sexual: Atrav\u00e9s do contato sexual (ex: HIV, s\u00edfilis, gonorreia).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-por-local-do-corpo-afetado\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Por_local_do_corpo_afetado\"><\/span><strong>Por local do corpo afetado<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Respirat\u00f3rias: Afetando pulm\u00f5es e vias a\u00e9reas superiores (ex: pneumonia, gripe).<\/li>\n\n\n\n<li>Urin\u00e1rias: Infec\u00e7\u00f5es no trato urin\u00e1rio (ex: cistite, pielonefrite).<\/li>\n\n\n\n<li>Gastrointestinais: Afetando o sistema digestivo (ex: gastroenterite, hepatite).<\/li>\n\n\n\n<li>Cut\u00e2neas: Infec\u00e7\u00f5es na pele (ex: feridas infectadas, micoses).<\/li>\n\n\n\n<li>Sexualmente Transmiss\u00edveis (STIs): Transmitidas por contato sexual (ex: HIV, s\u00edfilis, gonorreia).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-outras-classificacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Outras_classificacoes\"><\/span><strong>Outras classifica\u00e7\u00f5es<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nosocomiais: Adquiridas em ambiente hospitalar;<\/li>\n\n\n\n<li>Comunit\u00e1rias: Adquiridas fora do ambiente hospitalar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-que-influenciam-a-infeccao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores_que_influenciam_a_infeccao\"><\/span><strong>Fatores que influenciam a infec\u00e7\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sistema imunol\u00f3gico enfraquecido;<\/li>\n\n\n\n<li>Idade;<\/li>\n\n\n\n<li>Condi\u00e7\u00f5es de higiene;<\/li>\n\n\n\n<li>Nutri\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de medicamentos imunossupressores.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-comuns-das-infeccoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_comuns_das_infeccoes\"><\/span><strong>Sintomas comuns das infec\u00e7\u00f5es<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Febre;<\/li>\n\n\n\n<li>Dor; <\/li>\n\n\n\n<li>Vermelhid\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Incha\u00e7o;<\/li>\n\n\n\n<li>Fadiga; <\/li>\n\n\n\n<li>Tosse;<\/li>\n\n\n\n<li>Diarreia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevencao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencao\"><\/span><strong>Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Higiene das m\u00e3os;<\/li>\n\n\n\n<li>Vacina\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de preservativos;<\/li>\n\n\n\n<li>Alimentos seguros;<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamento adequado das doen\u00e7as.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vamos-para-as-questoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vamos_para_as_questoes\"><\/span><strong>Vamos para as quest\u00f5es<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Como vimos, esse tema \u00e9 amplo e complexo. Por isso, as respostas para quest\u00f5es que envolvem as infec\u00e7\u00f5es perpassam outros temas mais espec\u00edficos. Com o \u00edmpeto de clarear as d\u00favidas sobre infec\u00e7\u00f5es, o MedCof selecionou algumas das perguntas da nossa plataforma de simulados para analisarmos juntos.<\/p>\n\n\n\n<p>1 &#8211; Infec\u00e7\u00f5es oportunistas em crian\u00e7as com HIV muitas vezes<strong> s\u00e3o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A) A reativa\u00e7\u00e3o de uma infec\u00e7\u00e3o latente, com imunidade anterior.<\/p>\n\n\n\n<p>B) Uma infec\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, com curso fulminante.<\/p>\n\n\n\n<p>C) Mais benignas em menores de um ano de idade por terem contagens de CD4 mais altas.<\/p>\n\n\n\n<p>D) Ocasionadas por Pneumocystis jiroveci.<\/p>\n\n\n\n<p>E) Ocasionadas por Aspergillus sp.Digite seu texto aqui.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> <strong>do professor:<\/strong><br><strong>Coment\u00e1rios:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>As infec\u00e7\u00f5es oportunistas s\u00e3o a principal causa de morte em crian\u00e7as vivendo com HIV. O tratamento antirretroviral reduz muito a incid\u00eancia destas infec\u00e7\u00f5es, pois elas surgem em pacientes com maior comprometimento imune.<\/p>\n\n\n\n<p>As infec\u00e7\u00f5es oportunistas ocorrem devido a interrup\u00e7\u00f5es na terapia antirretroviral e \u00e0 resist\u00eancia viral. Em geral, as crian\u00e7as adquirem infec\u00e7\u00f5es oportunistas atrav\u00e9s das m\u00e3es infectadas.<\/p>\n\n\n\n<p>A contagem de c\u00e9lulas T CD4 + e seu percentual s\u00e3o medidas bem estabelecidas que definem o estado de imunidade do paciente. Em pediatria, classificamos o paciente em est\u00e1gio 1, 2 e 3, de acordo com a contagem de c\u00e9lulas T para idade (menores de um ano, 1 a 5 anos e maiores de 6 anos).<\/p>\n\n\n\n<p>Devemos realizar profilaxia prim\u00e1ria quando o paciente estiver mais vulner\u00e1vel; j\u00e1 a profilaxia secund\u00e1ria \u200b\u200bdeve ser iniciada ap\u00f3s o tratamento de uma infec\u00e7\u00e3o oportunista ou na presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o latente.<\/p>\n\n\n\n<p>As principais doen\u00e7as oportunistas em pediatria s\u00e3o a pneumocistose, a tuberculose e a micobacteriose at\u00edpica, a varicela zoster, a toxoplasmose, a criptococose, e histoplasmose, a citomegalovirose, e as doen\u00e7as bacterianas invasivas, dentre outras in\u00fameras.<\/p>\n\n\n\n<p>Por isso, entendemos que o gabarito da nossa quest\u00e3o \u00e9:<strong> B<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>2 &#8211; Infec\u00e7\u00e3o em cirurgia \u00e9 tema de dom\u00ednio obrigat\u00f3rio quando se pretende controlar e reduzir morbidade e mortalidade relacionadas a processos infecciosos, envolvendo v\u00e1rios e diferentes aspectos do per\u00edodo perioperat\u00f3rio. A respeito do assunto, <strong>considere as seguintes afirmativas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p>&gt; A infec\u00e7\u00e3o decorrente de complica\u00e7\u00e3o de um procedimento cir\u00fargico \u00e9 definida como infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p>&gt; A infec\u00e7\u00e3o que necessita de procedimento cir\u00fargico para ser tratada \u00e9 definida como infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p>&gt; Resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos \u00e9 fator influenciador da ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ligado ao hospedeiro.<\/p>\n\n\n\n<p>&gt; V\u00edrus n\u00e3o s\u00e3o considerados como agentes de infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p>A) Somente a afirmativa 1 \u00e9 verdadeira.<\/p>\n\n\n\n<p>B) Somente as afirmativas 1 e 2 s\u00e3o verdadeiras.<\/p>\n\n\n\n<p>C) Somente as afirmativas 3 e 4 s\u00e3o verdadeiras.<\/p>\n\n\n\n<p>D) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 s\u00e3o verdadeiras.<\/p>\n\n\n\n<p>E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 s\u00e3o verdadeiras.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> <strong>do professor:<\/strong><br>Infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica era, tradicionalmente, a infec\u00e7\u00e3o que necessita de cirurgia para o tratamento, por\u00e9m hoje engloba qualquer infec\u00e7\u00e3o em pacientes cir\u00fargicos. O dano tecidual e a invas\u00e3o da cirurgia criam portas de entradas para pat\u00f3genos. Doen\u00e7as cir\u00fargicas s\u00e3o muitas vezes imunossupressoras e por vezes o tratamento dessas tamb\u00e9m \u00e9 (como em pacientes transplantados).<\/p>\n\n\n\n<p>Algumas formas de preven\u00e7\u00e3o envolvem cuidados locais com a ferida operat\u00f3ria, evitar drenos e cateteres, uso de antibi\u00f3tico profil\u00e1tico apenas quando indicado, uma vez que seu uso err\u00f4neo pode aumentar infec\u00e7\u00f5es por pat\u00f3genos multirresistentes. Alguns fatores de risco envolvem tamb\u00e9m o pr\u00f3prio paciente, uma vez que o estresse cir\u00fargico causa aumento de cortisol e redu\u00e7\u00e3o da resposta imune inata e adaptativa. A idade &gt; 65 anos tamb\u00e9m se associa a pior resposta imune, bem como estados de hiperglicemia.<\/p>\n\n\n\n<p>Os agentes das infec\u00e7\u00f5es podem ser dos mais variados, desde infec\u00e7\u00f5es por at\u00edpicos, tuberculose peritoneal, aspergilose, infec\u00e7\u00f5es por CMV p\u00f3s-transplante, ou as t\u00edpicas e comuns infec\u00e7\u00f5es bacterianas.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A infec\u00e7\u00e3o decorrente de complica\u00e7\u00e3o de um procedimento cir\u00fargico \u00e9 definida como infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. &#8211; correta, n\u00e3o engloba a defini\u00e7\u00e3o completa, por\u00e9m est\u00e1 correta;<\/li>\n\n\n\n<li>A infec\u00e7\u00e3o que necessita de procedimento cir\u00fargico para ser tratada \u00e9 definida como infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. &#8211; correta, n\u00e3o engloba a defini\u00e7\u00e3o completa, por\u00e9m est\u00e1 correta;<\/li>\n\n\n\n<li>Resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos \u00e9 fator influenciador da ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ligado ao hospedeiro. &#8211; \u00e9 fator relacionado ao pat\u00f3geno;<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00edrus n\u00e3o s\u00e3o considerados como agentes de infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. &#8211; qualquer agente pode ser causador de infec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Enfim entendemos que o gabarito da quest\u00e3o \u00e9: <strong>B<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>3 &#8211; Assinale a alternativa relacionada \u00e0 capacidade que t\u00eam certos microrganismos de penetrar e de se desenvolver ou de se multiplicar no novo hospedeiro, ocasionando infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>A) Letalidade.<\/p>\n\n\n\n<p>B) Virul\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p>C) Infectividade.<\/p>\n\n\n\n<p>D) Patogenicidade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> <strong>do professor:<\/strong><br>MedCoffer, essa \u00e9 uma quest\u00e3o direta, e que exige que o aluno saiba os referidos termos sobre agentes etiol\u00f3gicos. Vale \u00e0 pena decorar, pois costuma ser quest\u00e3o frequente em provas! Vamos recordar os principais conceitos, de acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Patogenicidade: \u00c9 a capacidade de um agente infeccioso de produzir doen\u00e7a em pessoas infectadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O que se analisa: capacidade de \u201cproduzir\u201d doen\u00e7a ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Virul\u00eancia: \u00c9 a capacidade do agente infeccioso de produzir casos graves e fatais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O que se analisa: n\u00famero de casos graves e fatais em propor\u00e7\u00e3o ao n\u00famero total de casos aparentes. Avalia o grau de patogenicidade.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Letalidade: \u00c9 a capacidade do agente infeccioso de produzir casos fatais<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O que se analisa: usada para descrever a gravidade de uma epidemia, por exemplo. \u00c9 o n\u00famero de casos fatais em propor\u00e7\u00e3o ao n\u00famero total de casos aparentes.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Infectividade: \u00c9 a capacidade do agente infeccioso de poder alojar-se e multiplicar-se no organismo de um hospedeiro.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O que se analisa: capacidade de o agente etiol\u00f3gico alojar-se e multiplicar-se no organismo do hospedeiro e transmitir-se deste para um novo hospedeiro.<\/p>\n\n\n\n<p>Temos, ainda, alguns outros conceitos que tamb\u00e9m costumam aparecer nas alternativas das quest\u00f5es. Observe a seguir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Imunogenicidade: habilidade do agente induzir imunidade espec\u00edfica no hospedeiro.<\/li>\n\n\n\n<li>Poder invasivo: Capacidade que tem o parasita de se difundir, atrav\u00e9s de tecidos, \u00f3rg\u00e3os e sistemas anatomorfofisiol\u00f3gicos do hospedeiro.<\/li>\n\n\n\n<li>Dose infectante: quantidade de part\u00edculas infecciosas (agente) necess\u00e1ria para causar doen\u00e7as. Varia de acordo com a virul\u00eancia do agente e resist\u00eancia do hospedeiro.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>N\u00f3s entendemos ent\u00e3o que o gabarito da quest\u00e3o \u00e9 o item&nbsp;<strong>C<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-m\u00e9todo-que-te-aprova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_metodo_que_te_aprova\"><\/span><strong>O m\u00e9todo que te aprova!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer alcan\u00e7ar a aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? 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