{"id":29362,"date":"2024-09-03T09:15:03","date_gmt":"2024-09-03T12:15:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=29362"},"modified":"2025-12-22T12:42:14","modified_gmt":"2025-12-22T15:42:14","slug":"saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes\/","title":{"rendered":"Saiba mais sobre Gravidez de Alto Risco e treine com quest\u00f5es"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes\/#Por_que_estudar_gravidez_de_alto_risco\" >Por qu\u00ea estudar gravidez de alto risco?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes\/#Conceitos\" >Conceitos&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes\/#Questoes\" >Quest\u00f5es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes\/#Analisando%E2%80%A6\" >Analisando\u2026<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-mais-sobre-gravidez-de-alto-risco-e-treine-com-questoes\/#O_metodo_que_te_aprova\" >O m\u00e9todo que te aprova!<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-02T090933.334-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29365\" style=\"width:696px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-02T090933.334-1024x576.png 1024w, 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Sabemos que voc\u00ea j\u00e1 domina os conte\u00fados referentes \u00e0 Obstetr\u00edcia, at\u00e9 porque, depois das aulas dos nossos professores, ficou molezinha entender, mas o cuidado m\u00e9dico vai muito al\u00e9m do manejo normal da gravidez. Por isso, h\u00e1 muita import\u00e2ncia em entender os fatores que podem configurar um risco para a gesta\u00e7\u00e3o. Por essa raz\u00e3o, o MedCof trouxe um super resumo com a an\u00e1lise de algumas quest\u00f5es (retiradas da nossa plataforma exclusiva QBank) para entendermos melhor essa tem\u00e1tica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceitos-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceitos\"><\/span><strong>Conceitos&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gesta\u00e7\u00e3o de alto risco \u00e9 aquela em que a sa\u00fade da m\u00e3e ou do beb\u00ea est\u00e1 mais vulner\u00e1vel do que o normal durante a gravidez. Isso pode acontecer por diversos motivos, como:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Doen\u00e7as pr\u00e9-existentes: Diabetes, hipertens\u00e3o, doen\u00e7as card\u00edacas, etc.<\/li>\n\n\n\n<li>Condi\u00e7\u00f5es da gravidez: Gravidez m\u00faltipla (g\u00eameos, trig\u00eameos), pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, diabetes gestacional.<\/li>\n\n\n\n<li>Fatores relacionados \u00e0 m\u00e3e: Idade muito jovem ou avan\u00e7ada, obesidade, tabagismo, uso de drogas.<\/li>\n\n\n\n<li>Problemas em gesta\u00e7\u00f5es anteriores: Abortos de repeti\u00e7\u00e3o, partos prematuros.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A defini\u00e7\u00e3o como Gravidez de Alto Risco envolve a identifica\u00e7\u00e3o de alguns fatores, como:&nbsp;\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para a m\u00e3e: Pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, ecl\u00e2mpsia, hemorragias, infec\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>Para o beb\u00ea: Prematuridade, baixo peso ao nascer, problemas respirat\u00f3rios, defeitos cong\u00eanitos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/cofletters\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"366\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1024x366.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29290\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1024x366.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-300x107.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-768x275.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1536x549.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-2048x732.png 2048w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1174x420.png 1174w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-150x54.png 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-696x249.png 696w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1068x382.png 1068w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1920x687.png 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questoes\"><\/span><strong>Quest\u00f5es<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Agora que j\u00e1 vimos uma revis\u00e3o geral sobre os conceitos que envolvem a gesta\u00e7\u00e3o de risco, vamos ver como ela \u00e9 cobrada em algumas quest\u00f5es:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>MG &#8211; Processo Seletivo Unificado &#8211; 2021<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Gestante de 27 anos, G2P1A0, idade gestacional de 13 semanas de gravidez, comparece \u00e0 primeira consulta de pr\u00e9-natal na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade. Relata parto prematuro com 31 semanas na \u00faltima gravidez por quadro de &#8220;&#8221;aumento s\u00fabito da press\u00e3o arterial na gravidez e que s\u00f3 controlou depois do parto&#8221;&#8221;. Nega diabetes, hipertens\u00e3o ou outras morbidades. Relata alergia \u00e0 prote\u00edna do leite. Ao exame f\u00edsico n\u00e3o foram identificadas anormalidades. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para se tentar reduzir o risco, na gravidez atual, de complica\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica semelhante \u00e0 relatada?<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>a) Prescrever \u00e1cido f\u00f3lico e heparina profil\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Prescrever c\u00e1lcio e \u00e1cido acetilsalic\u00edlico.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Prescrever restri\u00e7\u00e3o de sal e uso de metildopa<\/p>\n\n\n\n<p>d) Solicitar Doppler fetal para defini\u00e7\u00e3o das medidas profil\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>RS &#8211; Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica o Rio Grande do Norte &#8211; 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>2) Dentre as op\u00e7\u00f5es abaixo, qual \u00e9 o maior fator de risco para o trabalho de parto prematuro?<\/p>\n\n\n\n<p>a) Medida do encurtamento do colo ao exame ecogr\u00e1fico transvaginal.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Vaginose bacteriana.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Fibronectina fetal presente.<\/p>\n\n\n\n<p>d) Hist\u00f3ria de parto pr\u00e9-termo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>MG &#8211; Processo Seletivo Unificado &#8211; 2023<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>3) A estratifica\u00e7\u00e3o de risco obst\u00e9trico durante a assist\u00eancia pr\u00e9- natal \u00e9 um dos fatores determinantes para a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade materno-fetal. De acordo com o Manual de Gesta\u00e7\u00e3o de Alto Risco do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, qual das op\u00e7\u00f5es abaixo N\u00c3O \u00c9 caracter\u00edstica individual e\/ou condi\u00e7\u00e3o sociodemogr\u00e1fica que deve ser considerada como crit\u00e9rio de encaminhamento de gestante\/pu\u00e9rpera \u00e0 unidade de maior n\u00edvel hier\u00e1rquico de pr\u00e9-natal:<\/p>\n\n\n\n<p>a) Depend\u00eancia ou uso abusivo de tabaco, \u00e1lcool ou outras drogas.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Idade inferior a 15 anos e maior de 40 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Sobrepeso.<\/p>\n\n\n\n<p>d) Transtornos alimentares (bulimia, anorexia).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>RS &#8211; Universidade Federal do Rio Grande do Norte &#8211; 2020&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>4) Primigesta com 24 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, IMC de 34 kg\/m2, normotensa, vinha realizando pr\u00e9-natal sem intercorr\u00eancias at\u00e9 o momento, com exames complementares normais e feto com crescimento adequado. A rela\u00e7\u00e3o tirosina quinase\/ fator de crescimento placent\u00e1rio (sFIT-1\/PIGF) est\u00e1 aumentada. Com base nesses dados, a paciente tem um risco aumentado para:<\/p>\n\n\n\n<p>a) Trabalho de parto pr\u00e9-termo.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Ruptura prematura de membranas.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia.<\/p>\n\n\n\n<p>d) Placenta pr\u00e9via.<\/p>\n\n\n\n<p>e) Tromboembolia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-analisando\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisando%E2%80%A6\"><\/span><strong>Analisando\u2026<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Como pudemos ver, as quest\u00f5es envolvem muito os fatores que se utilizam para considerar a gravidez como de alto risco e os procedimentos que devem ser tomados a partir dessas condi\u00e7\u00f5es. Vamos analisar uma por uma agora:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A tabela abaixo, retirada das Diretrizes do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, nos clarifica um pouco sobre a preven\u00e7\u00e3o da pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia ( como j\u00e1 pontuado, um fator de risco s\u00e9rio para a m\u00e3e e o bebe na gesta\u00e7\u00e3o).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"562\" height=\"391\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcZGwy_gHeBbs_C5yPnMJUreRJmFeclaPAi4TwBDkwbWfEKSaT0JZa64Np0vuEJNPy5qgswDUo8kBAkD5pEMs_KGUADjcWGxhip7tD_LdDAkU6uP9rNGJ6BR25oDWipnIa9pJfMQrK6FMZYKG_7SUxxLBbT?key=Bq87ghH0yVKCva9W27dh7g\"><\/p>\n\n\n\n<p>Quando temos uma paciente com 1 risco alto ou 2 moderado para essa condi\u00e7\u00e3o, \u00e9 indicada a profilaxia com AAS 100 mg \u00e0 noite, entre 16 e 36 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, aliada a suplementa\u00e7\u00e3o com carbonato de c\u00e1lcio 1000mg em pacientes com ingesta deficiente. Por isso, o gabarito da nossa quest\u00e3o \u00e9 o <strong>Item B<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>2) O principal fator de risco para trabalho de parto prematuro \u00e9 o antecedente pessoal de parto prematuro espont\u00e2neo, com risco de novo evento entre 14 a 22%. Caso a paciente j\u00e1 tenha apresentado dois partos prematuros pr\u00e9vios, o risco aumenta ainda mais, variando de 28-42%.H\u00e1 outros fatores de risco, por\u00e9m n\u00e3o t\u00e3o expressivos, como: gemelaridade, sangramento vaginal no segundo trimestre de gesta\u00e7\u00e3o, infec\u00e7\u00f5es (corioamnionite, pielonefrite, bacteri\u00faria assintom\u00e1tica), idade materna abaixo de 16 anos ou acima de 35 anos, tabagismo, doen\u00e7as cr\u00f4nicas ou agudas maternas, malforma\u00e7\u00f5es uterinas, uso de drogas e \u00e1lcool, dentre outros. Por isso o <strong>Item D<\/strong> \u00e9 a resposta da nossa quest\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>3) N\u00f3s j\u00e1 sabemos que a estratifica\u00e7\u00e3o dos risco obst\u00e9trico cumpre a fun\u00e7\u00e3o de tentar reduzir a mortalidade materno-fetal. De acordo com o Manual de Gesta\u00e7\u00e3o de Alto Risco do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, as condi\u00e7\u00f5es que indicam encaminhamento para pr\u00e9-natal de alto risco podem ser individuais e sociodemogr\u00e1ficas, hist\u00f3ria reprodutiva anterior, condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e obst\u00e9tricas na gesta\u00e7\u00e3o atual. Entre elas podemos citar:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Idade menor que 15 anos e maior que 40<\/li>\n\n\n\n<li>obesidade de IMC maior que 40&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>baixo peso no in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o ( IMC menor que 18)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>transtornos alimentares (bulimia e anorexia por exemplo)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>dependencia ou uso abusivo de drogas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por isso, o peso em si n\u00e3o \u00e9 indica\u00e7\u00e3o de risco, apenas com IMC maior que 40 (o que indica obesidade). Por isso o gabarito da nossa quest\u00e3o \u00e9 o <strong>Item C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>4) Quest\u00e3o que, a princ\u00edpio, parece complexa, mas se voc\u00ea lembrar que o fator de crescimento placent\u00e1rio est\u00e1 relacionado ao aparecimento de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, voc\u00ea consegue matar a quest\u00e3o.Sabe-se que diversos biomarcadores t\u00eam sido importantes como marcadores de risco de doen\u00e7as cl\u00ednicas na gesta\u00e7\u00e3o. Dentre eles, a rela\u00e7\u00e3o sFIT1 (tirosina-quinase sol\u00favel)\/PIGF (fator de crescimento placent\u00e1rio) \u00e9 uma an\u00e1lise simples realizada por meio do sangue materno ap\u00f3s a 20\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o. Com ele, \u00e9 poss\u00edvel avaliar o risco de aparecimento da doen\u00e7a nas pr\u00f3ximas semanas de gravidez.Essa rela\u00e7\u00e3o se encontra mais elevada quanto mais precoce for o aparecimento de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia. Para tentar entender o motivo disso, \u00e9 importante lembrar sobre a fisiopatologia da pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, que se divide em 2 est\u00e1gios principais (o primeiro ocorre uma placenta inadequada, devido a invas\u00e3o trofobl\u00e1stica erradica e remodela\u00e7\u00e3o insuficiente das arter\u00edolas espiraladas, o segundo culmina com disfun\u00e7\u00e3o endotelial, pela presen\u00e7a de estresse oxidativo, fatores inflamat\u00f3rios e anti angiog\u00eanicos). Por isso, o barito da nossa quest\u00e3o \u00e9 o <strong>Item C<\/strong>, uma vez que ambos os biomarcadores possuem risco de desenvolvimento de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-m\u00e9todo-que-te-aprova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_metodo_que_te_aprova\"><\/span><strong>O m\u00e9todo que te aprova!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer alcan\u00e7ar a aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? Ent\u00e3o seja um\u00a0<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/home\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MedCoffer<\/a>! Aqui te ajudaremos na busca da aprova\u00e7\u00e3o com conte\u00fados de qualidade e uma\u00a0<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/presenca-da-medcof-nas-aprovacoes-em-residencia-medica-no-brasil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">metodologia que j\u00e1 aprovou mais de 35 mil residentes no pa\u00eds!\u00a0<\/a>Por fim, acesse o nosso<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@GrupoMedcof\/featured\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00a0<strong>canal do youtube\u00a0<\/strong><\/a>para ver o nosso material.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"youtube-embed\" data-video_id=\"r2G75RcvHGI\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Como a Gravidez Altera o Organismo Materno. Com Dra. 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