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Temas quentes
Clínica médica
| Temas | Porcentagem das questões |
| Síndrome Coronariana Aguda | 37.74% |
| Abordagem Inicial da Sepse e Tipos de Choque | 22.22% |
| Gasometria Arterial | 40% |
Cirurgia
| Temas | Porcentagem das questões |
| Cirurgia Geral | 70.21% |
| Ortopedia | 10.64% |
| Endoscopia | 6.38% |
Pediatria
| Temas | Porcentagem das questões |
| Especialidades | 41.46% |
| Infectologia Pediátrica | 24.39% |
| Puericultura | 14.63% |
Preventiva e Saúde Pública
| Temas | Porcentagem das questões |
| Saúde Pública | 57.45% |
| Preventiva | 31.91% |
| Saúde do Trabalhador e Medicina Legal | 10.64% |
Ginecologia Obstetrícia
| Temas | Porcentagem das questões |
| Ginecologia Geral | 50% |
| Oncoginecologia | 23.08% |
| Uroginecologia | 11.54% |
Veja um questão relacionada à Uroginecologia
Resposta: e) Fisioterapia do Assoalho Pélvico.
Comentário do professor:
Essa é uma questão interessante, e um assunto recorrente nos consultórios de ginecologia. Aqui precisamos entender sobre as queixas da paciente e avaliação física para o melhor tratamento. Perceba que, apesar de um POP-Q evidenciando prolapsos de parede anterior e posterior, ela não se queixa disso, portanto, podemos nos ater ao principal incômodo que é a perda urinária aos esforços.
Incontinência Urinária:
Os fatores de risco mais relevantes para incontinência urinária são: maioridade, menopausa, gravidez, parto vaginal, multiparidade (independente da via de parto), cirurgia pélvica (histerectomia), obesidade, pressão abdominal aumentada (tosse crônica, constipação, risco ocupacional), raça (de esforço para brancas e de urgência para negras). Além desses, tabagismo, DPOC e história familiar (principalmente de urgência).
Incontinência Urinária de Esforço:
A incontinência urinária de esforço (IUE) é quando há perda involuntária de urina durante aumento da pressão abdominal, sem contração do detrusor, por exemplo, ao tossir, espirrar, gargalhar, fazer esforço físico. Pode ocorrer por hipermobilidade (defeito
anatômico) ou defeito esfincteriano intrínseco.
Diagnóstico:
O exame clínico permite a identificação de muitos casos a partir da identificação da perda urinária à manobras de esforço, como Valsalva, tossir, levantar etc. O estudo urodinâmico, por sua vez, é capaz de definir objetivamente as funções vesical e uretral.
Compreende algumas fases (urofluxometria, cistometria e estudo miccional) e permite fazer diagnóstico diferencial dos quadros de incontinência: IUE por defeito esfincteriano ou por hipermobilidade, hiperatividade detrusora, IU mista (esforço + hiperatividade) etc.
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