{"id":31370,"date":"2024-11-06T11:06:18","date_gmt":"2024-11-06T14:06:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=31370"},"modified":"2024-11-06T11:06:19","modified_gmt":"2024-11-06T14:06:19","slug":"residencia-em-pediatria-como-responder-questoes-sobre-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/residencia-em-pediatria-como-responder-questoes-sobre-neonatos\/","title":{"rendered":"Resid\u00eancia em Pediatria: Como responder quest\u00f5es sobre Neonatos\u00a0"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/residencia-em-pediatria-como-responder-questoes-sobre-neonatos\/#Questoes\" >Quest\u00f5es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/residencia-em-pediatria-como-responder-questoes-sobre-neonatos\/#O_metodo_que_te_aprova\" >O m\u00e9todo que te aprova!<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-31373\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-300x169.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-768x432.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-1536x864.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-2048x1152.png 2048w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-747x420.png 747w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-150x84.png 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-696x392.png 696w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-1068x601.png 1068w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Blog-MedCof-20-1920x1080.png 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Obviamente, neonatos n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica tem\u00e1tica abordada na prova de pediatria, dada a multiplicidade de poss\u00edveis tem\u00e1ticas cobr\u00e1veis dentro dessa importante Resid\u00eancia. Por\u00e9m, esse tema \u00e9 bastante presente e, por isso, precisamos analisar como as quest\u00f5es costumam abord\u00e1-lo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-questoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questoes\"><\/span><strong>Quest\u00f5es<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rec\u00e9m-nascido com 36 semanas de idade gestacional, filho de m\u00e3e internada em CTI- COVID, submetida a cesariana devido \u00e0s condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de deteriora\u00e7\u00e3o, sem outros fatores de risco perinatais, ter\u00e1 alta hospitalar com o pai e a av\u00f3, ao completar 84 horas de vida. Recebeu leite humano do banco de leite e f\u00f3rmula l\u00e1ctea de primeiro semestre devido \u00e0 impossibilidade cl\u00ednica da m\u00e3e. Neste per\u00edodo pand\u00eamico, recomenda-se que a triagem metab\u00f3lica neonatal (teste do pezinho) seja realizada:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>a)\u00a0No momento do nascimento, na Maternidade.<\/p>\n\n\n\n<p>b) No momento da alta, na Maternidade.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Do terceiro ao s\u00e9timo dia de vida, na UBS.<\/p>\n\n\n\n<p>d)\u00a0At\u00e9 o trig\u00e9simo dia de vida, na UBS.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>RS &#8211; Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2022)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Quest\u00e3o bastante recente, aborda o per\u00edodo adequado de realiza\u00e7\u00e3o da triagem neonatal, contextualizando no cen\u00e1rio de pandemia (inclusive a prematuridade decorrente de um quadro materno de COVID com evolu\u00e7\u00e3o ruim). Para in\u00edcio, temos que considerar o contexto pand\u00eamico, o que nos orienta quanto a redu\u00e7\u00e3o dos deslocamentos da fam\u00edlia (para evitar contamina\u00e7\u00f5es). Al\u00e9m disso, sabemos que tardar muito o exame pode ser de alto risco para o RN, j\u00e1 que a condi\u00e7\u00e3o an\u00f4mala pode se agravar neste per\u00edodo. Por fim, lembramos que a coleta no momento do nascimento n\u00e3o \u00e9 indicada, pois aumenta os resultados falsos positivos e negativos para muitas condi\u00e7\u00f5es (como fenilceton\u00faria). Por isso, o gabarito da nossa quest\u00e3o e o <strong>item B&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>2-<\/strong> <strong>Neonato de 40 semanas nasceu de parto ces\u00e1reo por altera\u00e7\u00e3o na cardiotocografia e l\u00edquido amni\u00f3tico meconial bem espesso. Apresenta choro forte, t\u00f4nus muscular em flex\u00e3o e boa vitalidade. Dentre as seguintes condutas, a melhor neste caso \u00e9:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a) Clampeamento tardio do cord\u00e3o umbilical e oferecer os primeiros cuidados junto \u00e0 m\u00e3e.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>b) Realiza\u00e7\u00e3o dos passos iniciais na mesa de reanima\u00e7\u00e3o com aspira\u00e7\u00e3o de vias a\u00e9reas superiores.<\/p>\n\n\n\n<p>c) Laringoscopia sob visualiza\u00e7\u00e3o direta imediata seguida de aspira\u00e7\u00e3o traqueal.<\/p>\n\n\n\n<p>d)\u00a0Aspira\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas no momento do desprendimento do polo cef\u00e1lico.<\/p>\n\n\n\n<p>SP- Hospital Israelita Albert Einstein&nbsp; 2023Nessa quest\u00e3o, temos um RN de quarenta semanas que apresentou altera\u00e7\u00e3o de vitalidade antes do nascimento, mas nasceu com choro forte e bom t\u00f4nus. Por\u00e9m h\u00e1 um detalhe importante na quest\u00e3o: o mec\u00f4nio espesso. Em cima desses dados, j\u00e1 temos uma orienta\u00e7\u00e3o do que fazer: Bom t\u00f4nus e respira\u00e7\u00e3o uniforme\/choro? Seguimos para o clampeamento (tardio ou imediato a depender do caso). O neonato pode ser posicionado no abdome ou t\u00f3rax materno durante esse per\u00edodo. Neste caso, o beb\u00ea apresenta mec\u00f4nio, mas este fato n\u00e3o altera os passos da reanima\u00e7\u00e3o. Seguindo a diretriz de reanima\u00e7\u00e3o neonatal, fazemos est\u00edmulo t\u00e1til delicado no dorso (max. duas vezes) e, ent\u00e3o, iniciamos a respira\u00e7\u00e3o antes do clampeamento imediato. Por fim, conduzimos o bebe ao ber\u00e7o aquecido. Por isso, o gabarito da nossa quest\u00e3o \u00e9 o <strong>Item D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>3 &#8211; Neonato a termo, nasce de parto normal, ap\u00f3s per\u00edodo expulsivo prolongado, banhado em l\u00edquido amni\u00f3tico meconial. H\u00e1 necessidade de manobras de reanima\u00e7\u00e3o cardiorrespirat\u00f3ria. Com 12 horas de vida, desenvolve convuls\u00f5es repetitivas. S\u00e3o descartados dist\u00farbios metab\u00f3licos, hidroeletrol\u00edticos e infec\u00e7\u00f5es. Pode- se afirmar que ele apresenta, pela classifica\u00e7\u00e3o de Sarnat &amp; Sarnat (modificada), encefalopatia hip\u00f3xico isqu\u00eamica no est\u00e1gio:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>a)\u00a03.<\/p>\n\n\n\n<p>b)\u00a01.<\/p>\n\n\n\n<p>c) 2.<\/p>\n\n\n\n<p>d) 4.<\/p>\n\n\n\n<p>SP &#8211; Hospital Militar de \u00c1rea de S\u00e3o Paulo (2019).<\/p>\n\n\n\n<p>Quest\u00e3o bem espec\u00edfica, apesar de apresentar sinais e sintomas bem parecido com a anterior. Para resolver ela, precisamos entender conceitos b\u00e1sicos da encefalopatia neonatal. Ela \u00e9 uma s\u00edndrome cl\u00ednica que se manifesta por dificuldade de iniciar e manter respira\u00e7\u00e3o, depress\u00e3o de t\u00f4nus e reflexos, redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia, dificuldade de alimenta\u00e7\u00e3o e convuls\u00f5es. As causas envolvem eventos hip\u00f3xico-isqu\u00eamicos e o diagn\u00f3stico se d\u00e1 por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0Apgar de 5 e 10 minutos &lt;5;<\/li>\n\n\n\n<li>Gasometria de cord\u00e3o com pH &lt;7,0 ou BE &lt;=-12;<\/li>\n\n\n\n<li>Les\u00e3o cerebral documentada em RM;<\/li>\n\n\n\n<li>Fal\u00eancia m\u00faltiplas de \u00f3rg\u00e3os;<\/li>\n\n\n\n<li>Presen\u00e7a de fatores predisponentes ou aus\u00eancia de outras causas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por fim, usamo o Score de Sarnat-Sarnat para descrever a gravidade e ajudar a definir a conduta:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdaYEyANffBsmTfKpsz30-4sR0SPwChR4tw5omBrKzYRhyzPq2SvlTNocwPgzL0-pI4isOmBQcehRgBpx9ZKwSHOnG3Q4tS8PE57Z_hvpNbJxFG_h2q8mW3NWxr4z6dsd05U_1WwAO5NT8A4tV-0yopJygP?key=IBU8tL0GS1BTXshmBbeC1Rmv\" alt=\"\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: Acervo da Plataforma de Estudos QBank do Grupo MedCof.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Por isso, identificamos nosso gabarito com <strong>Item D.\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-m\u00e9todo-que-te-aprova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_metodo_que_te_aprova\"><\/span><strong>O m\u00e9todo que te aprova!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quer alcan\u00e7ar a aprova\u00e7\u00e3o nas provas de resid\u00eancia m\u00e9dica? 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Amira Saleh\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/vom8O-5yJpY?start=4&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Veja e saiba como responder quest\u00f5es sobre Neonatos em Pediatria, de acordo com nossas plataformas do MedCof!<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":31373,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[879,120],"tags":[2174,117,68],"ppma_author":[3617],"class_list":{"0":"post-31370","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-neonatologia","8":"category-pediatria","9":"tag-neonatalogia","10":"tag-provas-de-residencia","11":"tag-residencia-medica"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.6 (Yoast SEO v27.6) - 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