A American Heart Association (AHA) publicou suas novas diretrizes para ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovasculares de emergência. O documento estabelece normas para ações em caso de obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE), ou engasgo.
Resumo rápido: o que é e o que muda no ACLS 2026
- BLS é o Suporte Básico de Vida (compressões e ventilações); ACLS é o Suporte Avançado (inclui medicações e via aérea avançada).
- Na parada, o primeiro passo é iniciar RCP de alta qualidade e desfibrilar os ritmos chocáveis.
- Novidades: no engasgo (OVACE), 5 golpes nas costas alternados com 5 compressões abdominais; cardioversão de FA/flutter instável com 200 J.
- Nos cuidados pós-parada, o foco passa a ser evitar febre, mantendo a temperatura controlada.
Essenciais do ACLS: o algoritmo da parada
| Situação | Conduta |
|---|---|
| Ritmos chocáveis (FV / TV sem pulso) | Desfibrilar; RCP; adrenalina 1 mg a cada 3 a 5 min; após o 3º choque, amiodarona 300 mg (depois 150 mg) ou lidocaína |
| Ritmos não chocáveis (AESP / assistolia) | RCP imediata e adrenalina 1 mg a cada 3 a 5 min (sem antiarrítmico) |
| A cada 2 minutos | Checar o ritmo; se organizado, checar pulso (se houver, é retorno da circulação espontânea) |
| Sempre | Considerar via aérea avançada e tratar as causas reversíveis (5 H e 5 T) |
O sulfato de magnésio (1 a 2 g IV) fica reservado à Torsades de Pointes com QT longo, situação em que amiodarona e lidocaína não devem ser usadas.
O que dizem as novas diretrizes?
Com a atualização das diretrizes de Suporte Básico de Vida (BLS) e Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS), o primeiro passo deixa de ser as compressões abdominais (manobra de Heimlich). Desta maneira, o primeiro passo a se tomar nessa situação é a realização de 5 ciclos compostos de:
- 5 golpes repetitivos no dorso;
- 5 compressões abdominais (manobra de Heimlich);
O socorrista deve repetir essas manobras até que o objeto saia ou a vítima fique inconsciente. Confira o passo a passo para aplicar o BLS e ACLS:
© 2025 American Heart Association
Outros pontos alterados
A publicação da American Heart Association também padroniza a carga elétrica de cardioversão para 200J, em casos de fibrilação atrial (FA) e flutter atrial, com resposta ventricular rápida.
Além disso, a AHA não preconiza mais o controle direcionado de temperatura no retorno da circulação espontânea (RCE). A instituição não indica mais as temperaturas entre 32-36ºC, anteriormente aplicadas em pacientes comatosos pós RCE.
A AHA ressalta que o importante é garantir com que o paciente não apresente elevação de temperatura e febre. Sendo assim, a indicação é que seja mantida a temperatura do paciente abaixo de 37,5ºC.
O que é BLS e ACLS?
O Suporte Básico de Vida (BLS) e Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS) são protocolos da American Heart Association (AHA), utilizados em emergências cardíacas. O BLS tem como enfoque a aplicação de compressões e ventilações tanto para profissionais como para leigos. Enquanto isso, o ACLS é projetado para profissionais de saúde e inclui medicações.
O objetivo é manter as funções vitais de uma pessoa que está sofrendo com parada cardíaca ou insuficiência respiratória. Para ter maior conhecimento sobre as técnicas é necessário realizar cursos profissionalizantes que focam no aprendizado dos protocolos.
Essenciais do BLS
- Compressões de 100 a 120 por minuto, com profundidade de 5 a 6 cm no adulto.
- Relação de 30 compressões para 2 ventilações (sem via aérea avançada).
- Minimizar interrupções e permitir o retorno total do tórax entre as compressões.
- Desfibrilação precoce com DEA assim que disponível.
Raio-X MedCof: o que cai na prova sobre o ACLS 2026
ACLS é um dos temas mais cobrados em emergência e clínica. Os pontos de maior rendimento:
- Ritmos chocáveis: FV e TV sem pulso; não chocáveis: AESP e assistolia.
- Adrenalina 1 mg a cada 3 a 5 minutos em qualquer ritmo de parada.
- Amiodarona 300 mg (depois 150 mg) após o 3º choque, nos chocáveis refratários.
- Checagem de ritmo a cada 2 minutos.
- OVACE: 5 golpes nas costas alternados com 5 compressões abdominais.
- Cardioversão de FA/flutter instável: 200 J; magnésio só na Torsades com QT longo.
O que fazer: fixe a diferença entre ritmos chocáveis e não chocáveis e as doses de adrenalina e amiodarona, que são a base das questões.
Perguntas frequentes sobre o ACLS
O que é BLS e ACLS?
BLS é o Suporte Básico de Vida (compressões e ventilações, para leigos e profissionais); ACLS é o Suporte Avançado, para profissionais, com medicações e via aérea avançada.
Qual a dose de adrenalina na parada?
1 mg por via intravenosa ou intraóssea a cada 3 a 5 minutos.
Quando usar amiodarona?
Nos ritmos chocáveis refratários (FV/TV sem pulso), após o 3º choque: 300 mg e, se preciso, 150 mg.
O que mudou no ACLS 2026?
Entre as novidades: o passo a passo do OVACE, a cardioversão de FA/flutter com 200 J e o foco em evitar febre nos cuidados pós-parada.
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