Acompanhar as atualizações médicas durante o ano é extremamente importante, entretanto, com a vida acadêmica, social e as provas de residência médica se aproximando, acaba sendo difícil ficar por dentro.
Pensando nisso, os coordenadores do Grupo MedCof estão preparando o mais recente PDF de Atualizações Médicas 2025, e nós da equipe de jornalismo trouxemos um spoiler para você MedCofer!
Clínica Médica
Fibrilação atrial (Score CHADSVASC)
Veja aqui os pontos mais relevantes que foram atualizados pelo Congresso Europeu de Cardiologia:
- Classicamente utilizamos o CHADSVASC para definir a anticoagulação na FA sendo nossos cortes:
- Maior ou igual a 02 pontos para os homens
- Maior ou igual a 03 pontos para as mulheres
- Em 2024 a ESC propôs uma simplificação do escore retirando a variável sexo e deixando agora o score como CHADSVA. Com isso o corte passa a ser único de maior ou igual a 02 pontos para ambos os sexos.
Vale lembrar que a anticoagulação geralmente é feita com DOACs (como rivaroxabana), com exceção dos pacientes com FA de etiologia valvar (estenose mitral moderada a grave) ou que possuem válvulas cardíacas mecânicas, para os quais a varfarina é a escolha.
Preventiva
Resolução CFM N° 2.427/2025 – incongruência/disforia de gênero
Publicada em 16 de abril de 2025, a resolução estabelece novos critérios éticos e técnicos para o atendimento de pessoas com incongruência e/ou disforia de gênero, gerando debates e reações de diversas entidades e organizações.
Esta resolução proíbe a terapia hormonal para crianças e adolescentes com incongruência de gênero e a utilização de bloqueadores hormonais na puberdade, e aumenta para 21 anos a idade para a realização de cirurgias de afirmação de gênero que impliquem potencial efeito esterilizador.
Esporotricose na lista de notificação compulsória
Em janeiro de 2025, o Ministério da Saúde publicou a Portaria GM/MS nº 6.734, incluindo oficialmente a esporotricose humana na Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças.
Ao tornar a doença de notificação obrigatória, o Ministério busca:
- Monitorar surtos com maior eficiência;
- Identificar áreas de risco e vulnerabilidade social;
- Planejar ações integradas de saúde pública, envolvendo vigilância sanitária, atenção básica e controle de zoonoses;
- Ampliar a conscientização sobre prevenção e tratamento.
A portaria reforça a necessidade de articulação entre os setores de saúde humana, saúde animal e meio ambiente, em uma abordagem que segue os princípios do conceito “Uma Só Saúde” (One Health).
Ginecologia e Obstetrícia
Implanon de etonogestrel disponível no SUS
O Ministério da Saúde passará a oferecer no SUS o implante subdérmico contraceptivo de etonogestrel (Implanon). Trata-se de um método de longa duração (até 3 anos), com alta eficácia, reversível e seguro.
Dentre as principais vantagens deste método tem-se a maior eficácia quando comparado aos métodos orais ou injetáveis e não depende de uso contínuo ou correto pela usuária.
A meta é a distribuição de 1,8 milhão de implantes até 2026 (500 mil ainda em 2025), com investimento de cerca de R$245 milhões. A portaria será publicada em breve, após isso, o SUS terá 180 dias para iniciar a oferta. A inserção e retirada podem ser feitas por médicas(os) e enfermeiras(os) qualificadas(os). Esta implementação será coordenada pela Secretaria de Atenção Primária à Saúde (Saps).
Os resultados esperados são a ampliação ao acesso do planejamento reprodutivo, redução de gestações não planejadas e mortalidade materna.
Ressonância magnética de mamas disponível no SUS
A Portaria SAES/MS nº 2632 – de Março 2025 trouxe atualizações importantes na Tabela de Procedimentos do SUS, incluindo a Ressonância Magnética (RM) das Mamas.
Agora este exame estará disponível para o diagnóstico de câncer de mama e mais! A RM de mamas pode ser fundamental para a detecção precoce de cânceres, especialmente em mulheres com histórico familiar ou alterações genéticas. Agora, o SUS amplia o acesso a esse recurso.
Quando começa a valer? Com a publicação da Portaria em Março de 2025, entra em vigor imediatamente. A partir da próxima competência, a RM de mamas será uma opção adicional para as pacientes que precisam de um diagnóstico mais preciso.
Como isso impacta sua prática clínica? Com essa mudança, ginecologistas e obstetras terão uma ferramenta ainda mais eficaz para acompanhar as pacientes de alto risco, proporcionando um cuidado mais completo e assertivo.
Cirurgia Geral
Tratamento Farmacológico e Cirúrgico da Obesidade
No ano de 2025 tivemos uma atualização com relação aos critérios de indicação de cirurgia bariátrica, bem como a aprovação de mais uma medicação para tratamento da obesidade pela Anvisa.
Publicada no dia 20 de maio de 2025 a nova resolução do CFM (Conselho Federal de Medicina), diz acerca dos critérios de indicação de cirurgia bariátrica (Resolução CFM nº 2.429/25). A indicação para pacientes com obesidade grau 2 (IMC 35 a 39,9kg/m2) e grau 3 (IMC > ou = 40kg/m2) permanecem as mesmas. A grande mudança foi para obesidade grau 1 que agora pode ser realizada se:
- O indivíduo tiver diabetes tipo 2 (DM2);
- Doença cardiovascular grave com lesão em órgão alvo;
- Doença renal crônica precoce em pacientes com DM2;
- Apneia obstrutiva grave;
- Doença hepática esteatótica metabólica com fibrose;
- Afecções com indicação de transplante;
- Doença do refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica;
- Osteoartrose grave.
Também foi atualizada a indicação cirúrgica bariátrica para indivíduos com idade entre 14 anos a 16 anos: com obesidade grave (IMC maior que 40kg.m2) associado a complicações clínicas que levem a risco de vida.
Uma outra grande novidade foi a aprovação da Anvisa em 09 de junho 2025 da Tirzepatida para tratamento da obesidade. Essa medicação já era aprovada no Brasil para tratamento do diabetes tipo 2 desde 2023 e também pelo FDA para obesidade. Dessa forma, a partir da data estabelecida, a Tirzepatida é uma medicação on-label para tratamento da obesidade.
Pediatria
Suplementação de Vitamina D
Em novembro de 2024, a Sociedade Brasileira de Pediatria atualizou as recomendações sobre a suplementação de vitamina D. A profilaxia de deficiência de vitamina D passou a ser recomendada para os indivíduos de 0 a 18 anos de idade para prevenir doenças associadas, como o raquitismo.
Entretanto, as orientações atualizadas trazem recomendações específicas para diferentes faixas etárias:
- Crianças menores de 1 ano: 400 UI de vitamina D por dia.
- Crianças e adolescentes entre 1 e 18 anos: 600 UI de vitamina D por dia.
- Crianças que possuem fatores de risco (dieta estritamente vegetariana; obesidade; hepatopatia, nefropatia crônica; má absorção intestinal e medicamentos): 1200 – 1800 UI de vitamina D por dia.
Atualizações Médicas 2024
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