O Ministério da Saúde atualizou as recomendações para a vacinação contra a mpox no Brasil. Por meio da Nota Técnica Conjunta nº 403/2026-DPNI/SVSA/MS, assinada em 5 de novembro de 2026, a pasta passou a recomendar a administração de 0,1 mL da vacina pela via intradérmica para usuários de profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) e técnicos de laboratório que manipulam amostras de mpox, desde que não apresentem infecção pelo HIV ou condições de imunodeficiência.
A atualização considera novas evidências científicas sobre a imunogenicidade e a segurança da vacina MVA-BN (JYNNEOS®), além do aumento de casos confirmados ou prováveis de mpox em estados como Ceará, Distrito Federal, Rio de Janeiro e São Paulo, entre as semanas epidemiológicas 41 e 45 de 2026.
A mudança busca ampliar a disponibilidade do imunizante e facilitar o acesso à vacinação, especialmente diante da necessidade de otimizar os estoques disponíveis. Para pessoas vivendo com HIV e indivíduos com outras condições de imunossupressão, permanece indicada a administração de 0,5 mL pela via subcutânea.
O que muda na estratégia de vacinação contra a mpox?
A principal alteração estabelecida pela Nota Técnica Conjunta nº 403/2026 é a adoção da via intradérmica para determinados grupos prioritários. Nesse esquema, o volume administrado é de 0,1 mL, em comparação aos 0,5 mL utilizados na aplicação subcutânea.
A estratégia é fundamentada em estudos que demonstraram respostas imunológicas não inferiores às obtidas com a administração subcutânea, além de um perfil de segurança favorável.
De acordo com o documento, a recomendação contempla pessoas a partir de 18 anos, com esquema de duas doses e intervalo de 28 dias. A vacina deve ser administrada sem diluição da suspensão vacinal.
As recomendações ficam organizadas da seguinte forma:
| Público elegível | Volume e via de administração |
|---|---|
| Usuários de PrEP e técnicos de laboratório que manipulam amostras de mpox, sem infecção pelo HIV ou condições de imunodeficiência | 0,1 mL por via intradérmica |
| Pessoas vivendo com HIV, independentemente do estado imunológico | 0,5 mL por via subcutânea |
| Pessoas com imunodeficiências congênitas ou adquiridas, incluindo aquelas em uso de medicamentos imunossupressores | 0,5 mL por via subcutânea |
A estratégia intradérmica não está indicada, neste momento, para pessoas vivendo com HIV, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+.
Estudos científicos fundamentam a mudança na via de administração
A atualização do Ministério da Saúde considera evidências sobre a imunogenicidade e a segurança da vacina MVA-BN, produzida pela Bavarian Nordic e utilizada na prevenção da mpox.
Entre as evidências citadas na nota técnica está um ensaio clínico randomizado realizado nos Estados Unidos, com 225 adultos de 18 a 50 anos. O estudo comparou duas doses intradérmicas de 0,1 mL, administradas com intervalo de 28 dias, ao esquema subcutâneo padrão de 0,5 mL.
Os resultados demonstraram que a resposta de anticorpos neutralizantes obtida com a administração intradérmica não foi inferior à observada com a aplicação subcutânea. A avaliação foi realizada duas semanas após a segunda dose, e o esquema apresentou perfil de segurança favorável.
Outro estudo, realizado na Espanha, avaliou respostas celulares à vacinação em 24 homens vivendo com HIV em tratamento antirretroviral, além de grupos de comparação sem HIV.
Foram identificadas respostas celulares específicas após a vacinação pelas duas vias de administração. Os resultados também apontaram melhora da resposta após a segunda dose entre participantes com contagem de CD4 igual ou inferior a 500 células/mm³, sem alterações de CD4 ou da carga viral atribuídas à vacinação.
Apesar desses achados, o Ministério da Saúde destaca que os estudos disponíveis avaliaram um número limitado de pessoas vivendo com HIV. Por esse motivo, a estratégia intradérmica não foi estendida a essa população.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) também recomenda a administração intradérmica da vacina MVA-BN em contextos de disponibilidade limitada do imunizante. A estratégia foi aprovada por agências regulatórias como a Food and Drug Administration (FDA), dos Estados Unidos, e a European Medicines Agency (EMA).
Ampliação da vacinação será realizada de forma escalonada
A nota técnica estabelece uma ampliação progressiva dos públicos contemplados pela estratégia, considerando a validade da vacina após o descongelamento, que é de 28 dias.
O planejamento prevê três etapas:
- Prioridade inicial: pessoas vivendo com HIV/aids com contagem de linfócitos T CD4 inferior a 100 células/mm³, mediante cadastro prévio e agendamento nos serviços de referência onde realizam acompanhamento.
- Após 10 dias do descongelamento: ampliação para pessoas vivendo com HIV/aids com CD4 inferior a 200 células/mm³, usuários de PrEP e técnicos de laboratório que manipulam amostras de mpox.
- A partir de 20 dias do descongelamento: ampliação para toda a população vivendo com HIV/aids, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+.
A prioridade para pessoas vivendo com HIV/aids com CD4 inferior a 100 células/mm³ é mantida conforme as orientações da Nota Técnica Conjunta nº 3/2025-DATHI/DPNI/CGLAB/SVSA/MS.
A distribuição das doses será realizada às Secretarias Estaduais de Saúde e à Secretaria de Saúde do Distrito Federal, conforme a disponibilidade do estoque nacional e a estratégia de vacinação vigente.
Vacinação pós-exposição à mpox também está contemplada
Outro ponto previsto na atualização é a manutenção da estratégia de vacinação pós-exposição para pessoas de 18 a 49 anos que tenham tido contato de médio ou alto risco com casos suspeitos, prováveis ou confirmados de mpox.
A recomendação é que a vacinação ocorra preferencialmente nos primeiros quatro dias após a exposição. Entretanto, a aplicação poderá ser realizada em até 14 dias, desde que o indivíduo não apresente sinais ou sintomas da doença e atenda aos demais critérios estabelecidos no Informe Técnico Operacional de Vacinação contra a Mpox.
Essa estratégia reforça a importância da identificação oportuna de contatos e da avaliação do risco de exposição para orientar as medidas de prevenção.
Qual é a importância da atualização para a saúde pública?
A adoção da via intradérmica permite administrar um volume menor de imunizante por dose, contribuindo para ampliar a disponibilidade da vacina em cenários de oferta limitada.
Nesse contexto, a atualização da estratégia brasileira busca conciliar o aproveitamento dos estoques disponíveis, a continuidade dos esquemas vacinais e a proteção dos grupos prioritários.
Para os profissionais de saúde, conhecer as novas recomendações é importante para orientar adequadamente os públicos elegíveis, observar as contraindicações e condições específicas de administração e acompanhar a operacionalização da vacinação nos serviços de referência.
O Ministério da Saúde também destaca a necessidade de monitoramento da segurança da vacinação durante a implementação da estratégia.
As orientações completas estão disponíveis na Nota Técnica Conjunta nº 403/2026-DPNI/SVSA/MS, publicada pelo Departamento do Programa Nacional de Imunizações.
Referências bibliográficas
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento do Programa Nacional de Imunizações. Nota Técnica Conjunta nº 403/2026-DPNI/SVSA/MS: Atualizações sobre a estratégia de vacinação contra a mpox, com base em novas evidências científicas e diante do cenário epidemiológico. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 5 nov. 2026.
O que muda na prática com a atualização da vacinação contra a mpox?
Médicos e estudantes de medicina precisam acompanhar as novas recomendações do Ministério da Saúde, especialmente os critérios de elegibilidade, as vias de administração e os esquemas vacinais indicados para cada grupo. Continue acompanhando o Blog MedCof para ficar por dentro das principais atualizações científicas e das orientações que impactam a prática médica.
