{"id":49094,"date":"2026-09-14T14:26:52","date_gmt":"2026-09-14T17:26:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=49094"},"modified":"2026-09-14T15:47:02","modified_gmt":"2026-09-14T18:47:02","slug":"miopia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/miopia\/","title":{"rendered":"Miopia: Entenda Causas, Graus, Diagn\u00f3stico e Tratamento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Compreenda a fisiopatologia da miopia, crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos, graus cl\u00ednicos e abordagens refrativas para a pr\u00e1tica e provas com a MedCof. <\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 a Miopia? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A miopia \u00e9 um erro refrativo mais prevalente no mundo, sendo ocasionado pelo foco dos raios luminosos antes do plano retiniano em decorr\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es  no di\u00e2metro axial ou no poder refrativo ocular. \u00c9 fundamental entender a etiologia da miopia e a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica para o m\u00e9dico generalista e para resolu\u00e7\u00e3o assertiva de casos em provas de resid\u00eancia m\u00e9dica. <\/p>\n\n\n\n

A miopia \u00e9 uma ametropia em que o ponto focal de raio luminosos paralelos que entram no olho converge anteriormente \u00e0 retina<\/strong> (em vez de convergir diretamente sobre os fotorreceptores da f\u00f3vea), resultando em forma\u00e7\u00e3o borrada de imagens para objetos situados \u00e0 dist\u00e2ncia. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Porque a vis\u00e3o de longe fica borrada? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O mecanismo fisiol\u00f3gico decorre de duas anomalias principais:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Miopia axial:<\/strong> \u00e9 o tipo mais comum de miopia caracterizado pelo aumento excessivo do di\u00e2metro anteroposterior (comprimento axial) do globo ocular, no qual ele assume tamanho maior que 24 mm. Cada mil\u00edmetro adicional de comprimento gera cerca de -2,5 a -3,0 dioptrias de erro refrativo. <\/li>\n\n\n\n
  2. Miopia refrativa:<\/strong> tamb\u00e9m pode ser chamada de miopia de curvatura, j\u00e1 que o comprimento axial \u00e9 normal, por\u00e9m h\u00e1 excesso de poder di\u00f3ptrico convergente das estruturas refrativas – seja por aumento curvatura corneana (ceratometria elevada) ou por aumento do \u00edndice de refra\u00e7\u00e3o do cristalino. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Principais causas e fatores associados<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    A etiologia da miopia \u00e9 multifatorial, sendo o resultado entre a vulnerabilidade polig\u00eanica e as influ\u00eancias ambientais. <\/p>\n\n\n\n

    A predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica em rela\u00e7\u00e3o a filhos de pais m\u00edopes apresentam risco significativamente aumentado de desenvolver a ametropia. Esse risco pode ser de 3 a 5 vezes maior se ambos os pais forem m\u00edopes. <\/p>\n\n\n\n

    Em pessoas com menor exposi\u00e7\u00e3o solar h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o da dopamina retiniana estimulada pela luz, o neurotransmissor que atua como inibidor natural do alongamento escleral axial. Al\u00e9m disso, a leitura cont\u00ednua em letras pequenas e uso excessivo de telas causam esfor\u00e7o acomodativo persistente e hiperfoco perif\u00e9rico, estimulando o remodelamento biomec\u00e2nico da esclera. <\/p>\n\n\n\n

    Sintomas mais comuns<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednica s\u00e3o constitu\u00eddas pela redu\u00e7\u00e3o da acuidade visual para objetos distantes, mantendo a acuidade pr\u00f3xima preservada, ou seja, o ponto remoto est\u00e1 pr\u00f3ximo do olho; e pela astenopia, a fadiga ocular, e que o paciente relata cefaleia frontal p\u00f3s-esfor\u00e7o visual e ato reflexo de semicerrar as fendas palpebrais (mecanismo de estenopeico para reduzir as aberra\u00e7\u00f5es esf\u00e9ricas perif\u00e9ricas). <\/p>\n\n\n\n

    Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    A avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica cuida de 3 pontos especificamente: <\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Medi\u00e7\u00e3o de acuidade visual:<\/strong> Testada monocularmente e binocularmente com optotipos padronizados (tabela de Snellen ou ETDRS), com e sem orif\u00edcio estenopeico.<\/li>\n\n\n\n
    2. Refra\u00e7\u00e3o sob cicloplegia:<\/strong> Indispens\u00e1vel em pacientes jovens para paralisar o t\u00f4nus do m\u00fasculo ciliar via bloqueio colin\u00e9rgico (ex.: ciclopentolato ou tropicamida), evitando pseudo-miopia ou hipercorre\u00e7\u00e3o acomodativa.<\/li>\n\n\n\n
    3. Biometria ocular e topografia corneana:<\/strong> Avalia\u00e7\u00e3o do comprimento axial e da curvatura\/regularidade da c\u00f3rnea.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Graus de miopia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Ap\u00f3s o fechamento do diagn\u00f3stico, \u00e9 imprescind\u00edvel avaliar a gravidade do caso. A gradua\u00e7\u00e3o cl\u00ednica baseia-se na magnitude da pot\u00eancia esf\u00e9rica negativa (em dioptrias, D) necess\u00e1ria para corrigir o foco visual: <\/p>\n\n\n\n

      Classifica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/td>Faixa de Dioptrias (D)<\/strong><\/td>Risco de Complica\u00e7\u00f5es Retinianas<\/strong><\/td><\/tr>
      Baixa miopia<\/strong><\/td>At\u00e9 -3,00 D<\/td>Muito baixo; altera\u00e7\u00f5es estruturais m\u00ednimas.<\/td><\/tr>
      Miopia moderada<\/strong><\/td>-3,25 D a -6,00 D<\/td>Intermedi\u00e1rio; distens\u00e3o tecidual discreta a moderada.<\/td><\/tr>
      Alta miopia (ou patol\u00f3gica)<\/strong><\/td>> -6,00 D (ou axial > 26 mm)<\/td>Elevado; estafiloma posterior, degenera\u00e7\u00e3o em treli\u00e7a (lattice<\/em>), risco de descolamento de retina e maculopatia mi\u00f3pica.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

      Miopia em Crian\u00e7as e Adultos <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Quando a miopia ocorre na inf\u00e2ncia, h\u00e1 particularidades<\/strong> que podem predizer a evolu\u00e7\u00e3o do quadro. Durante as fases de crescimento som\u00e1tico e estir\u00f5es da inf\u00e2ncia\/adolesc\u00eancia<\/strong>, o alongamento axial ocular tende a acelerar. As estrat\u00e9gias de conten\u00e7\u00e3o baseadas em evid\u00eancias incluem: uso t\u00f3pico de atropina em baixas doses<\/strong> (0,01% a 0,05%), lentes de contato multifocais<\/strong> ou de ortoceratologia<\/strong>, e aumento obrigat\u00f3rio do tempo de exposi\u00e7\u00e3o ao ar<\/strong> livre (> 2 horas\/dia). <\/p>\n\n\n\n

      Na fase adulta, o erro refrativo tende a se estabilizar entre os 18 e 21 anos, com o t\u00e9rmino do crescimento esqueletocraniano.<\/strong> Se ocorrerem pioras agudas na vida aguda, h\u00e1 sugest\u00e3o de causas secund\u00e1rias<\/strong>, como esclerose nuclear do cristalino ( a catarata que aumenta o poder di\u00f3ptrico interno e gera miopiza\u00e7\u00e3o senil) ou fluta\u00e7\u00f5es glic\u00eamicas no diabetes mellitus descompensado<\/strong> (causando edema do cristalino por ac\u00famulo osm\u00f3tico do sorbitol). <\/p>\n\n\n\n

      Modalidades de corre\u00e7\u00e3o e manejo terap\u00eautico <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
        \n
      1. Lentes divergentes (biconvavas)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Esse tipo de lente desloca o ponto de foco luminoso para coincidir exatamente sobre o plano macular da retina e, assim, corrigir a distor\u00e7\u00e3o de imagem.<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Lentes de contato <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

          Esse tipo oferece maior amplitude de campo visual e minimizam a aniseiconia ou a redu\u00e7\u00e3o do tamanho aparente da imagem provocada por \u00f3culos de alto grau. <\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Cirurgias refrativas corneanas <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            O procedimento invasivo modifica a curvatura da superf\u00edcie corneana para aplanar seu meridiano central, reduzindo, assim, o poder refrativo di\u00f3ptrico total. <\/p>\n\n\n\n

            Para realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, o paciente precisa cumprir pelo menos 4 crit\u00e9rios: <\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Idade m\u00ednima de 18 a 21 anos<\/strong> com estabilidade refrativa documentada por pelo menos 1 ano (varia\u00e7\u00e3o < 0,50 D).<\/li>\n\n\n\n
            • Aus\u00eancia de ectasias corneanas<\/strong> (como ceratocone) identificadas por tomografia\/topografia de c\u00f3rnea (Pentacam\/Orbscan).<\/li>\n\n\n\n
            • Paquimetria corneana suficiente<\/strong> para garantir leito estromal residual seguro p\u00f3s-abla\u00e7\u00e3o (geralmente > 250\u2013300 \u00b5m).<\/li>\n\n\n\n
            • Aus\u00eancia de patologias oculares ativas<\/strong> (olho seco severo, glaucoma descompensado o retinopatias proliferativas).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
              \"\"
              Exemplo de ectasia corneana.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

              Quando procurar um oftalmologista<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

              \u00c9 mandat\u00f3rio que o paciente continue com acompanhamento regular com mapeamento de retina com o oftalmologista, sobretudo aqueles que possuem miopia moderada a alta. Alguns sinais de alarme indicam uma necessidade ainda maior do encaminhamento para o oftalmologista pois indicam complica\u00e7\u00f5es graves: <\/p>\n\n\n\n

                \n
              • Fotopsias (flaches de luz)<\/strong> <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                \"\"
                Exemplo da vis\u00e3o com Fotopsias.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

                As imagens percebidas pelo paciente indicam um tra\u00e7\u00e3o v\u00edtreo-retiniana an\u00f4mola<\/p>\n\n\n\n

                  \n
                • Miodesopsias agudas (moscas volantes em aumento s\u00fabito)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                   Podem sinalizar rotura retiniana ou descolamento de v\u00edtreo posterior agudo.<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  • Defeito em cortina no campo visual<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                    Marcador cl\u00e1ssico de descolamento regmatog\u00eanico de retina em evolu\u00e7\u00e3o, demandando interven\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica emergencial.<\/p>\n\n\n\n

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