{"id":30146,"date":"2024-10-01T10:09:01","date_gmt":"2024-10-01T13:09:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=30146"},"modified":"2024-10-01T10:09:02","modified_gmt":"2024-10-01T13:09:02","slug":"confira-algumas-dicas-de-questoes-sobre-pre-cirurgia-para-provas-de-residencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/confira-algumas-dicas-de-questoes-sobre-pre-cirurgia-para-provas-de-residencia\/","title":{"rendered":"Confira algumas dicas de quest\u00f5es sobre Pr\u00e9-Cirurgia para provas de Resid\u00eancia\u00a0"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/confira-algumas-dicas-de-questoes-sobre-pre-cirurgia-para-provas-de-residencia\/#Como_sao_cobradas\" >Como s\u00e3o cobradas?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/confira-algumas-dicas-de-questoes-sobre-pre-cirurgia-para-provas-de-residencia\/#Conquiste_a_aprovacao\" >Conquiste a aprova\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-30149\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-300x169.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-768x432.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-1536x864.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-2048x1152.png 2048w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-747x420.png 747w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-150x84.png 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-696x392.png 696w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-1068x601.png 1068w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Blog-MedCof-2024-10-01T100243.906-1920x1080.png 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A <strong>avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria<\/strong> serve para identificar fatores de risco e poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que prejudiquem o ato cir\u00fargico e tragam um maior risco para o paciente que ser\u00e1 submetido a uma cirurgia. Ela \u00e9 um tema muito extenso e com muitos detalhes, por\u00e9m \u00e9 bastante cobrado nas provas de resid\u00eancia em cirurgia. Por isso, devemos saber algumas dicas de como responder as quest\u00f5es sobre ela. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-sao-cobradas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_sao_cobradas\"><\/span><strong>Como s\u00e3o cobradas?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Como tratamos de uma tem\u00e1tica muito ampla, algumas quest\u00f5es s\u00e3o mais espec\u00edficas quanto aos cuidados que devemos ter com os pacientes, como no exemplo abaixo:<\/p>\n\n\n\n<p>Santa Casa da Miseric\u00f3rdia de S\u00e3o Paulo &#8211; 2020\u00a0<br><strong>01)\u00a0Acerca dos cuidados pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rios da cirurgia bari\u00e1trica, assinale a alternativa CORRETA.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a) Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e prote\u00ednas seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profil\u00e1tica, considerar suspender a hidrata\u00e7\u00e3o endovenosa no primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio, analgesia sem opioide, antiem\u00e9tico e procin\u00e9tico endovenoso de hor\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Deve-se ofertar l\u00edquidos claros seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profil\u00e1tica, hidrata\u00e7\u00e3o 50 mL\/kg endovenosa no primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio, analgesia sem opioide, antiem\u00e9tico e procin\u00e9tico endovenoso de hor\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>c) O paciente dever\u00e1 fazer jejum de oito horas antes da cirurgia, deve-se ofertar cefazolina 2 g endovenosa de oito em oito horas enquanto estiver internado, hidrata\u00e7\u00e3o 30 mL\/kg endovenosa no primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio, analgesia com opioide, antiem\u00e9tico e procin\u00e9tico endovenoso se necess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>d) Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e prote\u00ednas quatro horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profil\u00e1tica, considerar suspender a hidrata\u00e7\u00e3o endovenosa no primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio, analgesia sem opioide, antiem\u00e9tico e procin\u00e9tico via oral de hor\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>e) Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e prote\u00ednas ou l\u00edquidos claros oito horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profil\u00e1tica, considerar suspender a hidrata\u00e7\u00e3o endovenosa ou hidratar com 50 mL\/kg no primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio, analgesia sem opioide, antiem\u00e9tico e procin\u00e9tico endovenoso se necess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>Como vimos, essa quest\u00e3o trata especificamente da cirurgia bari\u00e1trica, para a qual precisamos saber o protocolo ACERTO, que compreende diretrizes para o cuidado multimodal perioperat\u00f3rio com o objetivo de obter recupera\u00e7\u00e3o precoce mantendo fun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica pr\u00e9-operat\u00f3ria e reduzindo o estresse cir\u00fargico.\u00a0Com as indica\u00e7\u00f5es do protocolo, conseguimos achar o gabarito da quest\u00e3o como <strong>LETRA A, <\/strong>j\u00e1 que a oferta de bebidas de carboidratos e prote\u00ednas at\u00e9 2h pr\u00e9-cirurgia \u00e9 indicado e a hidrata\u00e7\u00e3o venosa deve ser suspensa no primeiro dia p\u00f3s-opera\u00e7\u00e3o. A letra B \u00e9 anulada pois a taxa de hidrata\u00e7\u00e3o \u00e9 de peso +40 ml\/h. A alternativa C tamb\u00e9m tem hidrata\u00e7\u00e3o em taxa errada e o jejum deve ser m\u00ednimo (2h para l\u00edquidos e 6h para s\u00f3lidos). A letra D est\u00e1 errada devido ao tempo de jejum, como na outra op\u00e7\u00e3o. Por fim, a E pode ser eliminada pelo tempo m\u00ednimo de oferta de bebidas de carboidrato e pela taxa de hidrata\u00e7\u00e3o incorretas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Outras quest\u00f5es s\u00e3o mais gerais,\u00a0 apesar de cobrarem detalhes ou pedirem a alternativa errada, como a quest\u00e3o abaixo:<\/p>\n\n\n\n<p>MG &#8211; Processo Seletivo Unificado &#8211; PSU MG 2019 <br><strong>02)\u00a0 Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica pr\u00e9-operat\u00f3ria, assinale a alternativa INCORRETA:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a) Pela hist\u00f3ria cl\u00ednica, \u00e9 poss\u00edvel obter informa\u00e7\u00f5es sobre a capacidade funcional do paciente, indagando- se sobre as limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas di\u00e1rias para se decidir sobre exames.<\/p>\n\n\n\n<p>b) Atualmente \u00e9 considerado seguro o uso de resultados de exames complementares pr\u00e9-operat\u00f3rios inalterados, desde que realizados nos \u00faltimos 12 meses, n\u00e3o havendo necessidade de se repetir em nenhum deles.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Em pacientes em uso de digoxina, justifica- se a realiza\u00e7\u00e3o pr\u00e9- operat\u00f3ria de eletrocardiograma e dosagem de ureia, creatinina e de eletr\u00f3litos.<\/p>\n\n\n\n<p>d) Pacientes com menos de 40 anos, assintom\u00e1ticos e sem comorbidades clinicamente (ASA1) que v\u00e3o ser submetidos a cirurgias minimamente complexas e\/ou minimamente invasivas n\u00e3o necessitam de exame complementar de rotina.<\/p>\n\n\n\n<p>Depois de uma boa anamnese e bom exame f\u00edsico, podemos classificar o doente (por meio de escalas como ASA,Karnofsky e ECOG) e o melhor procedimento (com diversos graus de complexidade). Com isso, podemos decidir, em conjunto com o anestesista e com o paciente, o que vamos fazer. Analisando as quest\u00f5es, vemos que a \u00fanica alternativa falsa \u00e9 a <strong>A<\/strong>, pois essa alternativa fala que qualquer paciente, em qualquer procedimento, com exames com 12 meses podem ser alterados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, muitas quest\u00f5es cobram os conceitos b\u00e1sicos dos procedimentos pr\u00e9-operat\u00f3rios, como a quest\u00e3o abaixo:<\/p>\n\n\n\n<p>SP &#8211; Instituto de Assist\u00eancia M\u00e9dica ao Servidor P\u00fablico Estadual &#8211; 2021<br><strong>03) Os princ\u00edpios de pr\u00e9-operat\u00f3rio e avalia\u00e7\u00e3o do paciente cir\u00fargico s\u00e3o essenciais para o sucesso do ato cir\u00fargico. Sendo assim, assinale a alternativa correta:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a) A tricotomia dever\u00e1 ser feita no quarto, antes de o paciente ser levado ao centro cir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n<p>b) O paciente dever\u00e1 ter, no m\u00ednimo, 8h de jejum, inclusive para \u00e1gua (n\u00e3o devendo, assim, tomar os medicamentos de uso cont\u00ednuo, como, por exemplo, os anti-hipertensivos).<\/p>\n\n\n\n<p>c) O uso de estrog\u00eanio tem sido associado a um aumento do risco de tromboembolismo e, provavelmente, dever\u00e1 ser interrompido por um per\u00edodo de quatro semanas anteriormente \u00e0 opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>d) N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio suspender nenhum dos seguintes medicamentos herb\u00e1ceos: alho, ginseng, ginkgo biloba e valeriana.<\/p>\n\n\n\n<p>d) A prepara\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica do intestino com antibi\u00f3ticos orais traz benef\u00edcios e diminui o risco de infec\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>Para essa quest\u00e3o, tamb\u00e9m usamos o protocolo ACERTO, que nos orienta quanto \u00e0s diretrizes pr\u00e9, operat\u00f3ria e p\u00f3s. Como nosso foco \u00e9 o pr\u00e9-operat\u00f3rio, vamos analisar as alternativas embasadas nesse protocolo. A alternativa A est\u00e1 incorreta, pois a tricotomia \u00e9 realizada em at\u00e9 2h antes da cirurgia fora do s\u00edtio cir\u00fargico.\u00a0A alternativa B tamb\u00e9m pode ser eliminada, pois at\u00e9 2h antes, o paciente pode consumir l\u00edquidos claros. A <strong>alternativa C<\/strong> est\u00e1 correta e, por isso, \u00e9 nosso gabarito. O item D n\u00e3o est\u00e1 certo, j\u00e1 que \u00e9 sim necess\u00e1rio suspender todos os medicamentos. Por fim, a letra E pode ser exclu\u00edda, pois o preparo intestinal n\u00e3o \u00e9 feito com antibi\u00f3ticos pois aumenta o risco de infec\u00e7\u00f5es por cepas resistentes.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conquiste-a-aprova\u00e7\u00e3o\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conquiste_a_aprovacao\"><\/span><strong>Conquiste a aprova\u00e7\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>As provas de resid\u00eancia est\u00e3o cada vez mais perto! Se voc\u00ea<strong><a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/presenca-da-medcof-nas-aprovacoes-em-residencia-medica-no-brasil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">&nbsp;quer&nbsp;ser mais&nbsp;um aprovado<\/a>&nbsp;<\/strong>nas melhores resid\u00eancias m\u00e9dicas do pa\u00eds, ent\u00e3o conhe\u00e7a o<a href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">&nbsp;<strong>Grupo&nbsp;MedCof<\/strong><\/a><strong>!<\/strong>&nbsp;Temos um cat\u00e1logo repleto de cursos que te guiar\u00e3o na jornada para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica que ocorrer\u00e3o em 2024\/2025!<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"youtube-embed\" data-video_id=\"IDw1a02dhuo\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Pr\u00e9-operat\u00f3rio para a resid\u00eancia m\u00e9dica com o Dr. Daniel Added\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/IDw1a02dhuo?feature=oembed&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria serve para identificar fatores de risco e poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que prejudiquem o ato cir\u00fargico. 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