{"id":30948,"date":"2024-10-24T11:41:26","date_gmt":"2024-10-24T14:41:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=30948"},"modified":"2026-04-24T16:42:49","modified_gmt":"2026-04-24T19:42:49","slug":"curiosidades-e-manejo-da-sindrome-da-angustia-respiratoria-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/curiosidades-e-manejo-da-sindrome-da-angustia-respiratoria-aguda\/","title":{"rendered":"Curiosidades e manejo da S\u00edndrome da Ang\u00fastia Respirat\u00f3ria Aguda"},"content":{"rendered":"\n
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A S\u00edndrome da Ang\u00fastia Respirat\u00f3ria Aguda (SARA)<\/strong> ou S\u00edndrome da Defici\u00eancia Respirat\u00f3ria Aguda (SDRA)<\/strong> \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria que atrai c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias, principalmente macrofagos e neutr\u00f3filos. Desse modo, devido ao aumento da permeabilidade vascular decorrente da inflama\u00e7\u00e3o, gera-se uma resposta inflamat\u00f3ria vigorosa com presen\u00e7a de muitos marcadores. A inflama\u00e7\u00e3o destr\u00f3i pneum\u00f3citos e o surfactante tamb\u00e9m \u00e9 comprometido \u00e0 medida que o alv\u00e9olo \u00e9 inundado por fluido inflamat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n

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Fonte: Acervo de Aulas do Grupo MedCof<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Relatos Hist\u00f3ricos\u00a0<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O primeiro relato de SDRA ocorreu na Revista Cient\u00edfica Lancet, em 1967:\u00a0Identificaram que os pacientes tinham les\u00e3o alveolar importante e a complac\u00eancia pulmonar era diminu\u00edda, e apresentavam rela\u00e7\u00e3o de troca ruim. Geralmente com acidose e frequ\u00eancia respirat\u00f3ria alta.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Em 2005, o conceito de \u201cbaby Lung\u201d foi introduzido no reconhecimento cient\u00edfico da condi\u00e7\u00e3o. Nele podemos identificar que a massa funcional dos pulm\u00f5es se encontrava reduzida, devido as por\u00e7\u00f5es posteriores e inferiores do pulm\u00e3o totalmente acometidas pelo infiltrado naqueles pacientes diagnosticados. Antes do infiltrado, o volume pulmonar era maior, mas com o infiltrado houve perda de par\u00eanquima pulmonar, deixando, em tese, o pulm\u00e3o menor (como o de um beb\u00ea) e a troca gasosa comprometida (j\u00e1 que temos uma \u00e1rea n\u00e3o ventil\u00e1vel\/perfundivel.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Radiopedia
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Classifica\u00e7\u00e3o do paciente<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para identificarmos corretamente a gravidade do SARA, podemos nos guiar pelas Defini\u00e7\u00f5es de Berlin:<\/p>\n\n\n\n

Crit\u00e9rios <\/strong><\/td>Leve<\/strong><\/td>Moderada<\/strong><\/td>Grave <\/strong><\/td><\/tr>
Tempo de In\u00edcio <\/td>Aparecimento s\u00fabito dentro de 1 semana ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o a fator de risco ou aparecimento ou piora de sintomas respirat\u00f3rios <\/td><\/tr>
Hipoxemia (PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub>)<\/td>201-300 com PEEP\/CPAP > 5*<\/td>101-200 com PEEP > 5<\/td>< 100 com PEEP > 5*<\/td><\/tr>
Origem do edem<\/td>Insufici\u00eancia respirat\u00f3ria n\u00e3o claramente explicada por insufici\u00eancia card\u00edaca ou sobrecarga vol\u00eamica<\/td><\/tr>
Anormalidades Radiol\u00f3gicas <\/td>Opacidades bilaterais**<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

*ESICM 2023 sugeriu retirar a necessidade de PEEP como crit\u00e9rio diagn\u00f3stico e sugeriu CNAF como primeira op\u00e7\u00e3o em IRpA hipox\u00eamica. <\/p>\n\n\n\n

**N\u00e3o explicados por n\u00f3dulos, derrames, massas ou colapsos lobares\/pulmonares.<\/p>\n\n\n\n

Dentro dessas defini\u00e7\u00f5es, precisamos identificar pelo menos 4 crit\u00e9rios para caracterizar SDRA (lembrando sempre que as anormalidades radiol\u00f3gicas devem ser bilaterais e a opacidade deve ter caracter\u00edstica inflamat\u00f3ria, n\u00e3o sendo justificada por patologias card\u00edacas ou tumorais). <\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Radiopedia\u00a0
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Fatores de Risco<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Em alguns casos, podemos suspeitar de SARA com maior emerg\u00eancia, como: <\/p>\n\n\n\n