O que a aviação, a anestesiologia e a 2ª fase do processo seletivo do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) têm em comum? Todos são influenciados pelo Healthcare Crisis Resource Management (HCRM), em português, Manejo de Recursos de Crise em Saúde.
Contexto
No dia 28 de dezembro de 1978, um avião levava 179 pessoas de Denver para Portland, nos Estados Unidos.
De repente, o piloto percebeu que o trem de pouso não estava funcionando e, tentando achar uma solução, passaram 1h em espera voando.
Focado no problema do trem de pouso, o piloto não recebeu corretamente a comunicação de que o combustível estava prestes a acabar, o que ocasionou a queda do avião.
Após este incidente, criou-se um movimento para entender as falhas de comunicação que aconteciam nesses voos. E, assim, surgiu o Crew Resource Management (CRM).
O CRM buscava otimizar o trabalho em equipe, comunicação, vistorias, para garantir a segurança e a eficiência dos voos, reduzindo e mitigando o erro humano.
Em 1990, o CRM foi adaptado e aplicado na área da saúde por anestesiologistas. Dessa forma, surgiu o HCRM.
Pilares do HCRM
Alguns dos pontos principais do HCRM são:
- Comunicação estruturada;
- Consciência situacional;
- Tomada de decisão sob pressão;
- Trabalho em equipe, e
- Gestão de risco e erro.
Ferramentas
O HCRM possui algumas ferramentas que auxiliam sua aplicação e desenvolvimento. Para uma passagem estruturada de caso ou de plantão, usa-se os mnemônicos SBAR e IPASS.
| Característica | SBAR | I-PASS |
| O que significa a sigla? | Situation (Situação)Background (Histórico)Assessment (Avaliação)Recommendation (Recomendação) | Illness severity (Gravidade)Patient summary (Resumo do paciente)Action list (Lista de ações)Situation awareness (Planos de contingência)Synthesis by receiver (Síntese pelo receptor) |
| Foco principal | Comunicação rápida e focada em um problema agudo ou urgente. | Passagem de plantão (hand-off) completa e estruturada entre turnos. |
| Uso ideal | Ligar para um médico assistente na madrugada, acionar a equipe de resposta rápida ou transferir um paciente de setor (ex: Pronto-Socorro para UTI). | Troca de turnos (manhã para a noite) ou transferência definitiva de equipe responsável pelo paciente. |
| Nível de Detalhe | Curto, direto ao ponto e focado na ação imediata. | Abrangente, envolve o planejamento das próximas horas e o entendimento mútuo da equipe. |
Já a dupla Check Back e Call Out funciona para confirmar a informação transmitida e prezar pela assertividade.
| Característica | Check-back | Call-out |
| Foco principal | Precisão e confirmação de ordens. | Compartilhamento rápido de dados críticos. |
| Fluxo | Bidirecional (vai e volta). | Unidirecional (anúncio para o grupo todo). |
| Etapas | 3 passos (Emissão → Repetição → Validação). | 1 passo (Declaração em voz alta). |
| Exemplo Prático | Médico: “Prepare 5mg de Midazolam.”Enfermeiro: “Preparando 5mg de Midazolam.”Médico: “Isso, correto.” | Enfermeiro: “Saturação caindo para 82%!”(Avisando a equipe de trauma em voz alta sobre uma mudança súbita). |
| Aplicação comum | Prescrições verbais, dosagens de medicamentos e conferência de exames. | Paradas cardiorrespiratórias (PCR), salas de trauma e intubação de emergência. |
E o Teach Back tem como foco checar se o paciente compreendeu o que foi explicado – seja o uso do medicamento, atitudes no pós-operatório ou diagnóstico.
Capacidade do médico
Com o objetivo de melhorar a segurança do paciente, dentro do HCRM também está o mnemônico I’M SAFE.
Para que o paciente possa receber o melhor tratamento, a saúde do médico também entra na equação:
Como o HCRM aparece na prova do HIAE
A prova prática do HIAE é conhecida por quantificar as habilidades não técnicas do candidato. Essas são conhecidas como “Soft Skills”.
- Comunicação e Relação Humana
- Comunicação
- Escuta ativa
- Empatia
- Compaixão
- Atitude e Gestão Emocional
- Profissionalismo
- Resiliência
- Autoconhecimento
- Autorregulação
- Dinâmica Coletiva
- Trabalho em equipe
- Liderança
- Colaboração
- Raciocínio Clínico e Conduta
- Pensamento Crítico
- Resolução de Problemas
- Tomada de Decisão
- Prática Médica e Valores
- Cuidado Centrado no Paciente
- Ética / Humanismo
Referência: Zagalo et al., BMC Med Educ. 2026
Os requisitos da 2ª fase do Einstein estão diretamente relacionados aos procedimentos do HCRM, que focam na segurança do paciente, bem como no acolhimento.
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