A Síndrome de Budd-Chiari, uma condição hepática rara, é caracterizada pela obstrução da saída venosa do fígado, assumindo um papel crucial como diagnóstico diferencial em casos de doença hepática onde as causas usuais, como doença hepática alcoólica ou gordurosa, são ausentes.
Neste artigo vamos abordar sobre as principais informações sobre a Síndrome de Budd-Chiari.
O que é o Síndrome de Budd-Chiari?
A Síndrome de Budd-Chiari é definida como a obstrução da saída venosa do fígado, excluindo causas cardíacas, pericárdicas ou síndromes de obstrução sinusoidal.
Esta síndrome, mais prevalente em mulheres na terceira ou quarta década de vida, apresenta variações entre países, com uma predominância em homens em nações asiáticas, com uma idade média de 45 anos.
Etiologia e Classificação
A classificação desta síndrome engloba:
- Trombofilia adquirida ou hereditária conhecida.
- Fatores sistêmicos: sarcoidose, vasculite, doença de behçet. doença do tecido conjuntivo ou dença inflamatória intestinal.
- Fatores hormonais: uso recente de contraceptivos orais ou gravidez.
A confirmação é realizada por métodos de imagem, com a ultrassonografia Doppler sendo uma excelente opção não invasiva.
👁️🗨️ De olho na imagem! Achados ultrassonográficos da Síndrome de Budd-Chiari.
Ausência de fluxo na veia hepática direita.
Grande veia colateral intra-hepática, contornando as veias hepáticas ocluídas.
Ultrassonografia Doppler apresentando: Veias hepáticas e veia cava inferior com fluxo ausente, plano ou reverso. Presença de Veias colaterais intra-hepáticas (apresentando veias bicoloridas ao Doppler). Veia portal com fluxo lentp < 11 cm/seg. Artéria hepática com índice de resistência elevada (≥0,75).
Tomografia contrastada ou ressonância magnética podem ser utilizadas para confirmar o diagnóstico e guiar o planejamento terapêutico.
👁️🗨️ De olho na imagem!Achados tomográficos da Síndrome de Budd-Chiari.
TC de abdome mostrando sinais de hipoperfusão hepática com veias portais colapsadas, as setas pequenas revelam ascite e as setas maiores revelam varizes retroperitoneais. Apresenta ainda aumento do lobo caudado (triângulo maior) e veia cava inferior colapsada (triângulo menor).
Tratamento
O tratamento vai consistir em tratar adequadamente os distúrbios que estejam ocasionando a obstrução da saída venosa hepática, realizar a anticoagulação – na ausência de contra-indicações e tratar as complicações decorrentes da hipertensão portal.
O método que te aprova
Se você quer garantir a sua aprovação nas provas de residência, então conheça o grupo MedCof e a metodologia que já aprovou mais de 10 mil residentes pelo país. Confira o relato de quem pode comprovar na prática a recompensa de confiar em nosso método:
