Em novembro de 2024, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) atualizou suas recomendações sobre a suplementação de vitamina D para crianças e adolescentes. Saiba mais!
Resumo rápido: a suplementação de vitamina D pela SBP
- A SBP recomenda profilaxia para todas as crianças e adolescentes de 0 a 18 anos.
- Menores de 1 ano: 400 UI por dia; de 1 a 18 anos: 600 UI por dia.
- Grupos de risco: 1200 a 1800 UI por dia (no mínimo 600, com monitorização).
- A profilaxia começa na primeira semana de vida, mesmo em aleitamento materno exclusivo.
- Não é preciso dosar a vitamina D no sangue para iniciar a suplementação.
Deficiência de Vitamina D
A deficiência de vitamina D tem se tornado mais frequente em crianças e adolescentes, especialmente devido ao estilo de vida moderno. A redução da exposição solar, o uso excessivo de protetores solares, o tempo prolongado em ambientes fechados e a alimentação insuficiente em fontes naturais de vitamina D são alguns dos fatores que contribuem para esse cenário.
Diante disso, a SBP passou a recomendar a profilaxia de deficiência de Vitamina D para todos os indivíduos de 0 a 18 anos, como forma de prevenir doenças associadas, como o raquitismo, além de promover o fortalecimento do sistema imunológico.
Novas Diretrizes de Suplementação
As orientações atualizadas trazem recomendações específicas para diferentes faixas etárias:
| Situação | Dose diária | Observação |
|---|---|---|
| Menores de 1 ano | 400 UI | A partir da 1ª semana de vida |
| De 1 a 18 anos | 600 UI | Profilaxia universal |
| Grupos de risco | 1200 a 1800 UI | Mínimo de 600 UI, com monitorização |
| Recém-nascido pré-termo | 400 UI | Iniciar quando peso maior que 1500 g e boa tolerância à dieta enteral |
Além disso, vale lembrar que a suplementação deve ser ajustada considerando fatores como exposição solar, hábitos alimentares e sazonalidade. No inverno ou em regiões com baixa incidência solar, por exemplo, a necessidade de suplementação pode ser ainda maior.
Quando iniciar e por que suplementar
A suplementação começa na primeira semana de vida e segue de forma contínua durante a infância. Mesmo o bebê em aleitamento materno exclusivo precisa da suplementação, porque o leite materno tem pouca vitamina D (cerca de 20 a 50 UI por litro), insuficiente para as necessidades diárias. A exposição solar direta não é recomendada em menores de 6 meses, o que reforça o papel da suplementação.
Quais são os grupos de risco?
Crianças e adolescentes com maior risco de deficiência recebem doses mais altas (1200 a 1800 UI por dia), com monitorização. Entram nesse grupo:
- Dieta estritamente vegetariana.
- Obesidade.
- Hepatopatia ou nefropatia crônica.
- Síndromes de má absorção intestinal.
- Uso de medicamentos que interferem no metabolismo da vitamina D (como anticonvulsivantes e corticoides).
- Prematuros e crianças de pele mais escura.
Importância da prevenção
A vitamina D desempenha um papel essencial na absorção de cálcio e fósforo, fundamentais para o crescimento e fortalecimento dos ossos. Além disso, estudos sugerem que níveis adequados dessa vitamina podem influenciar positivamente o sistema imunológico, ajudando a prevenir infecções e outras condições inflamatórias.
Outro ponto importante da atualização é a simplificação do acesso à suplementação. A SBP destacou que não é necessário realizar exames de dosagem sérica de vitamina D para iniciar a suplementação, reduzindo barreiras econômicas e logísticas, especialmente em regiões mais vulneráveis.
Raio-X MedCof: o que cai na prova sobre a vitamina D na pediatria
A suplementação de vitamina D é um clássico de pediatria e puericultura. Os pontos de maior rendimento:
- Profilaxia universal de 0 a 18 anos.
- Menores de 1 ano: 400 UI/dia; de 1 a 18 anos: 600 UI/dia.
- Grupos de risco: 1200 a 1800 UI/dia.
- Início na primeira semana de vida, inclusive no aleitamento materno exclusivo.
- Pré-termo: iniciar 400 UI quando peso maior que 1500 g e tolerância à dieta enteral.
- Não é preciso dosar a vitamina D para começar a profilaxia.
O que fazer: memorize as doses 400 e 600 UI por idade, que são a pegadinha mais comum nas questões.
Perguntas frequentes sobre a vitamina D na pediatria
Qual a dose de vitamina D por idade?
Menores de 1 ano recebem 400 UI por dia; de 1 a 18 anos, 600 UI por dia. Grupos de risco usam 1200 a 1800 UI por dia.
Quando começar a suplementação?
Na primeira semana de vida, seguindo de forma contínua durante a infância.
Precisa fazer exame de sangue para iniciar?
Não. A SBP orienta iniciar a profilaxia sem necessidade de dosar a vitamina D no sangue.
Bebê em aleitamento materno exclusivo precisa suplementar?
Sim. O leite materno tem pouca vitamina D (20 a 50 UI por litro), por isso a suplementação é indicada mesmo nesse caso.
Documento oficial
Confira o documento oficial da SBP:
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