A classificação BI-RADS é um sistema criado para padronizar a interpretação e a comunicação dos resultados dos exames de imagem das mamas. Utilizada em exames como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, ela permite classificar os achados de acordo com o risco de malignidade e orientar a conduta diante de cada resultado.
Mas você sabe o que significa cada categoria do BI-RADS e quais são as condutas indicadas em cada uma delas? A classificação vai de 0 a 6 e apresenta diferentes níveis de risco, desde exames inconclusivos ou sem alterações até achados altamente suspeitos ou já confirmados como malignos.
A seguir, entenda o que é o BI-RADS, como funciona sua classificação e o significado de cada uma de suas categorias.
Categorias BI-RADS
Para entender do que se trata, é fundamental entender o significado da sigla. BI-RADS é uma junção das iniciais das palavras Breast Imaging Reporting and Data System, que é uma classificação criada pelo Colégio Americano de Radiologistas com a finalidade de padronizar os resultados de exames de imagem da mama.
A análise do exame de imagem, seja ele mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética, vai gerar um diagnóstico que descreve aquilo que foi encontrado (seja nódulo, calcificações, cistos, linfonodos, entre outros) a partir das classificações dentro do BI-RADS.
O objetivo do sistema não é medir o grau de crescimento ou o tipo do tumor, ele apenas, de forma padronizada, indica qual a chance daquele exame de imagem ter um achado sugestivo de malignidade. A partir dessa noção de risco, o médico deve planejar o tratamento e avaliar possíveis intervenções cirúrgicas.
Para atender os diversos públicos ao redor do mundo, foram criadas diversas categorias numéricas que indicam o grau de risco. Essas categorias são numeradas de 0 até 6, totalizando 7 categorias distintas.
BI-RADS 0
BI-RADS 0 significa que o exame foi inconclusivo, ou seja, que por fatores técnicos na aquisição da imagem ou por imagens duvidosas, não foi possível estabelecer o risco de haver um câncer de mama, sendo necessário investigação adicional com novos exames.
BI-RADS 1
A classificação BI-RADS 1, indica a ausência de achados anormais nas mamas, o que leva a um risco de 0% de malignidade.
BI-RADS 2
Diferentemente da classificação de número 1, na categoria 2 é encontrado anormalidade na região. Apesar disso, os achados são identificados como benignos, ou seja, não apresentam nenhum risco à saúde do indivíduo.
Na maioria dos casos, não há a necessidade da remoção da massa encontrada. Apesar disso, pode ser realizada por questões estéticas, ou de funcionalidade. De qualquer forma, do ponto de vista clínico, o resultado é equivalente a 0% de risco para malignidade.
BI-RADS 3
O resultado presente no BI-RADS 3, é um achado “provavelmente” benigno. Ou seja, existe uma chance considerável de que o que foi avaliado represente um tumor benigno, chances superiores a 98%, mas que não chegam aos 100% como a classificação anterior.
Nos casos que recebem uma classificação como essa, é necessário realizar exames periodicamente de 6 em 6 meses para verificar um possível avanço e ou crescimento do tumor, durante ao menos 2 anos.
BI-RADS 4
Essa categoria é sem dúvidas mais preocupante que as anteriores. Por isso, será necessário que seja realizada uma biópsia da massa encontrada.
Dentro dessa categoria existem subclassificações, que vão de acordo com a probabilidade da massa encontrada ser maligna:
- 4A – o risco é de 2% a 10%;
- 4B – o risco é de 10% a 50%;
- 4C – o risco é maior de 50% e menor que 95%.
BI-RADS 5
Nesta categoria estão os casos com mais de 95% de chance de serem tumores malignos. Os casos que se enquadram nessa classificação são denominados “altamente suspeitos”. É importante realizar a coleta de material, tal como uma biópsia, para ter a certeza da existência ou não de tumor maligno.
BI-RADS 6
Dentro dessa classificação, estão os pacientes que já possuem algum tipo de câncer, e já realizaram algum tipo de exame de imagem. O tumor maligno já é nítido no exame e previamente conhecido.
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O BI-RADS é um daqueles temas que aparecem com frequência nas revisões de Mastologia, Ginecologia e Radiologia e que exigem atenção aos detalhes de cada categoria. Saber diferenciar um achado provavelmente benigno de uma alteração suspeita e reconhecer a conduta associada a cada classificação pode fazer a diferença na hora da prova de residência.
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