{"id":29430,"date":"2024-09-03T10:15:30","date_gmt":"2024-09-03T13:15:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=29430"},"modified":"2026-04-24T17:02:49","modified_gmt":"2026-04-24T20:02:49","slug":"medicina-fetal-procedimentos-invasivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/","title":{"rendered":"Medicina Fetal: Conhe\u00e7a os Procedimentos Invasivos"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#O_que_vamos_falar\" >O que vamos falar?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Avaliacao_Diagnostica\" >Avalia\u00e7\u00e3o Diagn\u00f3stica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Procedimentos_gerais\" >Procedimentos gerais<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Cuidados_gerais\" >Cuidados gerais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Complicacoes_Gerais\" >Complica\u00e7\u00f5es Gerais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Biopsia_de_Vilo_Corial\" >Biopsia de Vilo Corial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Amniocentese\" >Amniocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Cordocentese\" >Cordocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#Fetoscopia\" >Fetoscopia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/medicina-fetal-procedimentos-invasivos\/#O_metodo_que_te_aprova\" >O m\u00e9todo que te aprova!<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-03T101111.368-1024x576.png\" alt=\"Medicina Fetal Procedimentos Invasivos\" class=\"wp-image-29432\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-03T101111.368-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-03T101111.368-300x169.png 300w, 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sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-vamos-falar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_vamos_falar\"><\/span><strong>O que vamos falar?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Claro que a <strong>Medicina Fetal<\/strong> \u00e9 complexa e atinge um p\u00fablico delicado, por isso a import\u00e2ncia de dominar os conhecimentos acerca dos procedimentos inclu\u00eddos nela. Com isso, muitas provas de resid\u00eancias m\u00e9dicas cobram quest\u00f5es com conhecimentos dessa \u00e1rea, ent\u00e3o vamos revisar alguns como:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica<\/li>\n\n\n\n<li>Procedimentos gerais&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Indica\u00e7\u00f5es gerais<\/li>\n\n\n\n<li>Teste de triagem&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Complica\u00e7\u00f5es gerais<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao_Diagnostica\"><\/span><strong>Avalia\u00e7\u00e3o Diagn\u00f3stica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Os tratamentos invasivos t\u00eam como objetivo prim\u00e1rio a avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica dos fetos, de forma a antecipar o conhecimento sobre qualquer situa\u00e7\u00e3o adversa para iniciar os cuidados neonatais.&nbsp;Esses tratamentos s\u00e3o v\u00e1lidos para<strong> bi\u00f3psia de vilo corial, amniocentese e cordocentese.<\/strong> O NIPT (teste pr\u00e9-natais n\u00e3o invasivos) acontece a partir da coleta de sangue perif\u00e9rico da m\u00e3e para identificar material gen\u00e9tico fetal circulante livre, com isso ocorre um estudo para avalia\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n<p>A avalia\u00e7\u00e3o permite identificar malforma\u00e7\u00f5es fetais e doen\u00e7as infecciosas maternas agudas (com chance de transmiss\u00e3o vertical). Filhos anteriores com cromossomopatia, hist\u00f3rico familiar de mosaicismo, transloca\u00e7\u00e3o balanceada e aneuploidia possuem a possibilidade de afetar o desenvolvimento do bebe e podem ser identificadas por procedimentos assim.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/cofletters\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"366\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1024x366.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29290\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1024x366.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-300x107.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-768x275.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1536x549.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-2048x732.png 2048w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1174x420.png 1174w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-150x54.png 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-696x249.png 696w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1068x382.png 1068w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Capa-Eventos-MedCof-Plus-14-4-1920x687.png 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-procedimentos-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Procedimentos_gerais\"><\/span><strong>Procedimentos gerais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cuidados-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuidados_gerais\"><\/span><strong>Cuidados gerais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Para realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos invasivos, \u00e9 preciso avaliar, primeiramente, a vitalidade fetal e a quantidade de l\u00edquido amni\u00f3tico. Al\u00e9m disso, \u00e9 preciso avaliar se h\u00e1 necessidade de antibioticoprofilaxia e qual a tipagem sangu\u00ednea materna (administra-se imunoglobulina anti-D se for Rh-). Se a paciente apresentar sintomas, a terapia envolve os sintomas espec\u00edficos!&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes_Gerais\"><\/span><strong>Complica\u00e7\u00f5es Gerais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>As complica\u00e7\u00f5es envolvem a perda fetal (de 0,2 a 2% das vezes), rotura prematura das membranas ovulares (0,3 a 0,5% das vezes), sangramento, corioamnionite e sensibiliza\u00e7\u00e3o devido ao Rh.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-biopsia-de-vilo-corial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biopsia_de_Vilo_Corial\"><\/span><strong>Biopsia de Vilo Corial<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O momento ideal para realizar a bi\u00f3psia \u00e9 ap\u00f3s 10 semanas de gesta\u00e7\u00e3o (principalmente entre 11 e 13 semanas). Esse procedimento envolve complica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas a como ocorre, como a falha de crescimento do trofoblasto, mosaicismo na amostra e redu\u00e7\u00e3o de membros inferiores e hipoplasia oromandibular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Curiosidade: Se a bi\u00f3psia indicar mosaicismo no vilo corial, \u00e9 poss\u00edvel fazer a amniocentese (mais espec\u00edfica).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O procedimento envolve assepsia e antissepsia corretas, anestesia local, guiada por ultrassonografia, agulhamento de raquianestesia (7 a 20 G.) e movimenta\u00e7\u00e3o de leque no momento de entrada e sa\u00edda (para aspira\u00e7\u00e3o de cerca de 3 a 5 ml da por\u00e7\u00e3o corial).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-amniocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Amniocentese\"><\/span><strong>Amniocentese<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>No caso desse procedimento, o momento ideal para realizar \u00e9 ap\u00f3s 15 semanas. O objetivo dele \u00e9 encontrar c\u00e9lulas fetais circulantes no l\u00edquido amni\u00f3tico. Se mal organizado, esse procedimento pode ocorrer falha de crescimento de cultura celular (normalmente, quando pouco material \u00e9 coletado), mosaicismo na amostra e, se n\u00e3o realizado na idade gestacional adequada, pode haver deformidades ortop\u00e9dicas ou deformidades respirat\u00f3rias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Curiosidade: <\/strong>a realiza\u00e7\u00e3o precoce desse procedimento aumenta o risco de p\u00e9 torto cong\u00eanito e bridas amni\u00f3ticas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A t\u00e9cnica de procedimento envolve, tamb\u00e9m, assepsia e antissepsia corretas, anestesia local e agulhamento (agora de 20 a 22 G.). Posiciona-se a agulha por ultrassonografia em dire\u00e7\u00e3o ao saco amni\u00f3tico e s\u00e3o aspirados de 15 a 20 ml.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cordocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cordocentese\"><\/span><strong>Cordocentese<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O momento ideal para esse procedimento \u00e9 ap\u00f3s 18 a 20 semanas, pois apresenta maior taxa de complica\u00e7\u00f5es se feito fora dessa idade gestacional, ou em condi\u00e7\u00f5es de Oligo\u00e2mnio e hidropisia fetal. \u00c9 comum que ocorram complica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas como falha na obten\u00e7\u00e3o de sangue fetal, sangramento ou hematoma no local de pun\u00e7\u00e3o, trombose de vasos umbilicais, bradicardia persistente e maiores taxas de \u00f3bito fetal caso n\u00e3o seja realizado com a devida t\u00e9cnica.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A maneira de realiz\u00e1-lo tamb\u00e9m envolve assepsia e antissepsia, anestesia local, agulhamento de raquianestesia de 0 a 22 G. e puls\u00e3o da veia umbilical<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Curiosidade:<\/strong>&nbsp;esse procedimento ainda pode ser \u00fatil para transfus\u00e3o sangu\u00ednea fetal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fetoscopia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fetoscopia\"><\/span><strong>Fetoscopia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Indica-se esse procedimento em avalia\u00e7\u00f5es diagn\u00f3sticas (por\u00e9m j\u00e1 est\u00e1 em desuso) e avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o terap\u00eautica atual, por fotocoagula\u00e7\u00e3o a laser de anastomoses placent\u00e1rias (STFF), oclus\u00e3o de cord\u00e3o umbilical de feto ac\u00e1rdico, oclus\u00e3o traqueal na h\u00e9rnia diafragm\u00e1tica e descompress\u00e3o traqueal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-m\u00e9todo-que-te-aprova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_metodo_que_te_aprova\"><\/span><strong>O m\u00e9todo que te aprova!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer alcan\u00e7ar a aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? 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