{"id":51809,"date":"2026-11-06T16:41:50","date_gmt":"2026-11-06T19:41:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=51809"},"modified":"2026-11-06T16:46:01","modified_gmt":"2026-11-06T19:46:01","slug":"consenso-tratamento-endometriose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/consenso-tratamento-endometriose\/","title":{"rendered":"Consenso brasileiro re\u00fane recomenda\u00e7\u00f5es para o tratamento da dor associada \u00e0 endometriose"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

A Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE)<\/strong>, em conjunto com a Comiss\u00e3o Nacional Especializada em Endometriose da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (FEBRASGO)<\/strong>, elaborou um consenso com recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias cient\u00edficas para o tratamento da dor p\u00e9lvica associada \u00e0 endometriose<\/strong>. O documento de 2026 re\u00fane orienta\u00e7\u00f5es sobre abordagens farmacol\u00f3gicas e complementares n\u00e3o farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

A dimens\u00e3o da doen\u00e7a refor\u00e7a a import\u00e2ncia dessas recomenda\u00e7\u00f5es. Estima-se que cerca de 7 milh\u00f5es de brasileiras tenham endometriose<\/strong>, segundo estimativas apresentadas pela SBE. O subdiagn\u00f3stico e a dificuldade de identifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, no entanto, representam desafios para dimensionar sua preval\u00eancia no pa\u00eds. Saiba mais sobre as estimativas de endometriose no Brasil<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

O material aborda desde o uso de terapias hormonais e medicamentos analg\u00e9sicos<\/strong> at\u00e9 interven\u00e7\u00f5es como fisioterapia p\u00e9lvica, acupuntura, atividade f\u00edsica e acompanhamento psicol\u00f3gico<\/strong>. A proposta \u00e9 contribuir para uma assist\u00eancia individualizada e multidisciplinar, considerando os sintomas, os objetivos reprodutivos e as particularidades de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

Como foi elaborado o consenso sobre endometriose?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

As recomenda\u00e7\u00f5es foram desenvolvidas a partir de uma revis\u00e3o da literatura cient\u00edfica conduzida por especialistas da SBE e da Comiss\u00e3o Nacional Especializada em Endometriose da FEBRASGO.<\/p>\n\n\n\n

Para a elabora\u00e7\u00e3o dos documentos, foram consultadas bases de dados como PubMed\/MEDLINE, Cochrane Library, Embase e SciELO<\/strong>. A sele\u00e7\u00e3o priorizou ensaios cl\u00ednicos randomizados, revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e metan\u00e1lises, sem excluir outros estudos relevantes para a discuss\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

As recomenda\u00e7\u00f5es preliminares foram debatidas durante uma reuni\u00e3o de especialistas realizada no Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (CBGO)<\/strong><\/a>, em Minas Gerais, em maio de 2026. Ap\u00f3s as discuss\u00f5es, os textos foram revisados at\u00e9 que houvesse consenso entre os participantes.<\/p>\n\n\n\n

A publica\u00e7\u00e3o foi dividida em dois cap\u00edtulos: tratamento cl\u00ednico farmacol\u00f3gico<\/strong> e tratamento cl\u00ednico complementar n\u00e3o farmacol\u00f3gico da dor p\u00e9lvica associada \u00e0 endometriose.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tratamento farmacol\u00f3gico da dor associada \u00e0 endometriose<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O consenso estabelece que o tratamento hormonal \u00e9 a principal abordagem farmacol\u00f3gica para o controle da dor relacionada \u00e0 endometriose<\/strong>, especialmente em mulheres sem desejo reprodutivo imediato.<\/p>\n\n\n\n

Entre as op\u00e7\u00f5es de primeira linha est\u00e3o os contraceptivos hormonais combinados<\/strong> e os progestag\u00eanios isolados.<\/strong> A escolha deve considerar o perfil cl\u00ednico, a tolerabilidade, a seguran\u00e7a, as prefer\u00eancias da paciente e os objetivos reprodutivos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Contraceptivos hormonais e progestag\u00eanios<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Os contraceptivos hormonais combinados<\/strong> podem contribuir para a redu\u00e7\u00e3o da dor p\u00e9lvica, da dismenorreia e da dispareunia<\/strong>. O consenso considera o uso cont\u00ednuo preferencial, embora o esquema c\u00edclico, com pausas, tamb\u00e9m seja uma alternativa aceit\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Os progestag\u00eanios isolados<\/strong> tamb\u00e9m s\u00e3o recomendados como primeira linha. Entre as op\u00e7\u00f5es discutidas est\u00e1 o dienogeste<\/strong>, que apresenta evid\u00eancias de melhora da dismenorreia, da dor p\u00e9lvica n\u00e3o relacionada ao ciclo menstrual e da dispareunia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O documento ressalta, entretanto, que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias suficientes para afirmar que uma alternativa hormonal espec\u00edfica seja superior \u00e0s demais no controle da dor.<\/p>\n\n\n\n

Agonistas e antagonistas de GnRH<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Os agonistas do horm\u00f4nio liberador de gonadotrofinas (GnRH), como goserelina, triptorrelina e leuprorrelina,<\/strong> s\u00e3o considerados op\u00e7\u00f5es de segunda linha, especialmente em pacientes que n\u00e3o apresentam resposta satisfat\u00f3ria \u00e0s alternativas iniciais.<\/p>\n\n\n\n

Esses medicamentos promovem redu\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o hormonal ovariana<\/strong> e podem provocar efeitos relacionados ao hipoestrogenismo<\/strong>, como altera\u00e7\u00f5es na massa \u00f3ssea e sintomas vasomotores.<\/p>\n\n\n\n

Por esse motivo, o consenso recomenda associar os agonistas de GnRH \u00e0 chamada terapia<\/strong> add-back<\/em><\/strong>, que consiste na administra\u00e7\u00e3o concomitante de horm\u00f4nios para reduzir os efeitos da priva\u00e7\u00e3o estrog\u00eanica.<\/p>\n\n\n\n

Os antagonistas orais de GnRH<\/strong>, como elagolix, linzagolix e relugolix<\/strong>, tamb\u00e9m s\u00e3o apresentados como alternativas terap\u00eauticas.<\/strong> Seu uso deve ser considerado em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, especialmente em pacientes refrat\u00e1rias a outras abordagens.<\/p>\n\n\n\n

Os inibidores de aromatase tamb\u00e9m podem ser considerados em casos selecionados, mas n\u00e3o s\u00e3o recomendados como tratamento de primeira escolha.<\/p>\n\n\n\n

Medicamentos analg\u00e9sicos e anti-inflamat\u00f3rios<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Al\u00e9m do tratamento hormonal, o controle da dor pode envolver medicamentos n\u00e3o hormonais.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O consenso apresenta uma abordagem analg\u00e9sica escalonada, com paracetamol, dipirona e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroidais (AINEs)<\/strong> entre as op\u00e7\u00f5es de primeira linha.<\/p>\n\n\n\n

Os AINEs atuam principalmente pela inibi\u00e7\u00e3o das enzimas ciclooxigenases, reduzindo a produ\u00e7\u00e3o de prostaglandinas envolvidas nos processos inflamat\u00f3rios e dolorosos.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 os opioides devem ter utiliza\u00e7\u00e3o restrita a situa\u00e7\u00f5es de dor intensa e refrat\u00e1ria, n\u00e3o sendo recomendados como tratamento de rotina.<\/p>\n\n\n\n

O documento tamb\u00e9m destaca que n\u00e3o<\/strong> existem evid\u00eancias cient\u00edficas robustas que sustentem a recomenda\u00e7\u00e3o do canabidiol para o tratamento da dor associada \u00e0 endometriose.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tratamento hormonal e objetivos reprodutivos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Outro ponto importante do consenso \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre o tratamento hormonal<\/strong><\/a> e o desejo de gesta\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As terapias hormonais s\u00e3o direcionadas principalmente ao controle dos sintomas em mulheres que n\u00e3o desejam engravidar imediatamente.<\/strong> O documento ressalta que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio comprovado dessas interven\u00e7\u00f5es para aumentar as chances de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o universal de tratamento hormonal para todas as pacientes assintom\u00e1ticas. Quando a endometriose<\/a> \u00e9 identificada incidentalmente, a decis\u00e3o deve considerar fatores como a presen\u00e7a de endometrioma ovariano e a extens\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Para pacientes submetidas \u00e0 cirurgia que n\u00e3o desejam engravidar imediatamente, o consenso recomenda considerar o tratamento hormonal no p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/strong>, com o objetivo de melhorar o controle da dor e reduzir o risco de recorr\u00eancia dos sintomas e da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Tratamentos complementares n\u00e3o farmacol\u00f3gicos para endometriose<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O segundo cap\u00edtulo do consenso aborda interven\u00e7\u00f5es complementares que podem contribuir para o controle da dor e a melhora da qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A proposta considera que a endometriose envolve mecanismos que v\u00e3o al\u00e9m das altera\u00e7\u00f5es hormonais e inflamat\u00f3rias<\/strong>, exigindo uma abordagem que tamb\u00e9m contemple aspectos musculoesquel\u00e9ticos, psicol\u00f3gicos e nutricionais.<\/p>\n\n\n\n

As interven\u00e7\u00f5es s\u00e3o organizadas em tr\u00eas grupos: terapias f\u00edsicas, nutricionais e psicol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fisioterapia p\u00e9lvica e acupuntura<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A fisioterapia p\u00e9lvica<\/strong>, tanto manual quanto com estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica<\/strong>, e a acupuntura<\/strong> est\u00e3o entre as interven\u00e7\u00f5es complementares com evid\u00eancias mais consistentes para a redu\u00e7\u00e3o da dor associada \u00e0 endometriose.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A fisioterapia pode atuar em altera\u00e7\u00f5es musculares do assoalho p\u00e9lvico, como hipertonia e contraturas<\/strong>, al\u00e9m de contribuir para o tratamento de pontos-gatilho miofasciais, ader\u00eancias p\u00f3s-cir\u00fargicas e dispareunia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entre as t\u00e9cnicas utilizadas est\u00e3o terapia manual,<\/strong> biofeedback<\/em><\/strong>, exerc\u00edcios de relaxamento muscular<\/strong> e estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica nervosa transcut\u00e2nea (TENS)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 a acupuntura pode contribuir para a modula\u00e7\u00e3o das vias de dor por meio de mecanismos neuroqu\u00edmicos<\/strong> e da regula\u00e7\u00e3o de mediadores inflamat\u00f3rios.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma metan\u00e1lise em rede citada no consenso identificou benef\u00edcios da fisioterapia, da acupuntura e da psicoterapia na redu\u00e7\u00e3o da dor geral. A fisioterapia apresentou o maior efeito nesse desfecho, enquanto a acupuntura demonstrou resultados mais expressivos para dor p\u00e9lvica e a fisioterapia para dismenorreia.<\/p>\n\n\n\n

Atividade f\u00edsica e ioga<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica<\/strong> tamb\u00e9m \u00e9 abordada como parte do cuidado complementar.<\/p>\n\n\n\n

O consenso aponta poss\u00edveis benef\u00edcios dos exerc\u00edcios para o bem-estar geral, o sono, o humor, a fadiga e a qualidade de vida.<\/strong> Entretanto, os estudos dispon\u00edveis apresentam diferen\u00e7as importantes nos m\u00e9todos e nas interven\u00e7\u00f5es avaliadas, o que limita conclus\u00f5es definitivas sobre sua efic\u00e1cia direta no controle da dor.<\/p>\n\n\n\n

A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 considerar a atividade f\u00edsica sempre que poss\u00edvel,<\/strong> respeitando as condi\u00e7\u00f5es e as particularidades de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

A ioga<\/strong> tamb\u00e9m aparece entre as interven\u00e7\u00f5es estudadas. Os resultados apontam poss\u00edveis benef\u00edcios para a qualidade de vida, o relaxamento e a redu\u00e7\u00e3o do estresse<\/strong>, embora ainda sejam necess\u00e1rios estudos de melhor qualidade para estabelecer conclus\u00f5es mais robustas.<\/p>\n\n\n\n

Alimenta\u00e7\u00e3o e suplementa\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O consenso tamb\u00e9m avalia interven\u00e7\u00f5es nutricionais, incluindo dietas e suplementos<\/strong> utilizados com o objetivo de auxiliar no controle dos sintomas da endometriose.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A dieta mediterr\u00e2nea<\/strong>, tamb\u00e9m abordada sob a perspectiva anti-inflamat\u00f3ria, e a dieta com baixo teor de FODMAP<\/strong> apresentam resultados potencialmente positivos, especialmente na melhora de sintomas gastrointestinais associados<\/strong>. Entretanto, as evid\u00eancias sobre seus efeitos diretos na dor da endometriose ainda s\u00e3o limitadas e heterog\u00eaneas.<\/p>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o aos suplementos<\/strong>, o documento diferencia os antioxidantes dos produtos com suposta a\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

As vitaminas C e E<\/strong> e a melatonina<\/strong> apresentaram efeitos moderados sobre a dor em alguns estudos, mas os resultados ainda s\u00e3o heterog\u00eaneos. Por isso, podem ser considerados como recursos complementares em situa\u00e7\u00f5es individualizadas.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, faltam evid\u00eancias suficientes para demonstrar que suplementos anti-inflamat\u00f3rios promovam melhora da dor relacionada \u00e0 endometriose.<\/p>\n\n\n\n

O consenso tamb\u00e9m ressalta que n\u00e3o h\u00e1 respaldo cient\u00edfico<\/strong> suficiente para recomendar dietas sem gl\u00faten<\/strong> exclusivamente para mulheres com endometriose, nem para afirmar que a exclus\u00e3o de latic\u00ednios contribui para reduzir a dor.<\/p>\n\n\n\n

Acompanhamento psicol\u00f3gico e sa\u00fade mental<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O impacto da endometriose n\u00e3o se limita \u00e0s manifesta\u00e7\u00f5es f\u00edsicas. A dor cr\u00f4nica pode estar associada a ansiedade, depress\u00e3o, estresse e preju\u00edzos \u00e0 qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nesse contexto, o consenso destaca a import\u00e2ncia de interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas validadas,<\/strong> especialmente a terapia cognitivo-comportamental<\/strong> (TCC) e o mindfulness<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica com sete ensaios cl\u00ednicos randomizados, envolvendo 757 participantes, identificou efeitos positivos moderados das interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas sobre a dispareunia e a disquesia, al\u00e9m de benef\u00edcios moderados a expressivos sobre ansiedade e depress\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Os resultados tamb\u00e9m apontaram melhora em diferentes dimens\u00f5es da qualidade de vida, incluindo sa\u00fade f\u00edsica e mental.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dessa forma, o acompanhamento psicol\u00f3gico \u00e9 apresentado como parte importante de uma abordagem multidisciplinar, contribuindo para o manejo da dor e das repercuss\u00f5es emocionais da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Consenso refor\u00e7a a import\u00e2ncia do tratamento individualizado da endometriose<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

As recomenda\u00e7\u00f5es da SBE e da FEBRASGO refor\u00e7am que o tratamento da endometriose deve considerar diferentes dimens\u00f5es da sa\u00fade da paciente, integrando o controle hormonal e medicamentoso da dor \u00e0s interven\u00e7\u00f5es complementares quando indicadas.<\/p>\n\n\n\n

Embora algumas abordagens n\u00e3o farmacol\u00f3gicas apresentem resultados positivos, elas n\u00e3o devem ser consideradas substitutas dos tratamentos hormonais ou cir\u00fargicos estabelecidos.<\/p>\n\n\n\n

O documento tamb\u00e9m reconhece que a qualidade das evid\u00eancias varia entre as interven\u00e7\u00f5es, destacando a necessidade de novas pesquisas para esclarecer os benef\u00edcios de estrat\u00e9gias que ainda apresentam resultados limitados.<\/p>\n\n\n\n

A proposta \u00e9 fortalecer uma assist\u00eancia baseada em evid\u00eancias, com decis\u00f5es compartilhadas entre profissionais de sa\u00fade e pacientes e aten\u00e7\u00e3o aos sintomas, \u00e0s necessidades e aos objetivos individuais.<\/p>\n\n\n\n

Entenda as abordagens para o tratamento da endometriose<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O tratamento da endometriose<\/strong> envolve diferentes estrat\u00e9gias, que podem ser combinadas de acordo com os sintomas, os objetivos reprodutivos e as necessidades de cada paciente. Para aprofundar seus conhecimentos sobre o tema, acompanhe os conte\u00fados de Ginecologia e Obstetr\u00edcia do Blog MedCof.<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

TRONCON, J\u00falia Kefal\u00e1s et al. Tratamento cl\u00ednico farmacol\u00f3gico da dor p\u00e9lvica associada \u00e0 endometriose<\/strong>. In: Consenso da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva<\/a>: recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias para o tratamento da endometriose. S\u00e3o Paulo: Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva; Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia, 2026. Cap. 1, p. 1-37.<\/p>\n\n\n\n

BENETTI-PINTO, Cristina Laguna et al. Tratamento cl\u00ednico complementar (n\u00e3o farmacol\u00f3gico) da dor p\u00e9lvica associada \u00e0 endometriose.<\/strong> In: Consenso da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva:<\/a> recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias para o tratamento da endometriose. S\u00e3o Paulo: Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva; Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia, 2026. Cap. 2, p. 1-27.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Consenso brasileiro re\u00fane recomenda\u00e7\u00f5es atualizadas para o tratamento da endometriose, incluindo terapias hormonais e abordagens complementares.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":51812,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[258,287],"tags":[4910,4912,1519,2901,4911,4913],"ppma_author":[3616,3640],"class_list":["post-51809","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-atualizacoes","category-destaques-medcof","tag-consenso-brasileiro","tag-contraceptivos","tag-endometriose","tag-febrasgo","tag-sbe","tag-tratamento-hormonal"],"yoast_head":"\nConsenso brasileiro atualiza recomenda\u00e7\u00f5es para tratar a endometriose<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Consenso brasileiro re\u00fane recomenda\u00e7\u00f5es atualizadas para o tratamento da endometriose, incluindo terapias hormonais e abordagens 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