{"id":30059,"date":"2024-10-05T14:08:12","date_gmt":"2024-10-05T17:08:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=30059"},"modified":"2026-04-24T16:59:53","modified_gmt":"2026-04-24T19:59:53","slug":"saiba-as-diferencas-entre-puerperio-fisiologico-e-patologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-as-diferencas-entre-puerperio-fisiologico-e-patologico\/","title":{"rendered":"Saiba as diferen\u00e7as entre Puerp\u00e9rio Fisiol\u00f3gico e Patol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list 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href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-as-diferencas-entre-puerperio-fisiologico-e-patologico\/#Hemorragia_puerperal\" >Hemorragia puerperal\u00a0<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-as-diferencas-entre-puerperio-fisiologico-e-patologico\/#Morbidade_Febril\" >Morbidade Febril<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-as-diferencas-entre-puerperio-fisiologico-e-patologico\/#Tromboflebite_Pelvica\" >Tromboflebite Pelvica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-as-diferencas-entre-puerperio-fisiologico-e-patologico\/#Mastite\" >Mastite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" 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Ocorre do momento do parto at\u00e9 6 a 8 semanas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aspectos-fisiologicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Aspectos_fisiologicos\"><\/span><strong>Aspectos fisiol\u00f3gicos\u00a0<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Com base nas mudan\u00e7as fisiol\u00f3gicas puerperais, podemos avaliar alguns aspectos para identificar \u00edndices de normalidade ou inadequa\u00e7\u00e3o da m\u00e3e. S\u00e3o medidos o pulso, a press\u00e3o arterial e a temperatura em&nbsp; busca de anormalidades gerais, mas especificamente, \u00e9 feita a avalia\u00e7\u00e3o de e contra\u00e7\u00e3o uterina.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com a data que ocorre, pode ser classificado em<strong> imediato<\/strong> (1 ao 10 dias), <strong>tardio <\/strong>(11 a 45 dias) e <strong>remoto<\/strong> (&gt; 45 dias). No 15\u00b0 dia, a involu\u00e7\u00e3o uterina deve atingir&nbsp; n\u00edvel intrap\u00e9lvico (reduz cerca de 1 cm por dia). Os aspectos pr\u00e9-grav\u00eddicos devem ser atingidos por volta de 4 semanas ap\u00f3s o parto. No tocante \u00e0s altera\u00e7\u00f5es mam\u00e1rias,&nbsp; a apojadura ocorre entre o primeiro e terceiro dia ap\u00f3s o parto, por isso pode ocorrer hipertermia materna e ingurgitamento mam\u00e1rio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por meio de exames mais espec\u00edficos, avaliamos as altera\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas analisando a leucocitose (sem desvio para a esquerda) que persiste ou aumenta na primeira semana do puerp\u00e9rio; queda placent\u00e1ria com eleva\u00e7\u00e3o progressiva ap\u00f3s (depois da dequita\u00e7\u00e3o) e queda dos n\u00edveis fibrinog\u00eanios (retorno aos n\u00edveis pr\u00e9-grav\u00eddicos em torno do 3\u00b0 e 5\u00b0 dia). A FC e o d\u00e9bito card\u00edaco se mostram elevados nas 24h a 48h depois do parto, mas voltam aos n\u00edveis normais ap\u00f3s 10 dias. Por fim, a amamenta\u00e7\u00e3o inibe a fun\u00e7\u00e3o ovulat\u00f3ria, mas, se o paciente n\u00e3o amamentar, retorna em at\u00e9 8 semanas ap\u00f3s o parto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Devemos sempre orientar a m\u00e3e quanto a loquia\u00e7\u00e3o,que e sanguinolenta rubra nos primeiros 4 dias, acastanhada e serosa at\u00e9 o 10* dia e amarela-branca-incolar nos dias subsequentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-puerperio-patologico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Puerperio_Patologico\"><\/span><strong>Puerp\u00e9rio Patol\u00f3gico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quando os valores acima est\u00e3o alterados, podemos desconfiar de enfermidades s\u00e9rias nesse per\u00edodo,\u00a0 como hemorragia puerperal, morbidade febril puerperal, tromboflebite p\u00e9lvica, mastite, blues p\u00f3s-operat\u00f3rias e depress\u00e3o p\u00f3s-parto.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hemorragia-puerperal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hemorragia_puerperal\"><\/span><strong>Hemorragia puerperal\u00a0<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Essa \u00e9 uma perda sangu\u00ednea acima de 500 ml ap\u00f3s o parto normal (vaginal) ou acima de 1000 ml ap\u00f3s ces\u00e1rea. Podemos, ainda, considerar qualquer perda de sangue, em 24 horas p\u00f3s-parto, capaz de causar instabilidade hemodin\u00e2mica. A etiologia dessa condi\u00e7\u00e3o est\u00e1 associada aos 4t&#8217;s: T\u00f4nus, Trauma (lacera\u00e7\u00e3o, hematoma, invers\u00e3o e rotura), Tecido (reten\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria) e Trombina (coagulopatias). O tratamento direciona-se para a causa da hemorragia, mas podemos usar ocitocina, metilergometrina e misoprostol em casos de atonia uterina. Em paralelo a esses f\u00e1rmacos, devemos administrar o \u00e1cido tranex\u00e2mico e tentar as terapias intensivas.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Curiosidade: existem algumas manobras para realizar em casos espec\u00edficos, como a de Taxe (para invers\u00e3o uterina), de Hamilton (para atonia uterina) e a Cirurgia de Huntington (fracasso de Taxe).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-morbidade-febril\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Morbidade_Febril\"><\/span><strong>Morbidade Febril<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Quando a paciente apresenta temperatura de 38* ou mais, por 2 dias, durante os primeiros 10 dias p\u00f3s-parto (menos nas primeiras 24h). A febre se apresenta por salpingite, abscesso p\u00e9lvico, parametrite e ooforite. A endometriose, tamb\u00e9m, \u00e9 uma importante causa e pode ser diagnosticada pela Tr\u00edade de Bumm (\u00fatero doloroso + amolecido + hipoinvoluido).&nbsp; O tratamento inclui esquemas de Clindamicina + Gentamicina e Ampicilina-sulbactam.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Curiosidade:<\/strong> Nem sempre \u00e9 necess\u00e1rio realizar a curetagem da paciente!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tromboflebite-pelvica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tromboflebite_Pelvica\"><\/span><strong>Tromboflebite Pelvica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Essa se caracteriza por ser uma febre persistente mesmo em uso de antibioticoterapia, geralmente de 3 a 5 dias ap\u00f3s a ces\u00e1rea. O diagn\u00f3stico \u00e9 de exclus\u00e3o e \u00e9 feito com TC com contraste ou com RNM de pelve. O tratamento envolve a busca por anticoagula\u00e7\u00e3o plena e antibioticoterapia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mastite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mastite\"><\/span><strong>Mastite<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Frequentemente causado pelo S. Aureus \u00e9 um processo infeccioso que acomete a mama. As pacientes apresentam febre, dor, calor e rubor na pele, al\u00e9m da turg\u00eancia mam\u00e1ria. O tratamento ocorre por antibioticoterapia e durante ele n\u00e3o h\u00e1 contraindica\u00e7\u00f5es para a amamenta\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-blues-pos-parto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Blues_pos-parto\"><\/span><strong>Blues p\u00f3s-parto\u00a0<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9 uma altera\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria caracterizada por altera\u00e7\u00e3o de humor, frequentemente r\u00e1pida, que envolve tristeza, irrita\u00e7\u00e3o, ansiedade, ins\u00f4nia e facilidade de choro. Essa condi\u00e7\u00e3o aparece, geralmente, no 3\u00b0 dia p\u00f3s-parto e desaparece por volta da terceira semana.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-depressao-pos-parto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Depressao_pos-parto\"><\/span><strong>Depress\u00e3o p\u00f3s-parto\u00a0<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Define-se pelas altera\u00e7\u00f5es de humor deprimido ou perda de interesse\/prazer e\/ou outros sintomas que se apresentam na maior parte do dia, na maioria dos dias, por no m\u00ednimo 2 semanas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Essas \u00faltimas duas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade mental t\u00eam fatores de risco em comum, como antecedentes de depress\u00e3o ou viol\u00eancia dom\u00e9stica, apesar de serem enfermidades diferentes. Com isso, o acompanhamento profissional dessas gestantes \u00e9 primordial para o tratamento dessas condi\u00e7\u00f5es.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-seja-um-medcoffer\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Seja_um_MedCoffer\"><\/span><strong>Seja um MedCoffer<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer garantir a sua aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? 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Isabela Pasotti\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/aJsQ3sA0QsQ?feature=oembed&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><br><span id=\"docs-internal-guid-e1edf4aa-7fff-587e-4720-639a260f2948\"><div><span style=\"font-size: 11pt; font-family: &quot;Droid Serif&quot;, serif; color: rgb(102, 102, 102); background-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-position: normal; vertical-align: baseline;\"><\/span><\/div><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O puerp\u00e9rio \u00e9 o per\u00edodo ap\u00f3s o parto em que o corpo da mulher passa por diversas mudan\u00e7as para voltar ao estado 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