{"id":29552,"date":"2024-09-08T10:05:14","date_gmt":"2024-09-08T13:05:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=29552"},"modified":"2026-04-24T15:26:15","modified_gmt":"2026-04-24T18:26:15","slug":"retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/","title":{"rendered":"Retalhos usados nas Cirurgias M\u00e9dicas: o que s\u00e3o, como s\u00e3o feitos e mais"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#O_que_sao_retalhos\" >O que s\u00e3o retalhos?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Como_e_feita_a_cirurgia\" >Como \u00e9 feita a cirurgia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Quais_tipos_principais\" >Quais tipos principais?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Retalhos_Randomicos\" >Retalhos Rand\u00f4micos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Retalho_em_Z\" >Retalho em Z<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Retalho_bilobado\" >Retalho bilobado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Retalho_romboide\" >Retalho romboide<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#E_em_cada_area_especifica\" >E em cada \u00e1rea espec\u00edfica?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Cabeca_e_Pescoco\" >Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Mediastino_e_Torax\" >Mediastino e T\u00f3rax<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Mama\" >Mama<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Abdome\" >Abdome<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#Membros_superiores\" >Membros superiores<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/retalhos-usados-nas-cirurgias-medicas-o-que-sao-como-sao-feitos-e-mais\/#O_metodo_que_te_aprova\" >O m\u00e9todo que te aprova!<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29554\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-300x169.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-768x432.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-1536x864.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-2048x1152.png 2048w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Blog-MedCof-2024-09-06T101309.526-747x420.png 747w, 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Imagine um quebra-cabe\u00e7a: o retalho \u00e9 a pe\u00e7a que falta para completar a imagem. Para que a cirurgia seja bem feita, \u00e9 preciso analisar alguns pontos, como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Local onde ser\u00e1 inserido;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Motivo da cirurgia;<\/li>\n\n\n\n<li>Particularidades do paciente (condi\u00e7\u00f5es \u00fanicas da pele).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_e_feita_a_cirurgia\"><\/span><strong>Como \u00e9 feita a cirurgia?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>O retalho \u00e9 &#8220;virado&#8221; ou &#8220;deslizado&#8221; para a \u00e1rea que precisa ser reconstru\u00edda, mantendo sua conex\u00e3o com o corpo por um &#8220;ped\u00edculo&#8221; (como um cabo) que garante o suprimento de sangue.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_tipos_principais\"><\/span><strong>Quais tipos principais?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Existem diversos tipos de retalhos, cada um com suas caracter\u00edsticas e indica\u00e7\u00f5es, como retalhos locais, regionais e distantes. O uso deles \u00e9 indicado quando as \u00e1reas s\u00e3o mal vascularizadas, est\u00e3o cobrindo estruturas nobres (vasos, v\u00edsceras, ossos e tend\u00f5es) ou proemin\u00eancias \u00f3sseas. Vamos ver alguns tipos importantes:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalhos-randomicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retalhos_Randomicos\"><\/span><strong>Retalhos Rand\u00f4micos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9 considerado em cirurgias est\u00e9ticas, j\u00e1 que \u00e9 feita em contornos corporais, e em tratamento da lipodistrofia (como em lipedema, localizada ou generalizada). Elas s\u00e3o feitas em:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-em-z\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retalho_em_Z\"><\/span><strong>Retalho em Z<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Utilizada em cicatriz causando retra\u00e7\u00e3o local, com objetivo de alongar a cicatriz, mover um tecido, obliterar ou criar uma fenda. Ela \u00e9 indicada no tratamento ou preven\u00e7\u00e3o de contraturas (retra\u00e7\u00e3o cicatricial com perda de fun\u00e7\u00e3o). A confec\u00e7\u00e3o requer um \u00e2ngulo do retalho dependendo do ganho de comprimento.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>30 graus<\/td><td>25%<\/td><\/tr><tr><td>45 graus<\/td><td>50%<\/td><\/tr><tr><td>60 graus<\/td><td>75%<\/td><\/tr><tr><td>75 graus<\/td><td>100%<\/td><\/tr><tr><td>90 graus<\/td><td>120%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-bilobado\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retalho_bilobado\"><\/span><strong>Retalho bilobado<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Utilizada para reconstru\u00e7\u00e3o de ponte nasal, casos de c\u00e2ncer de pele (CBC e CEC) e em idosos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-romboide\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retalho_romboide\"><\/span><strong>Retalho romboide<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Esse \u00e9 um retalho retangular, rodado para fechar a \u00e1rea defeituosa. Ele \u00e9 muito utilizado em reconstru\u00e7\u00f5es locais e um exemplo importante \u00e9 o de Limberg.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-e-em-cada-area-especifica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"E_em_cada_area_especifica\"><\/span><strong>E em cada \u00e1rea espec\u00edfica?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cabeca-e-pescoco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cabeca_e_Pescoco\"><\/span><strong>Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-frontal\"><strong>Retalho Frontal<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c9 usado retalho de vasculariza\u00e7\u00e3o axial\u00a0 (devido a art\u00e9ria supratroclear). Esse tipo \u00e9 bastante vers\u00e1til e seguro para reconstru\u00e7\u00e3o do nariz e da regi\u00e3o periorbit\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-peitoral-maior\"><strong>Peitoral maior<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Usado retalho do tipo V da classifica\u00e7\u00e3o Mathes-Nahai (possui um ramo principal de vasculariza\u00e7\u00e3o e ped\u00edculos segmentares). Normalmente, para reconstru\u00e7\u00f5es nessa \u00e1rea, s\u00e3o usados ped\u00edculos da art\u00e9ria mam\u00e1ria interna, para preservar o ped\u00edculo toracoacromial. \u00c9 vers\u00e1til e seguro quando bem dissecado.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-supraclavicular\"><strong>Retalho supraclavicular<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Esse \u00e9 um retalho do tipo f\u00e1scio-cut\u00e2neo. Ele \u00e9 vascularizado pelo ped\u00edculo supraclavicular \u2013 ramo da art\u00e9ria cervical transversa (ramo da art\u00e9ria tireocervical \u2013 ramo da art\u00e9ria subcl\u00e1via). Contudo, h\u00e1 um risco marcante pois, se for longo demais, h\u00e1 risco de necrose na extremidade distal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-trapezio-o-mais-comum\"><strong>Trap\u00e9zio (o mais comum)\u00a0<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Nesse local \u00e9 usado retalho tipo II da Classifica\u00e7\u00e3o de Mathes-Nahai. Ele \u00e9 dividido em por\u00e7\u00e3o superior e inferior (A por\u00e7\u00e3o superior do m\u00fasculo \u00e9 funcional, deve ser preservada; Parte inferior do trap\u00e9zio pode ser utilizada para o retalho). Nesse caso, ele \u00e9 usado principalmente para corrigir defeitos da regi\u00e3o occipital. Uma complica\u00e7\u00e3o \u00e9 a possibilidade de a extremidade distal evoluir com necrose.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mediastino-e-torax\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mediastino_e_Torax\"><\/span><strong>Mediastino e T\u00f3rax<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-peitoral\"><strong>Retalho peitoral<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Esse \u00e9 \u00fatil para diversos cen\u00e1rios (como, externo com osteomielite e vasculopatia coron\u00e1ria. Neste pode ser realizado o retalho f\u00e1scio-cut\u00e2neo quanto o muscular; e tem significativa import\u00e2ncia em pacientes diab\u00e9ticos, com aterosclerose consider\u00e1vel.extremidade distal.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-latissimo-do-dorso-grande-doral\"><strong>Latissimo do Dorso (Grande Doral)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Nesse caso, \u00e9 utilizado um retalho tipo V de Matheus-Nahai(ped\u00edculo principal e segmentar). O retalho tem origem muscular. Podemos dizer que o ped\u00edculo dominante \u00e9 proveniente da art\u00e9ria toracodorsal e os ped\u00edculos segmentares s\u00e3o de perfurantes lombares. Esse tipo \u00e9 \u00fatil em cen\u00e1rios com grande defeitos de parede tor\u00e1cica. Ele \u00e9 muito seguro e com baixa taxa de complica\u00e7\u00f5es e morbidade.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mama\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mama\"><\/span><strong>Mama<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-latpissimo-do-dorso\"><strong>Latpissimo do dorso\u00a0<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Aqui \u00e9 utilizado um retalho tipo V de Mats-Nahal. Ele \u00e9 uma boa alternativa para pacientes submetidos a mastectomia evoluindo com falta de tecido para reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-em-tram\"><strong>Retalho em TRAM\u00a0<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Sigla para <em>Transverse rectus abdominis myocutaneous <\/em>(retalho transverso do reto do abdome) \u00e9 utilizado um retalho tipo III de MN e \u00e9 composto por 2 ped\u00edculos dominantes. Na confec\u00e7\u00e3o desse retalho \u00e9 preservado o ped\u00edculo superior.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abdome\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abdome\"><\/span><strong>Abdome<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Nesse caso, precisamos separar os componentes musculares: lat\u00edssimo do dorso (para reconstru\u00e7\u00f5es do ter\u00e7o superior do abdome), retalho VRAM, retalho do nreto abdominal, retalho reto temporal e enxerto de pele (em pacientes com peritonite encapsulante).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-membros-superiores\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Membros_superiores\"><\/span><strong>Membros superiores<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Nesse caso, o objetivo \u00e9 preservar as fun\u00e7\u00f5es de movimento. Para isso, s\u00e3o utilizados 2 tipos de retalho:<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-de-grohe\"><strong>Retalho de Grohe<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Retirado do per\u00edneo e usado para reconstru\u00e7\u00e3o do polegar (manndo a fun\u00e7\u00e3o de pin\u00e7ar).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalho-antebraquial\"><strong>Retalho Antebraquial<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Esse \u00e9 vascularizado de forma reversa atrav\u00e9s da art\u00e9ria radial. Ela \u00e9 utilizada para reconstru\u00e7\u00e3o de grandes perdas teciduais no dorso da m\u00e3o e favorece e revitaliza a fun\u00e7\u00e3o sensitiva.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retalhos-microcirurgicos\"><strong>Retalhos Microcir\u00fargicos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c9 indicada em casos de :defeitos complexos em locais com pouca \u00e1rea doadora, transplante de tecidos compostos, reimplante de membros e transplante de tecidos de m\u00fasculos, nervos e ossos vascularizados. A vantagem dele \u00e9 que ele \u00e9 feito em tempo \u00fanico e com um tecido mais vascularizado.\u00a0 Para esse procedimento \u00e9 utilizada uma t\u00e9cnica de magnifica\u00e7\u00e3o (com lupa e microsc\u00f3pio). Se quisermos fazer anastomoses de estruturas entre 0.3 e 0.8 mm, realizaremos uma super microcirurgia. Os principais retalhos utilizados s\u00e3o da parte anterolateral da coxa, j\u00e1 que ele \u00e9 vascularizado pelo ramo descendente da art\u00e9ria circunflexa lateral femoral. Ele \u00e9 utilizado, geralmente, para grandes defeitos teciduais devido ao seuproveitosos tecido subcut\u00e2neo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-m\u00e9todo-que-te-aprova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_metodo_que_te_aprova\"><\/span><strong>O m\u00e9todo que te aprova!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer alcan\u00e7ar a aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? Ent\u00e3o seja um&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/home\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MedCoffer<\/a>! 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