A hemoptise é a eliminação de sangue pelas vias respiratórias, geralmente ao tossir. Apesar de muitas vezes estar ligada a quadros benignos, também pode ser sinal de doenças pulmonares graves. Por isso, é essencial investigar a causa e buscar tratamento adequado o quanto antes.
Causas comuns de hemoptise
- Infecções respiratórias: como tuberculose e pneumonia podem causar inflamação e sangramentos nos pulmões;
- Bronquiectasias: dilatações anormais dos brônquios que favorecem acúmulo de secreções e infecções;
- Doença pulmonar obstrutiva crônica: pode causar lesões nos brônquios e vasos;
- Neoplasias pulmonares: como câncer de pulmão, que pode invadir vasos sanguíneos;
- Embolia pulmonar: obstrução de vasos sanguíneos pulmonares pode levar ao rompimento e sangramento;
- Traumas torácicos: lesões físicas na região do tórax ou pulmões;
- Uso de anticoagulantes: medicamentos que aumentam o risco de sangramentos.
Fatores de risco para hemoptise
- Tabagismo: principal fator associado a doenças pulmonares graves;
- Histórico de infecções respiratórias frequentes ou mal tratadas;
- Doenças pulmonares crônicas, como DPOC e fibrose pulmonar;
- Exposição ocupacional a agentes ou antiagregantes plaquetários;
- Imunossupressão: como em pacientes com HIV ou em uso de quimioterapia.
Quais são os sintomas da hemoptise?
- Eliminação de sangue ao tossir;
- Tosse persistente, com ou sem catarro;
- Falta de ar;
- Dor torácica;
- Febre, quando relacionada a infecção;
- Rouquidão ou chiado no peito.
A intensidade e a frequência variam conforme a causa: pode ocorrer de forma leve e esporádica ou intensa e contínua, exigindo atenção imediata.
Qual é a importância de investigar a hemoptise?
A hemoptise nunca deve ser ignorada, pois pode indicar condições graves, como câncer de pulmão ou embolia pulmonar. A investigação médica permite um diagnóstico precoce e pode ser determinante para o prognóstico do paciente.
O que é hemoptise maciça?
A hemoptise maciça é caracterizada pela eliminação de grande volume de sangue pelas vias respiratórias em um curto período, geralmente acima de 200 a 600 ml em 24h, e representa risco iminente à vida por asfixia.
| Característica | Hemoptise comum | Hemoptise maciça |
| Volume de sangue | Pequeno | Grande |
| Risco de vida | Baixo | Alto |
| Urgência de atendimento | Moderada | Máxima |
| Causa frequente | Infecções leves | Tumores, traumas ou TEP |
| Necessidade de internação | Rara | Quase sempre necessária |
O que fazer se notar hemoptise?
- Procure atendimento médico se tossir sangue, mesmo em pequena quantidade;
- Se o sangue for frequente ou volumoso, ou vier acompanhado de falta de ar, febre alta ou dor torácica intensa, busque socorro de urgência;
- Não se automedique e evite esforço físico até avaliação médica.
Diagnóstico da hemoptise
Etapas comuns:
- Avaliação clínica e exame físico;
- História médica detalhada;
- Exames de imagem e laboratoriais.
O diagnóstico da hemoptise é feito com base na avaliação médica, geralmente por pneumologistas. Entre os exames solicitados, estão:
- Radiografia de tórax e tomografia computadorizada para avaliar lesões;
- Exames laboratoriais como hemograma e coagulograma;
- Broncoscopia: exame endoscópico que visualiza diretamente os brônquios;
- Exames microbiológicos, como escarro para tuberculose.
Qual é o tratamento de hemoptise?
Principais tratamentos:
- Controle da doença de base;
- Uso de antibióticos ou corticóides;
- Embolização arterial;
- Cirurgia pulmonar;
- Suporte respiratório.
O tratamento da hemoptise depende da causa e gravidade. Em casos leves, é feito com medicações específicas para infecção, inflamação ou controle de doenças crônicas. Em casos mais graves, pode ser necessário embolização dos vasos ou até cirurgia pulmonar, além de suporte com oxigênio.
Tratamento emergencial
É indicado quando há hemoptise maciça ou risco iminente à vida. Envolve:
- Estabilização respiratória com oxigênio ou intubação;
- Embolização dos vasos que estão sangrando, feita por radiologia intervencionista;
- Cirurgia de urgência, em casos refratários.
Tratamento clínico
Indicado nos casos leves ou controláveis. Envolve:
- Antibióticos, se a causa for infecciosa;
- Corticóides, em doenças inflamatórias;
- Ajuste de anticoagulantes, se for o caso;
- Acompanhamento com pneumologista.
Qual é a diferença entre hemoptise e hematêmese?
A hematêmese é a eliminação de sangue pelo vômito, geralmente por sangramentos gastrointestinais.
| Característica | Hemoptise | Hematêmese |
| Origem do sangue | Pulmões | Trato gastrointestinal |
| Forma de eliminação | Tosse | Vômito |
| Cor do sangue | Vermelho vivo, espumoso | Escuro, com restos alimentares |
| Sintomas associados | Tosse, falta de ar | Náusea, dor abdominal |
| Causa comum | Infecções ou neoplasias pulmonares | Úlcera gástrica, varizes esofágicas |
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