{"id":48979,"date":"2026-09-09T14:52:24","date_gmt":"2026-09-09T17:52:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=48979"},"modified":"2026-09-09T14:52:27","modified_gmt":"2026-09-09T17:52:27","slug":"alcool-no-enamed","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/alcool-no-enamed\/","title":{"rendered":"\u00c1lcool no Enamed: rastreio com AUDIT, interven\u00e7\u00e3o breve e s\u00edndrome de abstin\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

O \u00e1lcool<\/strong> \u00e9 a subst\u00e2ncia psicoativa mais prevalente na Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria<\/strong>, mas o que a prova cobra n\u00e3o \u00e9 o dependente grave do pronto-socorro \u2014 \u00e9 o paciente do meio: o que bebe al\u00e9m do recomendado, ainda n\u00e3o adoeceu e nunca teve abstin\u00eancia.<\/strong> N\u00e3o \u00e9 dependente nem bebedor social, e tem nome, escore e conduta pr\u00f3prios.<\/p>\n\n\n\n

No INEP<\/strong>, o tema “\u00e1lcool” caiu nos dois extremos: uso nocivo no ambulat\u00f3rio e encefalopatia de Wernicke na emerg\u00eancia<\/strong>. Entre eles est\u00e1 o que importa dominar \u2014 quantificar em doses, rastrear com o AUDIT, diagnosticar, decidir entre interven\u00e7\u00e3o breve e encaminhamento <\/strong>e, se preciso, medicar.<\/strong> Foi a\u00ed que uma aluna trope\u00e7ou: homem de 34 anos, 8 latas por fim de semana, sem dano, AUDIT 11, e ela marcou “depend\u00eancia, encaminhar ao CAPS-AD”.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A resposta era interven\u00e7\u00e3o breve na pr\u00f3pria UBS, com retorno agendado<\/strong>. Ela n\u00e3o errou por desconhecer a depend\u00eancia, mas por enxergar s\u00f3 duas caixas \u2014 bebedor social ou dependente \u2014 sem o meio. Vamos percorrer o caminho inteiro, do rastreio na UBS ao manejo da s\u00edndrome de abstin\u00eancia no pronto-socorro.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Manejo do uso de \u00e1lcool: os seis passos, do consumo \u00e0 conduta<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Antes de qualquer detalhe, guarde a sequ\u00eancia. Toda quest\u00e3o de \u00e1lcool, sem exce\u00e7\u00e3o, cai em um destes degraus:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Quanto ele bebe?<\/strong> (quantificar em doses)<\/li>\n\n\n\n
  2. Qual o escore?<\/strong> (rastreio com o instrumento certo)<\/li>\n\n\n\n
  3. Em que zona ele caiu?<\/strong> (as quatro zonas do AUDIT)<\/li>\n\n\n\n
  4. Que diagn\u00f3stico \u00e9 esse?<\/strong> (uso de risco, uso nocivo ou depend\u00eancia)<\/li>\n\n\n\n
  5. Interven\u00e7\u00e3o breve ou encaminhamento?<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  6. Ele leva rem\u00e9dio? Qual?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    E, fora do caminho, um s\u00e9timo lugar de onde a banca tira quest\u00e3o: o pronto-socorro, com a s\u00edndrome de abstin\u00eancia e a Wernicke.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Uma observa\u00e7\u00e3o de m\u00e9todo antes de seguir. No post de tabagismo<\/a><\/strong> eu te falei que aquele era o tema mais generoso da prova, porque tem PCDT: protocolo fechado, com dose e data. \u00c1lcool n\u00e3o tem PCDT.<\/strong> O que existe de norma nacional \u00e9 a Linha de Cuidado do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong> para transtornos por uso de \u00e1lcool no adulto, somada ao Caderno de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica n\u00ba 34<\/strong> e ao manual do AUDIT da OMS<\/strong>. \u00c9 menos fechado que o tabagismo, mas \u00e9 mais que suficiente pra montar o gabarito.<\/p>\n\n\n\n

    Resumo em tabela: rastreio, diagn\u00f3stico e conduta no uso de \u00e1lcool<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    Passo<\/th>Pergunta<\/th>O que decide<\/th><\/tr><\/thead>
    1. Dose<\/strong><\/td>Quanto ele bebe?<\/td>1 dose = 14 g de etanol. Baixo risco (MS): homens at\u00e9 14\/semana e 4\/ocasi\u00e3o; mulheres e idosos at\u00e9 7\/semana e 3\/ocasi\u00e3o. Passou em um dos eixos = consumo de risco.<\/td><\/tr>
    2. Rastreio<\/strong><\/td>Qual instrumento?<\/td>AUDIT (10 perguntas, 0 a 40), o preferido do MS. AUDIT-C (3 primeiras): positivo \u22654 homens, \u22653 mulheres. CAGE (4 perguntas): positivo \u22652, mas n\u00e3o detecta consumo de risco.<\/td><\/tr>
    3. Zona<\/strong><\/td>Escore do AUDIT<\/td>0 a 7 orientar; 8 a 15 interven\u00e7\u00e3o breve; 16 a 19 interven\u00e7\u00e3o breve + monitoramento; 20 a 40 plano terap\u00eautico estruturado.<\/td><\/tr>
    4. Diagn\u00f3stico<\/strong><\/td>O que ele tem?<\/td>Uso de risco: sem dano ainda. Uso nocivo: dano j\u00e1 presente. Depend\u00eancia: CID-10, 3 de 6 crit\u00e9rios. DSM-5-TR: TUA com 11 crit\u00e9rios, \u22652; leve 2-3, moderado 4-5, grave \u22656.<\/td><\/tr>
    5. Conduta<\/strong><\/td>UBS ou especializado?<\/td>Interven\u00e7\u00e3o breve (FRAMES) na APS. Encaminha: moderado a grave com desejo de tratar ap\u00f3s esgotar a APS, grave em gestante, idea\u00e7\u00e3o suicida persistente. Risco agudo vai pra emerg\u00eancia.<\/td><\/tr>
    6. Rem\u00e9dio<\/strong><\/td>Qual?<\/td>Naltrexona 50 mg\/dia \u00e9 a primeira escolha pr\u00e1tica no Brasil. Acamprosato: primeira linha na teoria, n\u00e3o comercializado aqui. Dissulfiram: segunda linha, aversivo. Manter \u22653 meses.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    Agora vamos abrir cada degrau.<\/p>\n\n\n\n

    Passo 1 \u2014 Quantifica\u00e7\u00e3o do consumo: a dose padr\u00e3o de 14g de etanol<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Quem quantifica em “latas” ou “garrafas” j\u00e1 come\u00e7ou errado, porque a banca fala em doses,<\/strong> e dose \u00e9 uma unidade de massa de etanol.<\/p>\n\n\n\n

    No Brasil, uma dose padr\u00e3o tem 14g de \u00e1lcool puro<\/strong>. Isso equivale a uma lata de cerveja de 350ml a 5%, uma ta\u00e7a de vinho de 150ml a 12% ou 45ml de destilado a 40%. Uma garrafa de 600ml de cerveja s\u00e3o quase duas doses. Uma garrafa de vinho, cinco. Repare que esse \u00e9 o padr\u00e3o do CISA e do material da SENAD, e coincide com o norte-americano. A OMS, nos documentos internacionais, trabalha com 10g<\/strong> como dose padr\u00e3o. Se a quest\u00e3o citar a OMS nominalmente, o n\u00famero pode ser outro. Repare em quem a alternativa est\u00e1 citando.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    A partir da\u00ed, os limites de consumo de baixo risco pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade: <\/p>\n\n\n\n