{"id":29193,"date":"2024-08-27T09:36:15","date_gmt":"2024-08-27T12:36:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=29193"},"modified":"2025-12-22T12:27:31","modified_gmt":"2025-12-22T15:27:31","slug":"como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia\/","title":{"rendered":"Pratique com quest\u00f5es e saiba como Triagem Neonatal \u00e9 cobrada nas provas de Resid\u00eancia"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia\/#O_que_e_a_Triagem_Neonatal\" >O que \u00e9 a Triagem Neonatal?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia\/#Conceito\" >Conceito<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia\/#Como_funciona\" >Como funciona<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia\/#Agora_sim_ja_podemos_partir_para_as_questoes\" >Agora sim, j\u00e1 podemos partir para as quest\u00f5es!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/como-triagem-neonatal-e-cobrada-nas-provas-de-residencia\/#Seja_um_MedCoffer\" >Seja um MedCoffer!<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Blog-MedCof-2024-08-27T092722.527-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29196\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Blog-MedCof-2024-08-27T092722.527-1024x576.png 1024w, 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\u00e9 um exame feito em rec\u00e9m-nascidos para identificar precocemente doen\u00e7as que n\u00e3o apresentam sintomas no nascimento, mas que podem causar problemas s\u00e9rios se n\u00e3o forem tratadas a tempo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-funciona\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_funciona\"><\/span><strong>Como funciona<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Coleta de sangue: Coleta-se uma pequena amostra de sangue do calcanhar do beb\u00ea.<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lise: O sangue \u00e9 analisado para detectar a presen\u00e7a de determinadas subst\u00e2ncias que indicam a possibilidade de alguma doen\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>Doen\u00e7as detectadas: A triagem neonatal pode identificar diversas doen\u00e7as, como fenilceton\u00faria, hipotireoidismo cong\u00eanito e fibrose c\u00edstica.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>A import\u00e2ncia dela envolve o tratamento precoce (um diagn\u00f3stico precoce permite iniciar o tratamento adequado com o m\u00ednimo intervalo de tempo poss\u00edvel, para evitar complica\u00e7\u00f5es futuras) e melhora da qualidade de vida (j\u00e1 que a identifica\u00e7\u00e3o antecipada permite uma manejo para um vida saud\u00e1vel).<\/p>\n\n\n\n<p>Vale lembrar que a triagem neonatal \u00e9 um exame obrigat\u00f3rio e gratuito em todo o Brasil, que n\u00e3o substitui consultas m\u00e9dicas, \u00e9 simples e indolor que pode salvar a vida dos beb\u00eas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-agora-sim-ja-podemos-partir-para-as-questoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Agora_sim_ja_podemos_partir_para_as_questoes\"><\/span><strong>Agora sim, j\u00e1 podemos partir para as quest\u00f5es!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Por meio de contextualiza\u00e7\u00f5es, as quest\u00f5es podem cobrar os passos da triagem e a forma de faz\u00ea-los. Abaixo, vamos analisar algumas retiradas da nossa plataforma exclusiva de quest\u00f5es, aulas e simulados!<\/p>\n\n\n\n<p>1) Qual o racional para a triagem neonatal da Doen\u00e7a Falciforme?<\/p>\n\n\n\n<p>a) O alto risco de crise hemol\u00edtica e de s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Instituir medidas profl\u00e1ticas, como o uso da penicilina e orienta\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao risco de sequestro espl\u00eanico, precocemente.<\/p>\n\n\n\n<p>c) A elevada morbi-mortalidade da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>d) A alta preval\u00eancia da doen\u00e7a em nosso pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Coment\u00e1rio do professor:<\/strong><br>O conceito de triagem consiste na sele\u00e7\u00e3o ou separa\u00e7\u00e3o de um grupo. Logo, a triagem neonatal \u00e9 um m\u00e9todo de rastreamento especificamente na popula\u00e7\u00e3o com idade de 0 a 30 dias de vida, identificando indiv\u00edduos com probabilidade elevada de apresentarem patologias hematol\u00f3gicas, metab\u00f3licas, gen\u00e9ticas e etc. Para que uma doen\u00e7a seja considerada importante para ser submetida a um processo de triagem, devemos observar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o apresenta caracter\u00edsticas cl\u00ednicas precoces;<\/li>\n\n\n\n<li>Ser um defeito de f\u00e1cil detec\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Permitir a realiza\u00e7\u00e3o de um teste de identifica\u00e7\u00e3o com especialidade e sensibilidade altas;<\/li>\n\n\n\n<li>Ser um programa economicamente vi\u00e1vel;<\/li>\n\n\n\n<li>Ter um programa log\u00edstico para acompanhamento dos casos detectados at\u00e9 o diagn\u00f3stico final;<\/li>\n\n\n\n<li>Associar-se a uma doen\u00e7a cujos sintomas cl\u00ednicos possam ser reduzidos ou eliminados atrav\u00e9s do tratamento;<\/li>\n\n\n\n<li>Ter estabelecido um programa de acompanhamento cl\u00ednico com disponibiliza\u00e7\u00e3o dos quesitos m\u00ednimos necess\u00e1rios ao sucesso do tratamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A finalidade da Triagem Neonatal das Hemoglobinopatias \u00e9 principalmente a identifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a falciforme, al\u00e9m disso, tamb\u00e9m detecta beta talassemias, a maioria das alfa talassemias e tamb\u00e9m os portadores de tra\u00e7o falciforme (que geralmente s\u00e3o assintom\u00e1ticos, por\u00e9m a identifica\u00e7\u00e3o pode ter implica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica na fam\u00edlia).<\/p>\n\n\n\n<p>Por isso entendemos que o gabarito da nossa quest\u00e3o \u00e9 o <strong>Item B,<\/strong> j\u00e1 que o principal objetivo da triagem neonatal \u00e9 implementar uma interven\u00e7\u00e3o precoce para mudar o curso natural da doen\u00e7a com o uso profil\u00e1tico de penicilina e a orienta\u00e7\u00e3o ao risco de sequestro espl\u00eanico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2) Rec\u00e9m-nascido a termo e saud\u00e1vel, com 20 dias de vida, levado \u00e0 Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade para sua primeira consulta de puericultura. Durante a consulta, a m\u00e3e apresentou o Teste de Triagem Neonatal com n\u00edvel elevado de tripsinog\u00eanio imunorreativo (TIR). Qual a conduta mais apropriada, nesse caso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a) Realizar Teste do Suor para confirmar ou excluir o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Confirmar o diagn\u00f3stico de fibrose c\u00edstica e encaminhar ao centro de refer\u00eancia para tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Realizar nova dosagem de TIR, em at\u00e9 30 dias de vida, e, caso persista alterado, solicitar o Teste do Suor para confirmar ou excluir o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>d) Realizar nova dosagem do TIR, em at\u00e9 30 dias de vida, e, caso persista alterado, confirmar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Coment\u00e1rio do professor:<\/strong><br>Temos aqui uma quest\u00e3o que fala sobre um dos testes realizados na triagem neonatal (teste do pezinho), que \u00e9 a quantifica\u00e7\u00e3o do tripsinog\u00eanio imunorreativo, utilizado como triagem para Fibrose C\u00edstica (FC). Lembrando que o diagn\u00f3stico da FC ocorre pelo teste de cloro no suor. Vamos relembrar aspectos gerais da doen\u00e7a, que justificam o uso desses testes diagn\u00f3sticos.<\/p>\n\n\n\n<p>A fibrose c\u00edstica \u00e9 uma doen\u00e7a gen\u00e9tica de heran\u00e7a autoss\u00f4mica recessiva, de acometimento multissist\u00eamico, em que ocorre uma muta\u00e7\u00e3o no gene CFTR, respons\u00e1vel pelo transporte i\u00f4nico de cloro e s\u00f3dio, regulando o balan\u00e7o de flu\u00eddos e eletr\u00f3litos nos tecidos epiteliais. A intensidade das manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas depender\u00e1 do tipo de muta\u00e7\u00e3o no gene. Com a muta\u00e7\u00e3o, ocorre um desbalan\u00e7o de fluidos e eletr\u00f3litos, gerando desidrata\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie de vias a\u00e9reas e altera\u00e7\u00f5es no transporte de muco. Antigamente, a doen\u00e7a era conhecida como \u201cmucoviscidose\u201d, justamente por tornar os l\u00edquidos do corpo mais espessos.<\/p>\n\n\n\n<p>Por conta dessas altera\u00e7\u00f5es citadas acima, as principais manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, nos diferentes sistemas s\u00e3o infec\u00e7\u00f5es recorrentes de vias a\u00e9reas, gerando coloniza\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica por bact\u00e9rias, bronquiectasias e fibrose pulmonar; insufici\u00eancia pancre\u00e1tica ex\u00f3crina, \u00edleo meconial, m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o das vitaminas lipossol\u00faveis (A\/D\/E\/K); infertilidade; diabetes entre outras.<\/p>\n\n\n\n<p>Desse modo, o diagn\u00f3stico da fibrose c\u00edstica ocorre com o teste de cloro no suor, que quando est\u00e1 aumentado (&gt; 60 mmol\/L) em duas amostras, d\u00e1 o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a. H\u00e1 a possibilidade de estudos gen\u00e9ticos para identifica\u00e7\u00e3o da muta\u00e7\u00e3o no gene CFTR. Al\u00e9m disso, a fibrose c\u00edstica \u00e9 uma doen\u00e7a detectada no teste do pezinho, por meio da dosagem do tripsinog\u00eanio imunorreativo. Ap\u00f3s duas dosagens positivas, o diagn\u00f3stico deve ser confirmado pelo teste de cloro no suor. Com isso, podemos claramente identificar o gabarito da nossa quest\u00e3o como <strong>Item D<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3) Rec\u00e9m-nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, sem fatores de risco perinatais, receber\u00e1 alta hospitalar com sua m\u00e3e ao completar 48 horas de vida. Dentre as orienta\u00e7\u00f5es que devem ser dadas \u00e0 m\u00e3e por ocasi\u00e3o da alta, encontra- se a realiza\u00e7\u00e3o da triagem neonatal (teste do pezinho). A coleta de material para o exame deve ser realizada<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a) No momento da alta, na maternidade<\/p>\n\n\n\n<p>b) Entre o 3\u00ba e o 5\u00ba dias de vida, na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Entre o 7\u00ba e o 14\u00ba dias de vida, na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade<\/p>\n\n\n\n<p>d) Entre a 2\u00aa e a 4\u00aa semanas de vida, na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Coment\u00e1rio do professor:&nbsp;<\/strong><br>A partir da cria\u00e7\u00e3o da Pol\u00edtica Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade em 2001, houve a oficializa\u00e7\u00e3o da triagem com o objetivo de promover, implantar e programar a\u00e7\u00f5es com foco no diagn\u00f3stico e tratamento precoce de doen\u00e7as inclu\u00eddas no programa. Atualmente a triagem neonatal engloba as triagens: biol\u00f3gica (teste do pezinho), auditiva, ocular, de cardiopatias cong\u00eanitas cr\u00edticas (teste do cora\u00e7\u00e3ozinho) e de anquiloglossia (teste da linguinha).<\/p>\n\n\n\n<p>O teste do pezinho tem como objetivo o rastreamento de rec\u00e9m-nascidos portadores de doen\u00e7as diagnosticadas e tratadas o mais precocemente poss\u00edvel para evitar sequelas. As doen\u00e7as contempladas pelo SUS na triagem biol\u00f3gica do Programa Nacional de Triagem Neonatal consistem em:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipotireoidismo cong\u00eanito;<\/li>\n\n\n\n<li>Fenilceton\u00faria (PKU);<\/li>\n\n\n\n<li>Hiperplasia adrenal cong\u00eanita;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen\u00e7a falciforme;<\/li>\n\n\n\n<li>Defici\u00eancia de biotinidase<\/li>\n\n\n\n<li>Fibrose c\u00edstica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O teste do pezinho deve ser colhido em todo o rec\u00e9m-nascido com 3 a 5 dias de vida, de prefer\u00eancia no 3\u00ba dia. \u00c9 importante garantir que o rec\u00e9m-nascido tenha recebido leite ou amino\u00e1cidos para evitar um resultado falso negativo para PKU. Este per\u00edodo tamb\u00e9m recomenda-se para evitar um resultado falso-positivo para hipotireoidismo cong\u00eanito, uma vez que o beb\u00ea logo ap\u00f3s o nascimento apresenta libera\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica de TSH com posterior redu\u00e7\u00e3o, atingindo com 72 horas de vida, valores s\u00e9ricos em geral menores do que 10 \u03bcUI\/mL. <\/p>\n\n\n\n<p>A prematuridade e a transfus\u00e3o sangu\u00ednea s\u00e3o fatores restritivos na triagem de anemia falciforme e outras hemoglobinopatias. Portanto, em caso de transfus\u00e3o, orienta-se repetir o exame com 90 dias, por\u00e9m coletar para as demais doen\u00e7as dentro do tempo recomendado. Tamb\u00e9m, no caso de prematuridade, deve-se repetir com 30 dias. Com isso, sabemos que a resposta da nossa quest\u00e3o \u00e9 o <strong>Item B<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"seja-um-medcoffer\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Seja_um_MedCoffer\"><\/span><strong>Seja um MedCoffer!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer alcan\u00e7ar a aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? Ent\u00e3o seja um\u00a0<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/home\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MedCoffer<\/a>! Aqui te ajudaremos na busca da aprova\u00e7\u00e3o com conte\u00fados de qualidade e uma\u00a0<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/presenca-da-medcof-nas-aprovacoes-em-residencia-medica-no-brasil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">metodologia que j\u00e1 aprovou mais de 35 mil residentes no pa\u00eds!\u00a0<\/a>Por fim, acesse o nosso<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@GrupoMedcof\/featured\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00a0<strong>canal do youtube\u00a0<\/strong><\/a>para ver o nosso material.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"youtube-embed\" data-video_id=\"CgsMyfpVF0Y\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"COFEXPRESS - Triagem Neonatal com Dra. Amira Saleh, Pediatra pela UNICAMP\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/CgsMyfpVF0Y?feature=oembed&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A triagem neonatal \u00e9 um exame feito em rec\u00e9m-nascidos para identificar precocemente doen\u00e7as que n\u00e3o apresentam sintomas no nascimento. 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