O linfogranuloma venéreo (LGV), também conhecido como doença de Nicolas-Favre-Durand, acomete pacientes que tiveram relações sexuais desprotegidas e que foram infectados pela C.trachomatis.
O que é a doença de Nicolas-Favre-Durand?
O nome da doença se justifica pelo empenho desses 3 cientistas em investigar a condição no ano de 1913, apoiados pelo Instituto de Medicina Experimental de Buenos Aires.
Eles caracterizam o LGV como uma IST de transmissão exclusiva por via sexual e etiologia bacteriana. É uma doença causada pelos sorotipos L1, L2 e L3 da Chlamydia trachomatis, que acomete os tecidos linfáticos.
Estágios do Linfogranuloma Venéreo
Estágio Primário
O período de incubação varia de 3 a 30 dias. O início do quadro clínico é caracterizado pela lesão de inoculação, que costuma ser indolor, transitória e imperceptível. Essa lesão geralmente se apresenta em forma de pápula, ulceração superficial, erosão ou como uma lesão herpetiforme.
Nos homens, costuma aparecer em região de glande, frênulo, prepúcio e escroto. Nas mulheres, acomete a parede posterior da vagina e a cérvice.
Estágio Secundário – Síndrome Inguinal
O 2º estágio da doença ocorre após 2 a 6 semanas do surgimento da lesão de inoculação e é caracterizado pela disseminação linfática e acometimento ganglionar, geralmente unilateral. Nos homens, tem-se linfadenite inguinal. Já nas mulheres, por conta da drenagem ser diferente, temos linfadenite retroperitoneal.
Os gânglios acometidos tornam-se rígidos, dolorosos e móveis. Porém, rapidamente aderem à pele, formando o “bubão inguinal”, causando eritematoedema e descamação. Em até 1/3 dos casos, o bubão inguinal se rompe, liberando drenagem de secreção purulenta.
Também podem ocorrer manifestações sistêmicas inespecíficas, como: febre, mal-estar, anorexia, cefaleia, artralgias, emagrecimento, sudorese noturna e hepatoesplenomegalia. Em alguns casos, também estão presentes manifestações dermatológicas, como eritema nodoso, eritema polimorfo, urticária e exantema maculopapular.
Estágio Terciário – Síndrome Anogenital
Também conhecida como fase de sequelas, que resultam das lesões progressivas, hipertróficas e necróticas. Ocorre principalmente em mulheres, devido à drenagem retroperitoneal, e é caracterizada por:
- Proctite leve com muco, sangue e pus nas fezes.
- Tenesmo.
- Febre.
- Emagrecimento.
- Dor.
- Fibrose e estenose retal.
- Abscessos peritoneais.
- Linfedema de genitália externa.
A fibrose e a estenose retal podem levar a obstruções intestinais e complicações graves, exigindo intervenção cirúrgica em alguns casos.
Diagnóstico do Linfogranuloma Venéreo
O diagnóstico é clínico, não sendo necessários exames complementares. Entretanto, podemos lançar mão de alguns exames, como:
- Exame direto do esfregaço.
- Imunofluorescência direta.
- Sorologia para Chlamydia trachomatis.
- Cultura.
Como tratar o Linfogranuloma Venéreo?
O tratamento de escolha é feito com Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias. Uma alternativa é o uso de eritromicina 500mg VO 6/6h por 21 dias.
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