O que é o Agosto Dourado?
Agosto, mês do ano escolhido para relembrar a importância da correta amamentação para a vida das crianças no Brasil, chegou. Por isso, o MedCof não deixou passar essa data importante para rememorar alguns pontos importantes sobre essa temática.
Fisiologia da amamentação
A lactação é regulada por uma complexa interação neuroendócrina entre o estímulo mecânico periférico ( sucção do bebê) e o eixo hipotálamo-hipofisário, além dos mecanismos de controle autócrino (ou local) nas glândulas mamárias. Por isso, a amamentação pode desencadear uma série de mecanismos e ser ativada por outros.
Existem três tipos de leite materno:
- Colostro: Leite amarelado, produzido do 1° ao 5° dia. Ele tem menor teor de gordura e lactose, mas é rico em proteínas e fatores imunológicos, por isso sua principal função é a proteção imunológica.
- Leite de transição: É o leite intermediário entre o colostro e o leite maduro, produzido do 6° ao 15° dia. Ele é a marca da transição metabólica da amamentação.
- Leite maduro: Tem aparência esbranquiçada, com alto teor de gorduras e concentrações de proteínas e moléculas imunológicas adequadas à fase de crescimento. Esse é o leite produzido até o fim da amamentação, com foco na nutrição completa, ganho ponderal e hidratação.
Além disso, em uma mesma mamada o leite pode ser dividido em leite anterior e leite posterior. A composição do leite muda do início ao fim do esvaziamento do quadrante mamário.
Tipos de amamentação
A amamentação pode ser dividida em:
- Exclusiva: quando o bebê recebe apenas leite materno,
- Predominante: quando o bebê recebe também outros líquidos, como água e chá,
- Complementado: quando o bebê já recebe outros alimentos além do leite, normalmente após os 6 meses e;
- Misto ou parcial: quando o paciente recebe outros tipos de leite.
Sinais clínicos da pega
A avaliação da pega e posicionamento do bebê pode indicar se a amamentação está ocorrendo de forma eficiente para a saúde do bebê. A avaliação deve sempre dividir-se entre o posicionamento da dupla (mãe-bebê) e a pega da região areolomamária.
A pega correta garante que a criança consiga extrair o leite materno de forma eficiente e sem causar trauma mamilar à mãe.
Uma boa pega precisa do bebê com “boca de peixe” (boca bem aberta), lábio inferior evertido, queixo encostado na mama, aréola mais visível acima da boca, bochechas arredondadas (bem preenchidas).
Uma pega incorreta apresenta-se com uma boca pouco aberta do bebê, lábios invertidos ou para dentro, queixo distante da mama, aréola mais visível abaixo ou igual, bochechas encovadas e o som de ruídos do tipo “estalido” de língua.
Existem 4 pilares do posicionamento do bebê corretamente:
- Rosto do bebê de frente para a mama
- Corpo do bebê próximo ao da mãe (tronco da mãe encostado com o do bebê)
- Alinhamento do eixo corporal (sem torção do pescoço)
- Bebê bem apoiado (sustentando cabeça, pescoço e bumbum do bebê)
A sucção deve iniciar curta e rápida, para ativar o reflexo de ejeção da ocitocina, transicionando para sucções lentas, profundas
Benefícios para mãe e bebê
A amamentação traz vantagens biológicas imediatas após o parto e atua como fator protetor sustentado ao longo da vida da mulher. Os efeitos a curto prazo incluem liberação de ocitocina (maior vínculo com o bebê), efeito anti-hemorrágico e involução uterina. A longo prazo, há menor chance de desenvolver câncer de mama, de ovário e endométrio. Em relação a saúde mental, há um menor risco de desenvolver depressão pós-parto.
Para o bebê os efeitos são ainda maiores, já que o leite materno tem benefícios imunológicos, metabólicos e de desenvolvimento. Bebês corretamente amamentados têm menos diarreia e infecções do trato respiratório, menor risco de obesidade, diabetes e dislipidemias futuras, além do aumento do QI, desenvolvimento motor e formação orofacial.
Políticas públicas sobre amamentação
As políticas públicas evoluíram significativamente com o passar dos anos. Em 1981 foi criado o Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno, o marco inicial coordenado pelo Ministério da Saúde. Na década de 1980 o Brasil elaborou a mais complexa rede de bancos de leite humano do mundo, coordenada pela Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ). Em 2015 foi criada a PNAISC (Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança), instituindo os 7 eixos estratégicos de amamentação.
- Atenção Humanizada à Gestação e ao Nascimento
- Aleitamento Materno e Alimentação Saudável
- Promoção do Crescimento e Desenvolvimento Integral
- Promoção da Saúde Mental e Prevenção de Violências
- Atenção a Crianças com Deficiências ou Doenças Crônicas
- Atenção a Crianças em Situação de Vulnerabilidade
- Redução da Mortalidade Infantil e Ações de Vigilância
No Brasil, o mês de agosto é instituído pela Lei nº 13.435/2017 como o Mês do Aleitamento Materno (Agosto Dourado).
A cada ano, o Ministério da Saúde adota o tema proposto pela WABA (World Alliance for Breastfeeding Action) para a Semana Mundial de Aleitamento Materno (SMAM), focando a política pública na redução das desigualdades, no apoio comunitário e na proteção da mulher em situação de vulnerabilidade social e emergências climáticas.
O método que te aprova!
Quer alcançar a aprovação nas provas de residência médica? Então seja um MedCofer! Aqui te ajudaremos na busca da aprovação com conteúdos de qualidade e uma metodologia que já aprovou mais de 35 mil residentes no país! Por fim, acesse o nosso canal do youtube para ver o nosso material.
