A uretrite é uma infecção ou inflamação da uretra, causada por bactérias, inclusive aquelas sexualmente transmissíveis, podendo levar a dor ao urinar.
O tratamento é baseado em antibióticos, em conjunto com a prevenção por meio de preservativos.
Etiologia e fisiopatologia da uretrite
A uretrite pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias sexualmente transmissíveis como a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, ou por agentes não infecciosos como trauma, irritantes químicos, ou até mesmo virais e fúngicos.
A fisiopatologia da uretrite envolve a inflamação dos tecidos uretrais, que é desencadeada por agentes infecciosos. Essa inflamação causa dor ao urinar, urgência miccional e secreção uretral.
Causas e fatores de risco da uretrite
As causas infecciosas da uretrite são as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a gonorreia e clamídia, mas também pode ser provocada por vírus e bactérias comuns. O principal fator de risco é ter múltiplos parceiros sexuais, mas também pode incluir a má higiene íntima, relação sexual desprotegida e histórico de ISTs.
Ademais, a uretrite também pode ser causada por agentes não infecciosos, como lesões, produtos irritantes, alergias e, em alguns casos, fatores psicológicos. Todavia, o uso de preservativos deve ser sempre reforçado para prevenir essa e outras inflamações.
Principais sintomas da uretrite
Em alguns casos, os sintomas podem ser sutis ou ausentes, por isso é importante o exame físico detalhado em conjunto com a anamnese. Entretanto, o principal sintoma envolve a dor ao urinar, e outros como:
- Urgência urinária;
- Sensação de ardência;
- Secreção uretral;
- Dor durante ejaculação;
- Dor pélvica;
- Dor abdominal;
- Febre;
- Mal-estar.
Sintomas da uretrite em homens
Os sintomas da uretrite em homens são mais evidentes em comparação com as mulheres, o que pode facilitar no diagnóstico clínico. O principal sinal é a dor e ardência ao urinar ou ejacular, como também:
- Secreção purulenta ou mucosa;
- Vermelhidão na abertura da uretra;
- Urgência urinária;
- Presença de sangue na urina ou sêmen;
- Coceira, sensibilidade ou irritação na região genital.
Sintomas da uretrite em mulheres
Nas mulheres, o diagnóstico é mais desafiador por apresentarem sintomas que podem ser confundidos com a cistite ou mais inespecíficos, como:
- Disúria;
- Corrimento vaginal anormal;
- Dor pélvica leve ou abdominal;
- Sangramento entre períodos menstruais;
- Febre;
- Coceira vaginal.
Tipos de uretrite
Existem dois tipos de uretrite: a uretrite gonocócica, causada por Neisseria gonorrhoeae, e a uretrite não-gonocócica, causada por Chlamydia, Mycoplasma genitalium, vírus.
Uretrite gonocócica
A uretrite gonocócica é causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, que provoca a gonorreia e acomete mais os homens. É transmitida por contato sexual e se manifesta por meio de secreção uretral, dor ao urinar e ardência. Nas mulheres os sintomas são mais leves ou assintomáticos.
Uretrite não-gonocócica
Esse tipo de uretrite está relacionado a inflamações causadas por outros microrganismos, como Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis e o Herpes simplex vírus. Também é transmitida por meio de contato sexual e tem como causa comum a clamídia.
Os sintomas são parecidos com os da uretrite gonocócica, mas podem variar dependendo do agente causador.
Diagnóstico da uretrite
Para diagnosticar a uretrite, é importante haver um diagnóstico diferencial com outras causas de disúria. Os principais métodos são:
- Análise de secreção uretral: Ocorre a partir de uma amostra coletada para analisar a presença de bactérias, vírus ou outros microrganismos causadores da infecção;
- Exame de urina: Este exame pode revelar a presença de leucócitos e outros indicadores;
- Cultura de urina: Identifica o tipo de bactéria presente e sua sensibilidade a antibióticos;
- Testes para ISTs: Frequentemente são realizados testes para gonorreia e clamídia, pois são causas comuns de uretrite;
- Testes sorológicos: É realizado em caso de suspeita de infecções virais, como herpes.
Tratamento da uretrite
O tratamento para uretrite depende da etiologia, mas inclui o uso de antibióticos ou antivirais. Para tratar adequadamente, é necessário consultar um médico e seguir as orientações:
- Tratar também os parceiros sexuais;
- Evitar relações sexuais até o final do tratamento;
- Seguir corretamente o esquema medicamentoso.
Quando indicado o uso de antibiótico, é receitado geralmente:
- Metronidazol 2g – dose única; ou
- Metronidazol 500mg – 12h em 12h por 7 dias;
- Clindamicina 300 mg – 12h em 12h por 7 dias;
- Tinidazol 500 mg – 4 comprimidos, dose única.
Complicações da uretrite não tratada
Negligenciar o tratamento ou diagnóstico da uretrite pode trazer consequências graves, como:
- Infertilidade;
- Doença Inflamatória Pélvica (DIP);
- Estreitamento uretral;
- Aumento do risco de transmissão do HIV;
- Epididimite (Inflamação do epidídimo);
- Prostatite (Inflamação da próstata);
- Orquite (Inflamação dos testículos);
- Cistite (Infecção da bexiga);
- Cervicite (Infecção do colo do útero).
Prevenção da uretrite
As medidas preventivas mais eficazes são:
- Uso de preservativos;
- Testagem regular para ISTs;
- Educação sexual;
- Redução do número de parceiros sexuais;
- Higiene íntima adequada;
- Urinar após relações sexuais;
- Evitar irritantes (sabonetes perfumados, espermicidas e alguns lubrificantes).
Vale ressaltar que é importante que o paciente siga a orientação do médico.
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