{"id":7185,"date":"2026-06-26T13:35:16","date_gmt":"2026-06-26T16:35:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/?p=7185"},"modified":"2026-07-16T15:00:22","modified_gmt":"2026-07-16T18:00:22","slug":"endoscopia-digestiva-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupomedcof.com.br\/blog\/endoscopia-digestiva-alta\/","title":{"rendered":"Hemorragia Digestiva Alta n\u00e3o varicosa: o que muda com o guideline ESGE 2026?"},"content":{"rendered":"\n
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A atualiza\u00e7\u00e3o de 2026 do guideline da European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)<\/strong> sobre hemorragia digestiva alta n\u00e3o varicosa<\/strong> marca um novo refinamento nas estrat\u00e9gias de diagn\u00f3stico e manejo do sangramento gastrointestinal. <\/p>\n\n\n\n

Embora os pilares terap\u00eauticos permane\u00e7am consistentes, algumas recomenda\u00e7\u00f5es foram ajustadas para tornar a abordagem ainda mais eficiente e segura.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o documento substitui integralmente a vers\u00e3o anterior de 2021, refor\u00e7ando a necessidade de atualiza\u00e7\u00e3o constante dos profissionais que atuam em pronto-atendimento, endoscopia digestiva e gastroenterologia cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

Entendendo o cen\u00e1rio da hemorragia digestiva alta<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Antes de tudo, vale ressaltar que a hemorragia digestiva alta continua sendo uma emerg\u00eancia frequente e potencialmente grave. Em geral, ela est\u00e1 relacionada a les\u00f5es ulcerosas, que representam uma das principais causas de sangramento n\u00e3o varicoso.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, a abordagem inicial precisa ser r\u00e1pida, estruturada e baseada em risco. Nesse contexto, o guideline da ESGE refor\u00e7a que a condu\u00e7\u00e3o adequada nas primeiras horas impacta diretamente desfechos como mortalidade, necessidade de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e risco de ressangramento.<\/p>\n\n\n\n

Avalia\u00e7\u00e3o inicial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Em primeiro lugar, a nova diretriz mant\u00e9m a estabiliza\u00e7\u00e3o hemodin\u00e2mica como etapa essencial do cuidado. Assim, a reposi\u00e7\u00e3o vol\u00eamica adequada e a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica imediata seguem como primeiras medidas.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a estratifica\u00e7\u00e3o de risco permanece fundamental, permitindo identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados de forma menos intensiva, enquanto casos graves exigem interven\u00e7\u00e3o mais precoce.<\/p>\n\n\n\n

Dessa forma, o guideline refor\u00e7a a import\u00e2ncia de ferramentas cl\u00ednicas validadas para apoiar a tomada de decis\u00e3o inicial.<\/p>\n\n\n\n

Mudan\u00e7as no manejo pr\u00e9-endosc\u00f3pico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Um dos pontos mais relevantes da atualiza\u00e7\u00e3o de 2026 est\u00e1 no per\u00edodo pr\u00e9-endoscopia. Nesse cen\u00e1rio, algumas recomenda\u00e7\u00f5es foram refinadas.<\/p>\n\n\n\n

1. Menor uso de m\u00e9todos diagn\u00f3sticos complementares<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

De acordo com a ESGE, n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o para uso rotineiro de m\u00e9todos alternativos como c\u00e1psulas endosc\u00f3picas ou tecnologias telem\u00e9tricas na suspeita de hemorragia digestiva alta. Portanto, a endoscopia digestiva alta continua sendo o exame central na investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

2. Otimiza\u00e7\u00e3o da prepara\u00e7\u00e3o g\u00e1strica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a diretriz refor\u00e7a o uso seletivo de agentes pr\u00f3-cin\u00e9ticos em pacientes com sangramento ativo, com o objetivo de melhorar a visualiza\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n

Nesse contexto, a eritromicina intravenosa segue como op\u00e7\u00e3o preferencial quando dispon\u00edvel. Entretanto, quando n\u00e3o h\u00e1 acesso, outras alternativas podem ser consideradas de forma individualizada.<\/p>\n\n\n\n

3. Uso de inibidor de bomba de pr\u00f3tons (IBP)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Outro ponto importante \u00e9 o papel do IBP antes da endoscopia. A ESGE refor\u00e7a que seu uso pode ser considerado, especialmente em pacientes com suspeita de sangramento ulceroso.<\/p>\n\n\n\n

Contudo, \u00e9 fundamental destacar que essa conduta n\u00e3o deve atrasar a realiza\u00e7\u00e3o da endoscopia. Ou seja, o tratamento medicamentoso \u00e9 complementar, e n\u00e3o substitutivo da abordagem endosc\u00f3pica precoce.<\/p>\n\n\n\n

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Endoscopia terap\u00eautica: eixo central do tratamento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Em seguida, a diretriz reafirma que a endoscopia continua sendo o principal m\u00e9todo terap\u00eautico no controle da hemorragia digestiva alta.<\/p>\n\n\n\n

A escolha da t\u00e9cnica depende diretamente do achado endosc\u00f3pico, especialmente da classifica\u00e7\u00e3o de risco da les\u00e3o. Assim, les\u00f5es com estigmas de sangramento ativo ou recente devem receber tratamento hemost\u00e1tico adequado, frequentemente combinando diferentes modalidades.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a abordagem multimodal segue sendo preferida em les\u00f5es de alto risco, aumentando a efic\u00e1cia do controle do sangramento e reduzindo recidivas.<\/p>\n\n\n\n

Terapia p\u00f3s-endosc\u00f3pica e preven\u00e7\u00e3o de ressangramento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Ap\u00f3s o controle inicial do sangramento, a ESGE mant\u00e9m a recomenda\u00e7\u00e3o de uso de inibidores de bomba de pr\u00f3tons em dose intensiva no per\u00edodo p\u00f3s-endoscopia.<\/p>\n\n\n\n

Esse cuidado \u00e9 essencial, pois contribui diretamente para a estabiliza\u00e7\u00e3o do co\u00e1gulo e redu\u00e7\u00e3o do risco de ressangramento nas primeiras 72 horas, per\u00edodo cr\u00edtico para complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Portanto, o manejo n\u00e3o se encerra na endoscopia, mas se estende ao cuidado cl\u00ednico subsequente.<\/p>\n\n\n\n

O que realmente muda na pr\u00e1tica?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, a atualiza\u00e7\u00e3o da ESGE 2026 n\u00e3o representa uma ruptura, mas sim uma consolida\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias e ajustes pontuais no fluxo assistencial.<\/p>\n\n\n\n

Em resumo, observa-se:<\/p>\n\n\n\n