{"id":30211,"date":"2024-10-06T11:05:52","date_gmt":"2024-10-06T14:05:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=30211"},"modified":"2024-10-03T11:21:38","modified_gmt":"2024-10-03T14:21:38","slug":"saiba-como-diagnosticar-uma-hiperplasia-endometrial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/saiba-como-diagnosticar-uma-hiperplasia-endometrial\/","title":{"rendered":"Saiba como diagnosticar uma Hiperplasia Endometrial"},"content":{"rendered":"\n
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N\u00f3s sabemos que voc\u00eas com certeza j\u00e1 sabem o que \u00e9 uma hiperplasia, mas vamos relembrar alguns conceitos chaves: a defini\u00e7\u00e3o de hiperplasia \u00e9 uma prolifera\u00e7\u00e3o excessiva das gl\u00e2ndulas endometriais, podendo ser classificada como: Difusa ou Focal, Simples ou Complexa e Sem ou Com atipias que podem coexistir). Essa prolifera\u00e7\u00e3o aumenta o risco de progress\u00e3o para adenocarcinoma (maior na com atipia complexo) e para c\u00e2ncer endometrial.<\/p>\n\n\n\n

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SEM ATIPIAS. Fonte: Sharma, A., Lastra, R. R., Bennett, J. A., Zynger, D. L. (Eds.). (2023). Endometrial hyperplasia. PathologyOutlines.com. Retrieved from https:\/\/www.pathologyoutlines.com\/topic\/uterusendometrialhyperplasiageneral.html<\/a>
<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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 COM ATIPIAS<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

As hiperplasias sem atipias podem ser denominadas de hiperplasia endometrial benigna, j\u00e1 as com atipias podem ser neoplasias intraepiteliais endometrial (NIE)<\/p>\n\n\n\n

Vamos analisar em pouco de cada uma:<\/p>\n\n\n\n

<\/td>HEB<\/td>NIE<\/td><\/tr>
Mudan\u00e7as Gen\u00e9ticas <\/td>poucas muta\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas em gl\u00e2ndulas dispersas com morfologia na colora\u00e7\u00e3o HE<\/td>muitas altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas t\u00edpicas do CE endometrial (como microssat\u00e9lite e inativa\u00e7\u00e3o de PAX2)<\/td><\/tr>
Coexist\u00eancia com carcinoma invasor<\/td>menos de 1% ao ano<\/td>de 25 a 33% ao ano<\/td><\/tr>
progress\u00e3o para carcinoma invasor<\/td>RR de 1,01 a 1,03<\/td>RR de 14 a 45<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Visto esse quadro, entendemos a seriedade dessa condi\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade feminina. Por isso devemos reconhecer os fatores de risco associados!<\/p>\n\n\n\n

Fatores de Risco<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Estrog\u00eanio sem oposi\u00e7\u00e3o de progesterona.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fatores de anovula\u00e7\u00e3o<\/strong> <\/em><\/p>\n\n\n\n

End\u00f3genos = obesidade, DM, s\u00edndrome metab\u00f3lica, s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos\u2026<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ex\u00f3genos = terapia hormonal (TH) e uso de tamoxifeno<\/p>\n\n\n\n

Fatores Diversos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como nuliparidade, infertilidade, menarca precoce, menopausa tardia, hist\u00f3ria familiar, predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n

Mas como diagnosticar?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O  quadro cl\u0129nico dessa condi\u00e7\u00e3o envolve o sangramento uterino anormal. Para fins de avalia\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso fazer ultrassom transvaginal para medir a espessura e irregularidade endometrial. Os valores de eco dependem da condi\u00e7\u00e3o da mulher:<\/p>\n\n\n\n

Condi\u00e7\u00e3o<\/td>Medi\u00e7\u00e3o Normal<\/td><\/tr>
p\u00f3s-menopausa<\/td>menor que 4-5 mm<\/td><\/tr>
p\u00f3s menopausa com TH sem sangramento<\/td>menor que 9 mm<\/td><\/tr>
Menacme<\/td>sem limite*<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
*Correlacionar com fatores de risco e cl\u00ednica.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Mas e depois de confirmado o diagn\u00f3stico?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Com a confirma\u00e7\u00e3o positiva do diagn\u00f3stico, precisamos iniciar o tratamento, que varia com o tipo de hiperplasia. <\/p>\n\n\n\n

Hiperplasia sem atipias<\/td>Hiperplasia com atipias<\/td><\/tr>
Normalmente regride sozinha<\/td>N\u00e3o regride sozinha normalmente<\/td><\/tr>
Devemos remover os fatores de risco<\/td>Devemos administrar progestag\u00eanios (SIU-LNG ou oral cont\u00ednuo) se h\u00e1 desejo de preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade ou n\u00e3o tiver condi\u00e7\u00f5es para cirurgia<\/td><\/tr>
Devemos fazer USG transvaginal e bi\u00f3psias de endom\u00e9trio a cada 6 meses<\/td>Ap\u00f3s isso, nova bi\u00f3psia histerosc\u00f3pica deve ser feita em 3 meses<\/td><\/tr>
Faremos uso de progest\u00e1genos (aumenta chance de regress\u00e3o) <\/td>Se persistir, deve ser feita a histerectomia<\/td><\/tr>
\u00c9 feita a histerectomiaem casos de p\u00f3s-menopausa e progress\u00e3o para NIE<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Conquiste a aprova\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

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