
Em 2026, o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou uma nova diretriz sobre o manejo dos sintomas vasomotores, dos distúrbios do sono e das alterações do humor relacionados à menopausa, substituindo o documento de 2014.
A terapia hormonal da menopausa continua sendo o tratamento de referência para fogachos e para os distúrbios do sono associados a eles em mulheres sem contraindicações. O início é recomendado preferencialmente antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa, com avaliação individualizada de riscos e benefícios.

O principal destaque é a forte recomendação dos antagonistas dos receptores de neurocinina, como fezolinetanto e elinzanetanto, para mulheres com contraindicação à terapia hormonal ou que não desejam usá-la. Esses medicamentos representam um avanço no tratamento não hormonal, mas exigem monitoramento da função hepática.
Entre as outras alternativas, os antidepressivos ISRS/IRSN também são recomendados, e a gabapentina pode ser considerada em situações selecionadas. Terapia cognitivo-comportamental, exercício físico e outras intervenções não farmacológicas receberam recomendações condicionais.
Para sintomas depressivos, a diretriz considera as evidências insuficientes para indicar a terapia hormonal especificamente como tratamento. A mensagem central é ampliar o acesso a tratamentos eficazes, seguros e individualizados, com decisão compartilhada e foco na qualidade de vida durante a transição menopausal e a pós-menopausa.
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Referência: AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS (ACOG). ACOG expands recommendations for management of menopause symptoms. Washington, DC, 21 oct. 2026. Disponível em: acog.org.
