O que são as doenças exantemáticas?
As doenças exantemáticas são um grupo de doenças infecciosas caracterizadas por erupções cutâneas (exantemas), que geralmente, são acompanhadas de outros sintomas, como febre, dor de cabeça e mal-estar geral. São doenças comuns na infância, mas que também podem afetar adultos.
Elas podem ser diagnosticadas por meio do exame físico, identificando os tipos de lesão, localização e distribuição, formato e cor. As possíveis doenças são:
| Virais sem vesículas | Virais com vesículas | Bacterianas | Etiologia desconhecida |
| Sarampo, Rubéola, Eritema infeccioso, Exantema súbito, Mononucleose | Varicela, Enteroviroses | Escarlatina | Kawasaki |
Sarampo
Da família do Paramyxoviridae e do gênero morbillivirus, essa enfermidade apresenta descamação fina da pele. O fato de o período de incubação ser de até o 6° dia após o exantema faz com que os surtos de sarampo sejam de controle mais difícil. Os sinais dominantes na doença são as manchas de Köplik, que parecem -1-2 dias antes até 1-2 dias depois do surgimento da erupção cutânea. Elas são manchas azul-esbranquiçadas pontilhadas no fundo fundo vermelho brilhante da mucosa bucal ou da bochecha.
Os sintomas associados às manchas podem ser febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular (se inicia na face e se espalha de maneira centrífuga e cefalocaudal).
Rubéola
O agente etiológico dessa doença é da família Togaviridae e ela acomete principalmente o público escolar e adolescentes, devido ao modo de contágio por gotículas no ar. O exantema nesse caso é morbiliforme, não confluente, sem descamação e de progressão craniocaudal.
No caso da Rubéola, o achado diagnóstico diferencial pode ser identificado pelas manchas de Forchheimer, que são manchas no palato. Os sintomas associados que podem ser citados são a conjuntivite, tosse, coriza e enantema de palato (ocorrem de 1-5 dias antes da erupção), apesar de quase metade dos adultos serem assintomáticos. Diferente do sarampo, a febre costuma ser mais baixa e, por isso, menos marcante.
Curiosidade: A síndrome da rubéola congênita apresenta como sintomas gerais a Icterícia, Hepatoesplenomegalia, Petéquias/púrpura, Anemia Hemolítica, Diarreia, Pneumonia Intersticial. Normalmente ela ocasiona a tríade: Perda auditiva, Cardiopatia congênita e Catarata congênita.
Eritema Infeccioso
Por vezes chamado de quinta doença, esse exantema é precedido por sintomas leves, incluindo febre (em quase 30% dos pacientes), mal-estar, mialgia e cefaleia. Além disso, identificamos uma erupção facial intensamente vermelha, nominada de bochecha esbofeteada, e um tronco com achados de exantema macular, rendilhado e pruriginoso que se espalha pelos membros e nádegas.
Exantema Subito ou Roseola
Causado pelo Herpes Vírus 6 e 7, essa doença apresenta um exantema maculopapular, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se dissemina para face e extremidades. A febre alta (por 3 a 7 dias) é característica, principalmente quando cessa e podemos observar exantema maculopapular de base eritematosa por horas a dias.
Mononucleose
O agente etiológico dessa doença é o Epstein-Barr e os principais sintomas e sinais se relacionam a tríade típica: Adenopatia cervical, Amigdalite membranosa e Febre prolongada. No caso específico da diferenciação de outras enfermidades, podemos citar o Sinal de Hoagland (edema periorbitário) e a linfocitose atípica.
A hepatoesplenomegalia pode estar, também, presente, apesar de menos frequente. Desse modo, é conhecida como doença do beijo, pois o contágio se dá por contato íntimo, e mais comum em adultos e adolescentes.
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