{"id":39634,"date":"2025-11-24T14:59:15","date_gmt":"2025-11-24T17:59:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=39634"},"modified":"2026-01-13T11:53:18","modified_gmt":"2026-01-13T14:53:18","slug":"atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/","title":{"rendered":"Atualiza\u00e7\u00f5es S\u00edndromes Coronarianas 2025: principais mudan\u00e7as"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sum\u00e1rio<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Terapia_Antitrombotica\" >Terapia Antitromb\u00f3tica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Terapia_Hipolipemiante\" >Terapia Hipolipemiante&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Estratificacao_Invasiva_dos_Pacientes\" >Estratifica\u00e7\u00e3o Invasiva dos Pacientes&nbsp;<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Categorias_de_Timing_Definidas_pela_Diretriz_2025\" >Categorias de Timing Definidas pela Diretriz 2025<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Revascularizacao\" >Revasculariza\u00e7\u00e3o&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Suporte_Cardiogenico_no_Choque_Circulatorio\" >Suporte Cardiog\u00eanico no Choque Circulat\u00f3rio&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Prepare-se_para_o_TEC_com_o_Medcof_Cardio\" >Prepare-se para o TEC com o Medcof Cardio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#Pos-alta\" >P\u00f3s-alta&nbsp;<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#1_A_Revolucao_dos_Betabloqueadores\" >1. A Revolu\u00e7\u00e3o dos Betabloqueadores<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#2_Antiplaquetarios\" >2. Antiplaquet\u00e1rios<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/atualizacoes-diretrizes-cardiovasculares\/#3_O_Novo_%E2%80%9CNormal%E2%80%9D_para_o_Colesterol\" >3. O Novo &#8220;Normal&#8221; para o Colesterol<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1920\" height=\"1080\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8.jpg\" alt=\"Atualiza\u00e7\u00f5es Diretrizes Cardiovasculares\" class=\"wp-image-39639\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8.jpg 1920w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-300x169.jpg 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-1536x864.jpg 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-747x420.jpg 747w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-150x84.jpg 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-696x392.jpg 696w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Revalida-8-1068x601.jpg 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Quem est\u00e1 se preparando para as provas de Resid\u00eancia sabe a import\u00e2ncia de se manter sempre atualizado as condutas e manejos que mudam com as novas diretrizes m\u00e9dicas!<\/p>\n\n\n\n<p>Por isso, confira as principais mudan\u00e7as no tratamento das <a href=\"http:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/sindromes-coronarianas-agudas\/\"><strong>S\u00edndromes Coronarianas Agudas<\/strong><\/a>&nbsp;segunda a<strong> \u201c2025 AHA\/ACC\/ACEP\/NAEMSP\/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-antitrombotica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapia_Antitrombotica\"><\/span><strong>Terapia Antitromb\u00f3tica&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A farmacoterapia teve uma importante atualiza\u00e7\u00e3o acerca das an\u00e1lises, em tempo real, de risco isqu\u00eamico tromb\u00f3tico contra risco hemorr\u00e1gico iatrog\u00eanico. Agora, o manejo referencial \u00e9 administrar <strong>o inibidor P2Y12<\/strong> no momento da <strong>angioplastia <\/strong>(PCI), imediatamente ap\u00f3s a confirma\u00e7\u00e3o da anatomia e da decis\u00e3o de intervir percutaneamente, . Essa mudan\u00e7a se d\u00e1 devido a propor\u00e7\u00e3o n\u00e3o negligenci\u00e1vel de pacientes com suspeita de SCA-SSST que acabava tendo diagn\u00f3sticos n\u00e3o coronarianos e aos pacientes que necessitam de cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica (CABG) de urg\u00eancia que sofriam atrasos operat\u00f3rios significativos ou sangramento perioperat\u00f3rio excessivo pois recebiam&nbsp; pr\u00e9-tratamento um ataque de antiplaquet\u00e1rios (conforme indicava a conduta anterior). A <strong>exce\u00e7\u00e3o <\/strong>a essa regra permanece para pacientes com previs\u00e3o de atraso significativo para o cateterismo (&gt;24 horas), onde o pr\u00e9-tratamento ainda pode ser considerado<\/p>\n\n\n\n<p>Quando a terapia antiplaquet\u00e1ria \u00e9 iniciada, a diretriz \u00e9 expl\u00edcita na prefer\u00eancia pelos agentes mais potentes. Para pacientes com SCA submetidos a PCI, ticagrelor ou prasugrel s\u00e3o recomendados em prefer\u00eancia ao clopidogrel (Classe 1), devido a farmacodin\u00e2mica superior dos primeiro, com a\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida e inibi\u00e7\u00e3o mais consistente e previs\u00edvel que o clopidogrel.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O clopidogrel \u00e9, portanto, relegado a uma posi\u00e7\u00e3o de segunda linha, reservado para pacientes que:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o podem tolerar os agentes mais potentes (ex: dispneia com ticagrelor).<\/li>\n\n\n\n<li>Possuem risco hemorr\u00e1gico proibitivo (ex: idosos fr\u00e1geis, hist\u00f3rico de AVC hemorr\u00e1gico para prasugrel).<\/li>\n\n\n\n<li>Necessitam de anticoagula\u00e7\u00e3o oral concomitante (terapia tripla ou dupla), onde o clopidogrel apresenta um perfil de seguran\u00e7a mais favor\u00e1vel.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-hipolipemiante\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapia_Hipolipemiante\"><\/span><strong>Terapia Hipolipemiante&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Nessa nova diretriz, podemos perceber uma menor toler\u00e2ncia ao controle do colesterol LDL, j\u00e1 que exp\u00f5e a idealiza\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o existe um limite inferior de seguran\u00e7a ou benef\u00edcio cardiovascular quanto a esse controle. Por isso temos que:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estatina de Alta Intensidade:<\/strong> Recomendada para <strong>todos<\/strong> os pacientes com SCA, independentemente do n\u00edvel basal de LDL, visando uma redu\u00e7\u00e3o de pelo menos 50%<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapia Adicional (N\u00e3o Estatina):<\/strong> Se o paciente j\u00e1 est\u00e1 em uso de estatina de alta intensidade (ou dose m\u00e1xima tolerada) e o LDL permanece <strong>de pelo menos 70 mg\/dL<\/strong>, \u00e9 uma recomenda\u00e7\u00e3o de <strong>Classe 1<\/strong> adicionar um agente n\u00e3o estatina. As op\u00e7\u00f5es listadas incluem <strong>ezetimiba, inibidores da PCSK9 (evolocumab, alirocumab), inclisiran ou \u00e1cido bempedoico<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Meta de Intensifica\u00e7\u00e3o Agressiva:<\/strong> A diretriz inova ao declarar que \u00e9 <strong>razo\u00e1vel (Classe 2a)<\/strong> intensificar a terapia (adicionar n\u00e3o estatina) mesmo se o LDL estiver entre <strong>55 e 69 mg\/dL<\/strong>.Isso aproxima a diretriz americana das diretrizes europeias, que defendem uma meta de &lt;55 mg\/dL para pacientes de muito alto risco.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estratificacao-invasiva-dos-pacientes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estratificacao_Invasiva_dos_Pacientes\"><\/span><strong>Estratifica\u00e7\u00e3o Invasiva dos Pacientes&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o sobre <strong><em>quando<\/em><\/strong><strong> <\/strong>levar um paciente com NSTE-ACS ao laborat\u00f3rio de hemodin\u00e2mica evoluiu de uma simples <strong>dicotomia <\/strong>(invasivo vs. conservador) para um espectro temporal baseado no <strong>risco imediato de morte ou perda mioc\u00e1rdica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-categorias-de-timing-definidas-pela-diretriz-2025\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Categorias_de_Timing_Definidas_pela_Diretriz_2025\"><\/span><strong>Categorias de Timing Definidas pela Diretriz 2025<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Estrat\u00e9gia<\/strong><\/td><td><strong>Tempo Meta<\/strong><\/td><td><strong>Popula\u00e7\u00e3o Alvo (Crit\u00e9rios de Risco)<\/strong><\/td><td><strong>Racional Fisiopatol\u00f3gico<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Invasiva Imediata<\/strong><\/td><td>&lt; 2 horas<\/td><td><strong>Risco Muito Alto:<\/strong> Instabilidade hemodin\u00e2mica (choque), instabilidade el\u00e9trica (TV\/FV), angina refrat\u00e1ria a tratamento m\u00e9dico, complica\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas (ex: ruptura de m\u00fasculo papilar), insufici\u00eancia card\u00edaca aguda.<\/td><td>Equipara-se ao STEMI. O atraso resulta em perda irrevers\u00edvel de mioc\u00e1rdio e risco iminente de colapso circulat\u00f3rio.<sup>1<\/sup><\/td><\/tr><tr><td><strong>Invasiva Precoce<\/strong><\/td><td>&lt; 24 horas<\/td><td><strong>Alto Risco:<\/strong> Escore GRACE &gt; 140, eleva\u00e7\u00e3o de troponina compat\u00edvel com infarto (NSTEMI), altera\u00e7\u00f5es din\u00e2micas do segmento ST (novo infra).<\/td><td>Metan\u00e1lises indicam redu\u00e7\u00e3o de eventos isqu\u00eamicos recorrentes e re-hospitaliza\u00e7\u00e3o neste subgrupo espec\u00edfico.<sup>1<\/sup><\/td><\/tr><tr><td><strong>Invasiva Seletiva<\/strong><\/td><td>24-72h ou Guiada<\/td><td><strong>Risco Intermedi\u00e1rio\/Baixo:<\/strong> Aus\u00eancia dos crit\u00e9rios acima. Pacientes estabilizados, sem recorr\u00eancia de dor e biomarcadores negativos\/est\u00e1veis.<\/td><td>O benef\u00edcio da invas\u00e3o imediata n\u00e3o foi demonstrado. A abordagem permite otimiza\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e, se necess\u00e1rio, testes n\u00e3o invasivos pr\u00e9vios.<sup>1<\/sup><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Embora a <strong>troponina de alta sensibilidade<\/strong> e o <strong>eletrocardiograma (ECG) seriado<\/strong> permane\u00e7am como pilares diagn\u00f3sticos fundamentais na abordagem inicial da dor tor\u00e1cica, a decis\u00e3o terap\u00eautica exige uma estratifica\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica refinada na S\u00edndrome Coronariana Aguda Sem Supradesnivelamento do Segmento ST (SCA-SST).<\/p>\n\n\n\n<p>Nesse contexto, as diretrizes atuais enfatizam a superioridade dos escores de risco integrados. O destaque recai sobre o <strong>Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Risk Score<\/strong>. Esta ferramenta demonstrou maior acur\u00e1cia na predi\u00e7\u00e3o de mortalidade tanto intra-hospitalar quanto no seguimento de 6 meses, superando m\u00e9todos puramente subjetivos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"712\" height=\"551\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/66d0e7a96b98d86958f65123_grace.png\" alt=\"Novo guideline europeu de S\u00edndrome Coronariana Sem Supra de ST \" class=\"wp-image-39636\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/66d0e7a96b98d86958f65123_grace.png 712w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/66d0e7a96b98d86958f65123_grace-300x232.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/66d0e7a96b98d86958f65123_grace-543x420.png 543w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/66d0e7a96b98d86958f65123_grace-150x116.png 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/66d0e7a96b98d86958f65123_grace-696x539.png 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 712px) 100vw, 712px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Classifica\u00e7\u00e3o GRACE<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ponto de Corte Cl\u00ednico:<\/strong> Pacientes que apresentam um escore <strong>GRACE &gt; 140<\/strong> s\u00e3o automaticamente classificados como de <strong>alto risco<\/strong>. Para este grupo, a evid\u00eancia favorece a ado\u00e7\u00e3o de uma estrat\u00e9gia invasiva precoce (cateterismo card\u00edaco nas primeiras 24 horas), visando a redu\u00e7\u00e3o de desfechos desfavor\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-revascularizacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Revascularizacao\"><\/span><strong>Revasculariza\u00e7\u00e3o&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>At\u00e9 recentemente, a tend\u00eancia era &#8220;esfriar&#8221; o paciente e tratar a les\u00e3o residual em um segundo momento. A diretriz de 2025, baseada no <em>trial<\/em> <strong>COMPLETE<\/strong>, encoraja a resolu\u00e7\u00e3o total <strong>agora<\/strong>. Se o paciente estiver est\u00e1vel e o procedimento for seguro, a <strong>revasculariza\u00e7\u00e3o completa no procedimento \u00edndice<\/strong> \u00e9 prefer\u00edvel. Isso otimiza a interna\u00e7\u00e3o e reduz riscos futuros.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>E na SCA-SST?<\/strong> Aqui, a anatomia dita a regra. N\u00e3o assuma que tudo \u00e9 caso de stent.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exemplo:<\/strong> Um paciente diab\u00e9tico com les\u00f5es complexas em tr\u00eas vasos e escore SYNTAX elevado provavelmente se beneficiar\u00e1 mais da cirurgia (CABG). O <strong>Heart Team<\/strong> \u00e9 essencial nessa triagem para reduzir eventos adversos maiores (MACE).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>A Regra de Ouro do Acesso:<\/strong> Esque\u00e7a a via femoral como primeira op\u00e7\u00e3o. O <strong>acesso radial<\/strong> \u00e9 mandat\u00f3rio (Classe 1) para todos os pacientes com SCA, salvo impossibilidade t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Motivo Did\u00e1tico:<\/strong> Menos sangramento no local da pun\u00e7\u00e3o significa menor instabilidade hemodin\u00e2mica e, estatisticamente, maior sobrevida.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suporte-cardiogenico-no-choque-circulatorio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suporte_Cardiogenico_no_Choque_Circulatorio\"><\/span><strong>Suporte Cardiog\u00eanico no Choque Circulat\u00f3rio<\/strong>&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A nova diretriz emite uma recomenda\u00e7\u00e3o de <strong>Classe 3 (Sem Benef\u00edcio)<\/strong> para o uso rotineiro de <strong>Bal\u00e3o Intra-A\u00f3rtico (BIA)<\/strong> e <strong>Oxigena\u00e7\u00e3o por Membrana Extracorp\u00f3rea Venoarterial (VA-ECMO)<\/strong> em pacientes com choque cardiog\u00eanico. Em contrapartida, as <strong>bombas de fluxo microaxial intravascular (ex: Impella CP)<\/strong> receberam um upgrade para <strong>Classe 2a (Razo\u00e1vel)<\/strong> em pacientes selecionados com STEMI e choque cardiog\u00eanico grave ou refrat\u00e1rio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Reafirmando o estudo<strong> <\/strong><strong><em>CULPRIT-SHOCK<\/em><\/strong>, a diretriz recomenda (Classe 1) que a PCI no cen\u00e1rio de choque cardiog\u00eanico seja restrita \u00e0 <strong>art\u00e9ria culpada<\/strong>. A interven\u00e7\u00e3o em les\u00f5es n\u00e3o culpadas durante o procedimento de choque \u00e9 classificada como <strong>Classe 3 (Dano)<\/strong>, devido ao aumento de mortalidade e insufici\u00eancia renal observados quando se tenta revasculariza\u00e7\u00e3o completa em um paciente hemodinamicamente inst\u00e1vel. A revasculariza\u00e7\u00e3o das outras art\u00e9rias deve ser estagiada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-o-tec-com-o-medcof-cardio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se_para_o_TEC_com_o_Medcof_Cardio\"><\/span><strong>Prepare-se para o TEC com o Medcof Cardio<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/cardio.grupomedcof.com.br\/black-november-medcof-cardio\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"500\" src=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-39644\" srcset=\"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5.png 1600w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-300x94.png 300w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-1024x320.png 1024w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-768x240.png 768w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-1536x480.png 1536w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-1344x420.png 1344w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-150x47.png 150w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-696x218.png 696w, https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Banner-MedCof-Plus-2200x460-5-1068x334.png 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Conquiste seu t\u00edtulo de especialista em cardiologia e transforme sua carreira!<br>Prepare-se para a aprova\u00e7\u00e3o com a metodologia mais completa e tenha mais<br>prest\u00edgio e reconhecimento.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/grupomedcof.com.br\/r\/blog-tec-curso\">Quero garantir minha vaga!<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pos-alta\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pos-alta\"><\/span><strong>P\u00f3s-alta&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A alta hospitalar n\u00e3o encerra o tratamento da S\u00edndrome Coronariana Aguda (SCA); ela inaugura uma fase cr\u00edtica de preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. A diretriz de 2025 traz mudan\u00e7as que desafiam pr\u00e1ticas consagradas, exigindo do residente uma atualiza\u00e7\u00e3o imediata.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-a-revolucao-dos-betabloqueadores\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1_A_Revolucao_dos_Betabloqueadores\"><\/span><strong>1. A Revolu\u00e7\u00e3o dos Betabloqueadores<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Talvez a mudan\u00e7a mais impactante. O dogma de &#8220;betabloqueador para sempre&#8221; caiu para pacientes com fun\u00e7\u00e3o ventricular preservada.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FEVE &lt; 40%:<\/strong> O uso continua mandat\u00f3rio (Classe 1).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FEVE &gt; 50%:<\/strong> Baseado em novos estudos (como REDUCE-AMI e REBOOT), n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio comprovado em mortalidade ap\u00f3s 1 ano.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Na Pr\u00e1tica:<\/strong> Se seu paciente teve um IAM, mas a fun\u00e7\u00e3o ventricular \u00e9 normal e ele n\u00e3o tem angina ou arritmia, \u00e9 razo\u00e1vel (Classe 2b) suspender o betabloqueador ap\u00f3s 12 meses. Menos efeitos colaterais, mesma seguran\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-antiplaquetarios\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2_Antiplaquetarios\"><\/span><strong>2. Antiplaquet\u00e1rios<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A &#8220;DAPT Padr\u00e3o&#8221; (Aspirina + Inibidor P2Y12) por 12 meses continua sendo a base. Por\u00e9m, o descalonamento ganhou for\u00e7a para<strong> reduzir sangramentos<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estrat\u00e9gia TWILIGHT\/TICO:<\/strong> Em pacientes que toleram bem o primeiro m\u00eas, podemos suspender a Aspirina e manter apenas o <strong>Ticagrelor<\/strong> (monoterapia) entre 1 a 3 meses p\u00f3s-evento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fibrila\u00e7\u00e3o Atrial (FA):<\/strong> Em pacientes com FA submetidos a angioplastia, a &#8220;Terapia Tripla&#8221; deve ser curta (1 a 4 semanas). Logo ap\u00f3s, mantemos apenas Clopidogrel + DOAC (Anticoagulante Direto), suspendendo a aspirina precocemente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-3-o-novo-normal-para-o-colesterol\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3_O_Novo_%E2%80%9CNormal%E2%80%9D_para_o_Colesterol\"><\/span><strong>3. O Novo &#8220;Normal&#8221; para o Colesterol<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Esque\u00e7a a meta de 70 mg\/dL. A diretriz adota o conceito de &#8220;quanto mais baixo, melhor&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Para pacientes de muito alto risco, a nova meta de <strong>LDL \u00e9 &lt; 55 mg\/dL<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Se a estatina potente n\u00e3o for suficiente, a associa\u00e7\u00e3o com <strong>Ezetimibe<\/strong> e, se necess\u00e1rio, inibidores da <strong>PCSK9<\/strong> \u00e9 recomendada (Classe 1).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atualiza\u00e7\u00f5es 2025 das diretrizes AHA\/ACC para S\u00edndrome Coronariana Aguda: novas recomenda\u00e7\u00f5es sobre terapia antitromb\u00f3tica, hipolipemiantes, estratifica\u00e7\u00e3o invasiva, revasculariza\u00e7\u00e3o e cuidados p\u00f3s-alta. 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